Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 17.07.2001 N 307 «О внесении дополнений в приказ Комитета здравоохранения Москвы от 15.03.2001 г. N 122 «О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной работы в системе Комитета здравоохранения» Решение коллегии Минздрава РФ «О мерах по усилению работы по предупреждению правонарушений в здравоохранении» (протокол от 17.07.2001 N 13)

Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.04.2007 N 155, признавшего утратившим силу Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 15.03.2001 N 122. Текст документа

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

17 июля 2001 г.

N 307

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ ОТ 15.03.2001 Г. N 122 «О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В СИСТЕМЕ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

В целях оптимизации состава клинико-экспертной комиссии Комитета здравоохранения приказываю: 1. Внести дополнения в Состав клинико-экспертной комиссии Комитета здравоохранения Москвы (Приложение 8 к приказу Комитета здравоохранения Москвы от 15.03.2001 г. N 122):

Члены комиссии:

     Чубрик С.С.                 Начальник отдела стационарной и                                 специализированной медицинской                                 помощи

Секретарь комиссии:

     Моргунов И.И.               Ведущий специалист отдела                                 амбулаторно-поликлинической помощи

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Председателя Комитета Полякова С.В.

Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

ПРОТОКОЛ

17 июля 2001 г.

N 13

О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ РАБОТЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРАВОНАРУШЕНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации отмечает, что наряду с определенными положительными результатами проводимых в стране реформ имеют место негативные проявления, в том числе факты коррупции, противозаконных действий как руководителей, так и отдельных работников в различных отраслях народного хозяйства. Обеспокоенность вызывает тенденция к нарастанию количества правонарушений различного характера в отраслях, ранее считавшихся благополучными, в том числе и в здравоохранении. Контрольно — ревизионная работа Минздрава России в 1999-2001 гг. была направлена на осуществление в установленном порядке контроля за целевым расходованием средств федерального бюджета и внебюджетных источников, обеспечением сохранности денежных средств и материальных ценностей, определением эффективности и целесообразности использования государственной собственности, контроля за поступлением в федеральный бюджет средств от распоряжения и управления государственной собственностью, осуществлением мероприятий по предупреждению и профилактике правонарушений. Ежегодно Министром здравоохранения Российской Федерации утверждается План проведения ревизий финансово — хозяйственной деятельности подведомственных учреждений и организаций, согласованный с Департаментом государственного финансового контроля и аудита Минфина России. За период 1999-2001 гг. Минздравом России проведено 50 плановых и 12 внеплановых проверок финансовой и хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения. Продолжена практика проведения контрольно — ревизионных мероприятий с участием Минфина России и привлечением местных контрольно — ревизионных органов. В результате проведенных ревизий и проверок были установлены факты необоснованного расходования государственных средств в сумме 6619,2 тыс.рублей в 1999 и 3381,0 тыс.рублей в 2000 году. Нарушения расходования средств, выделенных на оплату труда, допускались в результате завышения разрядов ETC, необоснованно установленных надбавок за работу во вредных условиях труда, за совмещение должностей, за совместительство, на оплату содержания персонала по приему и лечению иностранных граждан. Так, излишние выплаты заработной платы произведены в Санкт — Петербургской государственной педиатрической медицинской академии на сумму 284,4 тыс.рублей, в Новосибирском НИИ патологии кровообращения на сумму 67,8 тыс.рублей, в Ивановской государственной медицинской академии на сумму 33 тыс.рублей, Российской детской клинической больнице на сумму 380 тыс.рублей. В Санкт — Петербургской государственной педиатрической медицинской академии ревизией установлено отвлечение в коммерческие организации внебюджетных средств на сумму 1596 тыс.рублей и недостача денежных средств и материальных ценностей на сумму 901 тыс.рублей. Костромской психиатрической больницей специализированного типа с интенсивным наблюдением в декабре 1997 г. на условиях стопроцентной предоплаты перечислено АОЗТ Русско — американскому совместному предприятию 1362,3 тыс. руб. за поставку медицинского оборудования. Оборудование поставлено в октябре 1999 г., но другой спецификации и без сопроводительных документов. В июле 2000 г. руководство больницы обратилось в органы внутренних дел с заявлением о проверке деятельности предприятия — поставщика и решения вопроса о возбуждении уголовного дела. До настоящего времени этот вопрос не решен и денежные средства не возвращены. В штатном расписании клиники Межотраслевого научно — технического комплекса «Микрохирургия глаза» на 1998, 1999 гг. утвержден центр по приему и лечению иностранных граждан, являющийся коммерческим подразделением. На содержание должностей центра необоснованно израсходовано 677,4 тыс.рублей. В результате завышения разрядов ETC необоснованные выплаты составили 85,7 тыс.рублей средств федерального бюджета. Кроме этого, по трудовым договорам необоснованно выплачено 1230,0 тыс.