Приказ Минздрава МО от 23.07.2009 N 500 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Московской области в 2009 году» Вопрос: Какая предельно допустимая торговая надбавка может быть на лекарственные средства, поставленные в аптечную организацию Камчатского края из оптовой организации Хабаровского края и в ЛПУ Камчатского края из аптечной организации Челябинской области? (Консультация эксперта, 2009)

Примечание.
Приказом Минздрава МО от 29.06.2010 N 508 утверждена ведомственная целевая программа «Формирование здорового образа жизни у населения Московской области в 2010 году». Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

23 июля 2009 г.

N 500

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 ГОДУ»

В соответствии с Постановлением Правительства Московской области от 14.08.2008 N 671/30 «Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ Московской области» и решением коллегии Министерства здравоохранения Московской области от 26.06.2009 N 6/4, приказываю: 1. Утвердить ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Московской области «Формирование здорового образа жизни у населения Московской области в 2009 году» (далее — программа) — прилагается. 2. Руководителя структурных подразделений Министерства здравоохранения Московской области (Мищенко Ю.К., Тамазян Г.В., Соколова И.Э., Данилова Л.В., Леонова О.В.) обеспечить своевременное выполнение мероприятий программы и расходование бюджетных средств, выделенных на ее реализацию. 3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

УТВЕРЖДАЮ:
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

СОГЛАСОВАНО:
Письмо Министерства экономики
Московской области
от 19.06.2009 N 18 исх./17-2-3611

Письмо Министерства финансов
Московской области
от 13.07.2009 N 02-08/920 сл.

Решение коллегии Министерства
здравоохранения Московской области
от 26.06.2009 N 6/4

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

«ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 ГОДУ»

  Наименование программы       "Формирование здорового образа жизни у                                      населения Московской области в 2009 году"     

Наименование разработчика Министерство здравоохранения Московской программы области

  Основание для разработки     Постановление Правительства Московской         программы                    области от 14.08.2008 N 671/30 "Об                                          утверждении Порядка разработки, утверждения                                 и реализации ведомственных целевых программ                                 Московской области"                                                         Приказ Министерства здравоохранения                                         Московской области от 04.06.2009 N 362 "О                                   разработке ведомственной целевой программы                                  Московской области"                                                                                                        Цель программы               Реализация мероприятий, направленных на                                     формирование здорового образа жизни у                                       граждан Московской области                    

Сроки реализации программы 12.06.2009 — 31.12.2009 год

  Объемы и источники           Объемы финансирования программы на 2009 год    финансирования               - 19340,65 тыс. руб.                                                        Из них:                                                                     средства бюджета Московской области всего -                                 229,4 тыс. руб. в пределах бюджетных                                        ассигнований, предусмотренных Законом                                       Московской области от 04.12.2008 N 187/2008                                 - ОЗ "О бюджете Московской области на 2009                                  год;                                                                        средства федерального бюджета                                               (предусмотренных постановлением                                             Правительства Российской Федерации от 18 мая                                2009 г. N 413) всего - 19111,25 тыс. руб.     

