Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 02.07.2007 N 181/124 (ред. от 20.12.2007) «О совершенствовании оплаты медицинской помощи по программе ОМС Московской области»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»
ПРИКАЗ
2 июля 2007 г.
N 181/124
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОГРАММЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказа Минздрава МО, МОФОМС от 20.12.2007 N 361/248)
В целях реализации Постановления Правительства Московской области от «02» октября 2006 г. N 931/37 «Об утверждении Программы Правительства Московской области «Развитие системы здравоохранения Московской области до 2010 года» и совершенствования оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, приказываем: 1. Утвердить План основных мероприятий по внедрению способа оплаты медицинской помощи за законченный случай лечения (оплата по медико-экономическим стандартам — МЭСам) (Приложение N 1). 2. Утвердить состав рабочей группы по подготовке и проведению эксперимента по оплате медицинской помощи за законченный случай лечения (Приложение N 2).
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Исполнительный директор МОФОМС
Г.А.АНТОНОВА
Приложение N 1
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 02.07.2007 г. N 181/124
ПЛАН
ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ СПОСОБА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ (ОПЛАТА ПО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ СТАНДАРТАМ — МЭСАМ)
N Наименование Срок Отв.
- Разработка и утверждение Июль 2007 МЗМО МОФОМС отраслевого классификатора работ Раб. группа и услуг в здравоохранении Московской области
- Выбор ЛПУ для проведения Июль 2007 МЗМО МОФОМС эксперимента (10-15 ЦРБ, ЦГБ, ГБ, Раб. группа РБ, ГУЗМО). Проведение совещания с главными врачами ЛПУ по условиям эксперимента. Подготовка проекта приказа МЗМО и МОФОМС «О проведении эксперимента» и «Положения о проведении эксперимента»
- Разработка медико-экономических Сентябрь МЗМО МОФОМС стандартов по первичной и 2007 Раб. группа специализированной медицинской Спец. ЛПУ помощи (МЭСов) на базе клинических протоколов, адаптированных к муниципальному уровню ЛПУ Московской области, с привлечением специалистов ЛПУ (участников эксперимента)
- Расчет тарифов «законченного Сентябрь МОФОМС Раб. случая лечения» по МЭСам 2007 группа
- Согласование тарифов законченного Октябрь Тарифная случая на Московской областной 2007 Комиссия согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан (Тарифная комиссия)
- Разработка и утверждение Август 2007 МОФОМС Раб. Временного порядка оплаты группа медицинской помощи в условиях эксперимента
- Разработка и утверждение Август 2007 МОФОМС Раб. Временного положения по проведению группа медико-экономической экспертизы
- Разработка и утверждение формата Сентябрь МОФОМС Раб. обмена данными по выполненным 2007 группа объемам и полученным средствам между ЛПУ, СМО и МОФОМС
- Проведение добровольной Сентябрь МОКА ЦМФД ЛПУ сертификации Московским областным 2007 консультационно-аналитическим центром в сфере медицинской и фармацевтической деятельности (МОКАЦМФД) выбранных для эксперимента ЛПУ
- Внесение необходимых изменений в Октябрь МОФОМС Раб. программное обеспечение ЛПУ, СМО 2007 группа СМО, и МОФОМС для реализации ЛПУ утвержденного формата обмена данными
- Проведение совместного совещания- Октябрь МЗМО МОФОМС семинара всех участников по 2007 готовности к эксперименту
- Начало проведения эксперимента Октябрь МОФОМС СМО по законченному случаю оплаты 2007 ЛПУ медицинской помощи (поэтапное введение нового способа оплаты медицинской помощи)
- Подведение промежуточных итогов Декабрь Раб. группа эксперимента, доработка МЭСов, 2007 тарифов, нормативных документов
- Подведение итогов эксперимента Июнь 2008 МЗМО МОФОМС (совещание участников), принятие решения о распространении эксперимента на МО
- Переход на оплату по МЭСам Июль 2008 МОФОМС медицинской помощи в Московской области
Приложение N 2
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 02.07.2007 г. N 181/124
СОСТАВ
РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
(в ред. Приказа Минздрава МО, МОФОМС от 20.12.2007 N 361/248)
Руководитель группы
Пирогов М.В. — начальник управления стратегического планирования, системного анализа, ценообразования и тарифного регулирования МОФОМС.
Заместитель руководителя группы
Мищенко Ю.К. — заместитель министра здравоохранения МО.
Члены рабочей группы:
Касаткина И.В. — начальник управления вневедомственной экспертизы и защиты прав застрахованных МОФОМС; Волокин Г.Г. — начальник управления организации ОМС МОФОМС; Горенков Р.В. — консультант отдела специализированной медицинской помощи управления организации медицинской помощи взрослому населению МЗ МО; Гайдичук В.В. — заместитель заведующего отделом специализированной медицинской помощи управления организации медицинской помощи взрослому населению МЗ МО; Гуров А.Н. — заместитель директора ГУЗМО «МОНИКИ им. М.В.Владимирского»; Рябов С.М. — начальник управления здравоохранения г. Дубна, председатель координационного совета медицинского округа N 9; Лившиц С.А. — главный врач МУЗ «Ногинская ЦРБ»; Сундуков И.В. — зам. гл. врача по лечебной части МУЗ «Раменская ЦРБ МО». Тиунова Л.В. — заместитель директора дирекции ОМС СМО ЗАО «МАКС-М» (по согласованию); Плахова С.В. — заведующая сектором расчета тарифов по ОМС СМО ЗАО «МАКС-М» (по согласованию); Муравьев Д.Н. — заместитель директора дирекции ОМС СМО ЗАО «МАКС-М» (по согласованию); Дереглазов В.П. — директор дирекции ОМС СМО ОАО «РОСНО-МС» (по согласованию); Риттер Т.Ю. — начальник отдела медико-экономической экспертизы СМО ОАО «МСК «УРАЛСИБ» (по согласованию); Старченко А.А. — заместитель генерального директора по медико-экспертной работе СМО ООО «СМК РЕСО-МЕД» (по согласованию); Удалова Валентина Николаевна — заместитель начальника Планово-экономического управления — заведующая отделом экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО; Раздорский Андрей Сергеевич — главный специалист отдела экономики здравоохранения и оплаты труда МЗ МО; Гундарева Татьяна Владимировна — консультант МОФОМС.