рублей. Ревизией финансово — хозяйственной деятельности Российской детской клинической больницы Минздрава России за 1999-2000 годы, проведенной КРУ Минфина России, установлены многочисленные факты незаконного и расточительного расходования государственных средств на сумму 3580,6 тыс.рублей, в том числе средств федерального бюджета на сумму 2076,7 тыс.рублей, неэффективного использования площадей, необеспечения сохранности товарно — материальных ценностей. Проверкой деятельности учреждений госсанэпиднадзора установлено, что в центрах госсанэпиднадзора ряда субъектов Российской Федерации (Архангельской, Пермской, Тюменской, Амурской областей, Хабаровского и Приморского краев) допускаются искажения бухгалтерской отчетности, предоставляется неполная информация о финансово — хозяйственной деятельности. По установленным фактам злоупотреблений принимались меры воздействия. В 2000-2001 гг. от занимаемой должности освобождены главные врачи центров госсанэпиднадзора в Республике Карелия, Калининградской, Пермской и других областей. Наряду с проверками финансово — хозяйственной деятельности подведомственных Минздраву России медицинских учреждений, Управлением финансирования, учета и контроля Министерства в 1999-2001 гг. проведен анализ актов и справок по результатам ревизий и проверок региональными КРУ и Минфином России 163 учреждений Минздрава России. По результатам ревизий и проверок в подведомственные учреждения направлено более 50 писем, издано 8 приказов о необходимости устранения выявленных нарушений и восстановления необоснованно израсходованных сумм. Тем не менее, работа по взысканию нанесенного ущерба контролируется слабо. Так, в 1997 году его объем составил 1666,4 тыс.рублей, в 1998 году — 2157,4 тыс.рублей; взыскано 8,3% от указанных сумм. Аналогичная ситуация имела место и в 1999-2000 гг. Допущенные нарушения финансовой дисциплины повлекли за собой изменение финансирования учреждений Минздрава России из средств федерального бюджета, в результате чего Минфином России произведено уменьшение плана финансирования учреждений Минздрава России в 2000 году на сумму 4297,7 тыс.рублей, в том числе по разделу «наука» — 129,3 тыс.рублей; по разделу «здравоохранение» — 3638,1 тыс.рублей; по разделу «образование» — 151, тыс.рублей. По центрам Госсанэпиднадзора уменьшение плана финансирования составило 378,6 тыс.рублей. Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с территориальными фондами ОМС путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок. В 1999 г. контрольно — ревизионными службами 88 территориальных фондов проверено 4872 медицинских учреждений, из которых в 2602 выявлены нарушения в использовании средств ОМС. В 2000 г. проверено 5467 медицинских учреждений, в 2863 выявлены нарушения в использовании средств ОМС. В результате проверок и ревизий за 1999-2000 годы специалистами контрольно — ревизионных служб территориальных фондов выявлено нецелевое использование средств ОМС медицинскими учреждениями на общую сумму 895,2 млн.руб. (489,7 млн.рублей и 408,5 млн.рублей соответственно). Территориальными фондами обязательного медицинского страхования совместно с местными администрациями и органами управления здравоохранением принимаются соответствующие меры по возврату использованных не по целевому назначению средств ОМС. В результате совместной работы с органами здравоохранения за 1999-2000 годы медицинскими учреждениями восстановлены средства ОМС на общую сумму — 621,7 млн.рублей (69,4% от суммы выявленных нарушений) в т.ч. в 1999 г. — 260,9 млн.рублей, в 2000 г. — 360,8 млн.рублей. Анализ материалов, представленных Министерством внутренних дел Российской Федерации свидетельствует о том, что за последние 3 года количество правонарушений экономической направленности в здравоохранении возросло почти на 70%. В 2000 г. органами внутренних дел выявлено более 500 фактов получения и вымогательства взяток и вознаграждений работниками медицинских учреждений. Наибольшее число правонарушений в сфере здравоохранения выявлено в Краснодарском и Ставропольском краях, Нижегородской, Тюменской и Ярославской областях, Санкт — Петербурге. Наиболее характерными правонарушениями являются: хищение бюджетных средств, вымогательство взяток и вознаграждений. Значительное распространение в учреждениях здравоохранения правонарушений экономической направленности обусловлено, прежде всего недостаточным контролем со стороны руководителей органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, учреждений здравоохранения за расходованием и сохранностью выделяемых государством бюджетных средств, а также средств, получаемых лечебно — профилактическими учреждениями из внебюджетных источников; серьезными упущениями в подборе и расстановке кадров. Коммерческая деятельность медицинских учреждений, осуществляемая с нарушениями действующего законодательства, и недобросовестность отдельных руководителей и медперсонала приводит к злоупотреблениям, что крайне негативно сказывается на уровне медицинской помощи населению и влечет за собой увеличение размеров теневой оплаты медицинских услуг. Вместе с тем, необходимо отметить, что общий консолидированный бюджет Российской Федерации на здравоохранение в целом в 2000 г. составил 172 млрд. руб., при этом программное обеспечение госгарантий выполнено на 78%. По данным МВД России материальный ущерб здравоохранению причинен на сумму 118 млн. руб., что составляет 0,07%. В 1999 г. расходы федерального бюджета на здравоохранение составили 11 млрд. руб.; не целевое использование средств — 6,6 млн. руб. или 0,06%. В 2000 г. Законом «О федеральном бюджете» предусмотрено