I. Характеристика проблемы,
решение которой осуществляется путем реализации программы

В 2008 г. общая заболеваемость населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения составляла 1171,3 на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости населения Московской области 1 место занимали болезни органов дыхания — 358,5 на 1000 населения; 2-ое место — болезни системы кровообращения 145,3 на 1000 населения; травмы и отравления занимают 5 место — 71,7 на 1000 населения. В структуре смертности населения Московской области в 2008 г. по-прежнему лидируют болезни органов кровообращения — 100,5 случаев на 10 тыс. человек населения (60%). Далее в убывающем порядке следуют новообразования -25,5 случая на 10 тыс. человек населения (15,2%), травмы и отравления — 17,9 на 10 тыс. человек населения (10,7%); болезни органов пищеварения — 7,5 случая на 10 тыс. человек населения (4,5%); болезни органов дыхания — 5,0 случая на 10 тыс. человек населения (3%). По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующими факторами риска смертности и заболеваемости являются высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. В последние годы распространенность злоупотребления алкоголем в Московской области остается стабильно высокой: в 2008 г. на учете по поводу алкогольной зависимости состояло 100375 человек. Злоупотребление алкоголем является одной из ведущих причин смертности населения трудоспособного возраста. Негативные последствия от чрезмерного употребления алкогольных напитков затрагивают не только лиц, страдающих алкогольной зависимостью, но и членов их семей, являясь самой распространенной причиной разводов и значимым фактором снижения рождаемости. Особое опасение вызывает употребление алкогольных напитков молодежью. Курение является одним из главных факторов, обуславливающих развитие хронических и онкологических заболеваний органов дыхания, а также вносит существенный вклад в развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы и смертности от них. По оценочным данным Московского областного Центра медицинской профилактики в Московской области распространенность курения среди мужчин составляет 65,4% (в РФ — 63%), среди женщин — 29,7% (в РФ 30%). Одним из значимых факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы является алиментарное ожирение в связи с несбалансированностью питания и малоподвижным образом жизни. Риск развития артериальной гипертонической болезни и ишемической болезни сердца возрастают соответственно в 2-3 раза у данной категории населения. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения здоровье каждого человека на 50 процентов зависит от образа жизни. Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения свидетельствуют о необходимости целенаправленной профилактической работы по воспитанию у населения личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении правил здорового образа жизни и сознательного отказа от вредных привычек. Данная программа направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего факторы поведения, привычки через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения, внедрение методов антиалкогольного и антинаркотического воспитания личности. Координирующим центром развития профилактического звена здравоохранения должна явиться сеть центров здоровья, кабинетов профилактики и кабинетов здорового ребенка. Планируется выполнение следующих мероприятий: — формирование здорового образа жизни путем просвещения и информирования населения об основных факторах риска развития заболеваний, о вреде употребления табака и алкоголя; — создание центров здоровья;
— проведение мониторинга распространенности вредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя, токсических и наркотических средств) среди обучающихся в общеобразовательных учреждениях; — проведение семинаров с педагогами, чтение лекций для родителей, учащихся по профилактике употребления психоактивных средств в образовательных учреждениях Московской области; — организация школ здорового образа жизни.

II. Планируемые показатели эффективности реализации программы

В результате реализации мероприятий Программы предполагается достижение следующих показателей: увеличить число жителей Московской области, принимающих участие в акциях, направленных на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни; увеличить количество пациентов, обученных в школах здоровья. Улучшить показатели здоровья населения Московской области: уровень заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения Московской области; уровень болезненности алкогольной зависимостью; уровень первичной инвалидности при заболеваниях органов кровообращения. Перечень планируемых показателей эффективности реализации Программы представлен в приложении 1.

III. Обоснование потребности в необходимых ресурсах для реализации программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет субсидий, из средств федерального бюджета в объеме 19111250 рублей, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 413 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» на закупку оборудования для государственного учреждения Московской области «Московский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» и учреждений здравоохранения муниципальных образований Московской области; за счет средств бюджета Московской области в объеме 229400 рублей, предусмотренного Министерству здравоохранения Московской области в объеме установленном законом Московской области о бюджете Московской области на 2009 год, направленных на проведение мероприятий по подготовке к созданию центров здоровья в учреждениях здравоохранения Московской области, включая подготовку медицинских кадров по вопросам формирования здорового образа жизни. Ответственные за выполнение мероприятий программы, а также объем финансирования отдельных мероприятий программы представлены в приложении 2.

Расчет затрат на создание одного центра здоровья в 2009 году

  Количество  Средняя стоимость      Средняя стоимость всех    Общая сумма     центров     оборудования для     мероприятий, выполненных    затрат на      здоровья    оснащения одного   учреждениями здравоохранения  реализацию                 центра здоровья       по созданию 25 центров    мероприятий                 (тыс. руб. /год)     здоровья (тыс. руб./год)   (тыс. руб.)                                                                                    25            764,45                   229,4               19340,65    

IV. Система управления за выполнением программы

Контроль за ходом выполнения Программы и достижения планируемых значений показателей возлагается на Управление организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области. Мероприятия по закупке оборудования для оснащения центров здоровья в муниципальных учреждениях здравоохранения и ГУЗ МО МОКЦВМиР осуществляются Управлением развития материально-технической базы Министерства здравоохранения Московской области. Учреждения здравоохранения муниципальных образований Московской области проводят мероприятия по созданию центров здоровья, включая подготовку медицинских кадров по вопросам формирования здорового образа жизни. Исполнители программных мероприятий ежеквартально представляют в Министерство здравоохранения Московской области отчет о выполненных работах и достигнутых показателях в срок не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем. Ответственность за подготовку итогового отчета возлагается на отдел первичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Московской области. Реализация и внесение изменений в Программу осуществляется в соответствии с установленным порядком разработки и реализации ведомственных целевых программ и предполагает поэтапную и результирующую оценку эффективности реализации отдельных мероприятий Программы.

Приложение N 1

ПЛАНИРУЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 ГОДУ»

       Наименование        Единица        Базовое           Планируемое             показателя        измерения значение показателя значение показателя                                      на 01.01.2008 г.                                                                                                     Количество обученных    человек   71788               75000                

пациентов в школах здоровья

  Уровень первичной       число     29,9 на 10 тыс.     29,0 на 10 тыс.       инвалидности при        случаев   человек             человек               заболеваниях органов              трудоспособного     трудоспособного       кровообращения                    возраста            возраста                                                                                          Уровень заболеваемости  число     56,5 на 100 тыс.    56,2 на 100 тыс.      туберкулезом постоянно  случаев   населения           населения            

проживающего населения Московской области

  Уровень болезненности   число     1525,7 на 100 тыс.  1520,0                алкогольной             случаев   человек                                  

зависимостью

Количество жителей человек 142400 145000 Московской области, принявших участие в акциях, направленных на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни

Приложение N 2

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ «ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2009 ГОДУ»

   N       Наименование мероприятий         Сроки       Затраты на реализацию программных          Структурное         п/п                                    реализации          мероприятий, (тыс. руб.)             подразделение,                                              мероприятий                                             ответственное за                                              (квартал,      Всего             В том числе              реализацию                                                   год)                                                   мероприятий                                                                           Федеральный     Закон                                                                                                  бюджет     Московской                                                                                                             области                                                                                                           от 04.12.2008                                                                                                        N 187/2008-ОЗ                                                                                                                                                1                   2                      3            4             5            6                 7                                                                                                                                    1.  Создание центров здоровья в                      19340,65     19111,25       229,4                                   учреждениях здравоохранения                                                                                          муниципальных образований и                                                                                          ГУЗ МО "МОКЦВМиР                                                                                                                                                                                                                     1.1. Проведение мероприятий по         3-4 квартал      229,4                     229,4     Учреждения                    подготовке к созданию центров     2009 года                                            здравоохранения               здоровья в учреждениях                                                                 муниципальных                 здравоохранения Московской                                                             образований,                  области, включая подготовку                                                            Управление организации        медицинских кадров по вопросам                                                         медицинской помощи            формирования здорового образа                                                          взрослому населению,          жизни                                                                                  Управление кадровой                                                                                                  политики и                                                                                                           образовательных                                                                                                      учреждений                                                                                                                                    1.2. Закупка оборудования для          3-4 квартал    19111,25     19111,25                 Управление развития           муниципальных учреждений          2009 года                                            материально-                  здравоохранения и ГУЗ МО МОКЦВМиР                                                      технической базы              для оснащения центров здоровья                                                                                                                                                                                                        2.  Проведение общественно-массовых   в течение   Текущее                                  ГУЗ МО МОКЦВМиР               оздоровительных мероприятий среди года        финансирование                           (областной центр              населения Московской области                                                           медицинской                                                                                                          профилактики)                                                                                                                                  3.  Мониторинг распространенности     в течение   Текущее                                  ГУЗ МО МОКЦВМиР               вредных привычек (табакокурения,  года        финансирование                                                         употребления алкоголя,                                                                                               токсических и наркотических                                                                                          средств) среди обучающихся в                                                                                         общеобразовательных учреждениях                                                                                                                                                                                                       4.  Организация школ здорового образа в течение   Текущее                                  Управление организации        жизни с изучением основ           года        финансирование                           медицинской помощи            рационального питания,                                                                 взрослому населению,          оптимального двигательного                                                             Управление организации        режима, профилактики зависимости                                                       медицинской помощи            (алкоголь, курение, наркотики),                                                        матерям и детям               профилактики стрессов                                                                                          

Вопрос: Какая предельно допустимая торговая надбавка может быть на лекарственные средства, поставленные в аптечную организацию Камчатского края из оптовой организации Хабаровского края и в ЛПУ Камчатского края из аптечной организации Челябинской области?