на здравоохранение 19 млрд. руб.; использованные не по назначению средства составили 3,3 млн. руб. или 0,017%. Минздравом России принимаются конкретные меры по предупреждению и выявлению правонарушений в подведомственных учреждениях, системы здравоохранения в целом. По результатам проверок в 1999 и 2000 годах проведены заседания коллегии Минздрава России, на которых проанализированы причины, способствующие появлению финансово — хозяйственных нарушений, и приняты меры по устранению выявленных недостатков. За допущенные нарушения 88 руководителей привлечены к строгой дисциплинарной ответственности, четверо освобождены от занимаемых должностей. Четыре материала направлено в правоохранительные органы для проведения следственных действий. Значительная работа проводится Минздравом России по предупреждению нарушений правил хранения и реализации лекарственных препаратов, в том числе наркосодержащих и сильнодействующих средств. В период 1999-2000 годов Министерством здравоохранения Российской Федерации подготовлено и принято Правительством Российской Федерации четыре постановления, издано три приказа, которыми устанавливаются четкие положения об организации деятельности медицинских учреждений и аптечных организаций по назначению лекарственных средств, их использовании и реализации. Организован контроль за исполнением документов. Вместе с тем, необходимо обратить внимание на ослабление контроля органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации за исполнением руководителями учреждений здравоохранения законодательных актов, регулирующих правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ, противодействию их незаконному обороту. Приняты меры по укреплению финансово — хозяйственной дисциплины в центральном аппарате Министерства. Активизирована работа по восстановлению бухгалтерского учета за 1993-95 годы. Подготовлены и направлены в Генеральную прокуратуру материалы о предъявлении исков к ОАО «Фармавит» и ОАО «Фармимекс» о возмещении в пользу Минздрава России финансовых средств по дебиторской задолженности. В соответствии с вступившим в законную силу и до настоящего времени не исполненным решением Арбитражного суда г.Москвы от 05.01.2000 ЗАО «Брынцалов А» должен возместить нанесенный федеральному бюджету ущерб в размере 11037922,06 рублей. Начиная с августа 1999 года все закупки лекарственных средств и медицинского оборудования проводятся Минздравом России в соответствии с действующим законодательством. В целях обеспечения целевого и эффективного расходования средств федерального бюджета, обязательного медицинского страхования и внебюджетных источников, сохранности денежных средств и материальных ценностей, а также пресечения возможных злоупотреблений в финансово — хозяйственной деятельности подведомственных учреждений, выявления причин и условий, способствующих преступным проявлениям в здравоохранении Коллегия РЕШИЛА:
1. Считать одной из важнейших задач в деятельности органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителей учреждений здравоохранения всех уровней организацию эффективного контроля за целевым расходованием средств федерального бюджета, фонда обязательного медицинского страхования, внебюджетных источников, а также обеспечение систематического анализа правонарушений и разработке и принятию действенных мер по их недопущению. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, учреждений системы Минздрава России до 1 января 2002 г.: 2.1. Совместно с представителями Минздрава России в федеральных округах подготовить и провести заседания коллегий с обсуждением вопросов финансово — хозяйственной деятельности подведомственных медицинских учреждений по результатам контрольно — ревизионной работы за 2000-2001 гг., обратив особое внимание на типичные нарушения финансово — бюджетной дисциплины, выявленные факты преступлений экономической направленности. Материалы коллегий представить в Минздрав России. 2.2. Разработать совместно с представителями финансовых, налоговых, правоохранительных и других контролирующих органов план мероприятий на 2002-2005 гг. по укреплению бюджетной дисциплины и предупреждению правонарушений в учреждениях здравоохранения. 2.3. Усилить контрольно — ревизионную работу по проверке подведомственных учреждений здравоохранения, улучшить воспитательную работу среди руководителей больниц и поликлиник, медицинских работников. 2.4. Обеспечить ежемесячный контроль за целевым расходованием бюджетных средств и эффективным использованием внебюджетных поступлений, соблюдением действующего законодательства, регламентирующего финансово — хозяйственную деятельность. 2.5. Принимать безотлагательные меры по устранению выявленных нарушений финансово — хозяйственной деятельности и бюджетной дисциплины, наказанию виновных, а также полному возмещению в установленном порядке причиненного материально ущерба. 2.6. Принять действенные меры к взысканию задолженности с арендаторов, а также обеспечить жесткий контроль за поступлением средств за предоставление в аренду помещения и оплатой коммунальных услуг арендаторами. 2.7. Усилить контроль за оборотом и порядком использования наркотических средств и психотропных веществ в учреждениях здравоохранения. 3. Департаменту образовательных медицинских учреждений и кадровой политики (Володин Н.Н.), Управлению делами (Белых С.В.) до 30 июля 2001 г. подготовить проект приказа Минздрава России о мерах по реализации решения настоящей коллегии. 4. Контроль за выполнением данного решения возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.

Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Секретарь коллегии
В.М.ХРИСТЮК