Ответ: Пункт 16 «Порядка установления предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства в субъектах Российской Федерации», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 9.11.2001 г. N 782 (в ред. от 17.10.2005 г.), устанавливает, что «Сумма оптовых надбавок всех организаций оптовой торговли, участвующих в реализации лекарственного средства на территории субъекта РФ, не должна превышать соответствующую предельную оптовую надбавку, установленную органом исполнительной власти субъекта РФ». В этой связи важным обстоятельством является определение места реализации товара при отгрузке из одного региона РФ в другой. Понятие «место реализации товара» определяется действующим законодательством России, в основном, применительно к налоговым отношениям. При этом законодателя интересует лишь, является ли место реализации товара территорией РФ или нет. Таким образом, законодатель не конкретизирует «место реализации товара» применительно к конкретному географическому месту (например, населенному пункту) или даже к территории субъекта РФ. Согласно части 2 статьи 458 Гражданского кодекса РФ «в случаях, когда из договора купли-продажи не вытекает обязанность продавца по доставке товара или передаче товара в месте его нахождения покупателю, обязанность продавца передать товар покупателю считается исполненной в момент сдачи товара перевозчику или организации связи для доставки покупателю, если договором не предусмотрено иное». Таким образом, местом передачи товара (а, следовательно, и местом реализации), следует считать территорию субъекта РФ, на которой находится продавец товара. При реализации оптовой организацией Хабаровского края лекарственных средств в аптечную организацию Камчатского края должны выполняться нормы пункта 1 Постановления Правительства Камчатского края от 5.06.2008 г. N 176-П «Об установлении предельной оптовой и предельной розничной надбавок к ценам на лекарственные средства, реализуемые на территории Камчатского края (кроме Корякского округа)», устанавливающие предельную оптовую торговую надбавку в размере 45% к фактической отпускной цене производителя лекарственных средств, а также нормы Постановления Губернатора Хабаровского края от 27.03.2002 г. N 183 «О торговых надбавках на лекарственные средства и изделия медицинского назначения» (в ред. от 07.07.2008 г.). Заметим, однако, что Постановление Губернатора Хабаровского края от 27.03.2002 г. N 183 устанавливает торговые надбавки на реализацию лекарственных средств исключительно на территории Края. Согласно пункту 8 «Порядка применения предельных торговых надбавок (оптовых и розничных) на лекарственные средства и изделия медицинского назначения», утвержденного указанным Постановлением Губернатора Хабаровского края, при поставке лекарственных средств и изделий медицинского назначения оптовыми организациями за пределы Хабаровского края оптовые надбавки формируются оптовыми организациями самостоятельно. Следовательно, предельные размеры торговых надбавок при реализации лекарственных средств за пределы Края на территории Хабаровского края не установлены. Таким образом, в описанном в вопросе случае при реализации лекарств в аптечную организацию Камчатского края с территории Хабаровского края может быть применена максимальная оптовая торговая надбавка в размере 45% к фактической отпускной цене производителя лекарственных средств. При реализации аптечной организацией Челябинской области лекарственных средств в ЛПУ Камчатского края должны выполняться нормы пункта 2 Постановления Правительства Камчатского края от 5.06.2008 г. N 176-П, устанавливающие предельную розничную торговую надбавку в размере 56% к фактической отпускной цене производителя лекарственных средств, а также нормы пунктов 1 и 2 Постановления Правительства Челябинской области от 20.05.2004 г. N 48-п «О торговых надбавках на лекарственные средства и изделия медицинского назначения» (в ред. от 30.06.2006 г.), согласно которым предельные розничные надбавки для аптечных организаций установлены в размере 40% к фактической отпускной цене производителя лекарственных средств или к отпускной цене организации оптовой торговли для жизненно необходимых и важнейший лекарственных средств и в размере 40% к отпускной цене отечественного производителя лекарственных средств и к цене оптового поставщика (посредника), закупившего лекарственные средства непосредственно у отечественного производителя либо к цене поставщика-импортера лекарственных средств и изделий медицинского назначения импортного производства для остальных лекарственных средств. Поскольку в описанном в вопросе случае аптечная организация Челябинской области не осуществляет реализацию товара на территории Камчатского края, то в данной ситуации должны применяться нормы Постановления Правительства Челябинской области.

Директор юридической
компании «Юнико-94»
М.И.МИЛУШИН
23.07.2009