<Письмо> Минздравсоцразвития России от 02.08.2006 N 4133-РХ «О денежных выплатах медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов» Приказ Минздравсоцразвития России от 02.08.2006 N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»

Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка осуществления в 2006 году денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, см. также письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.06.2006 N 194-МЗ. Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 2 августа 2006 г. N 4133-РХ

О ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТАХ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году предусмотрено осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов. В дополнение к имеющимся нормативным правовым документам Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации разъясняет. Федеральным законом от 26 декабря 2005 г. N 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год», постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июня 2006 г. N 356 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи» предусмотрены денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе патронажным медицинским сестрам) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Объем субсидий, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации, определяется в пределах сумм, предусмотренных приложением N 26 к Федеральному закону от 26 декабря 2005 г. N 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год». Денежные выплаты указанным категориям медицинских работников, устанавливаются в размере 5,0 тыс. рублей в месяц для врача, 3,5 тыс. рублей в месяц для фельдшера (акушерки) и 2,5 тыс. рублей в месяц для медицинской сестры, независимо от занимаемой должности. Например, при замещении должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом медицинской сестрой денежная выплата должна ей производиться в размере 2,5 тыс. рублей. Вышеназванными документами определен перечень медицинских работников на получение денежных выплат во втором полугодии 2006 года в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Денежные выплаты фельдшерам и медицинским сестрам амбулаторий не предусмотрены. Вместе с тем, органы государственной власти субъектов Российской Федерации имеют возможность в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 9 июня 2006 г. N 356 «О порядке предоставления в 2006 году субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи» расширить перечень категорий медицинских работников на получение денежных выплат из бюджетов субъектов Российской Федерации, при принятии ими в установленном порядке законов или иных нормативных правовых актов, определяющих расходные обязательства субъектов Российской Федерации по денежным выплатам, включив в перечень медицинских работников фельдшеров и медицинских сестер амбулаторий. В соответствии с вышеуказанным постановлением органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации должны установить размеры, условия и порядок осуществления денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов в месячный срок. Однако, по имеющимся оперативным данным в ряде субъектов Российской Федерации нормативные правовые акты до сих пор не приняты, в виду чего Минздравсоцразвития России считает необходимым рекомендовать субъектам Российской Федерации незамедлительно принять меры по принятию нормативных правовых актов, определяющих расходные обязательства субъектов Российской Федерации по денежным выплатам медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов в ближайшее время. По вопросу дополнительного соглашения к трудовому договору за повышение качества оказываемой медицинской помощи рекомендуем использовать образец формы дополнительного соглашения к трудовому договору, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2005 года N 816 «Об утверждении Методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)». Дополнительное соглашение к трудовому договору, предусматривающему выполнение обязанностей по повышению качества оказываемой медицинской помощи, рекомендуется заключать с работником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки), однако, если медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта работает по основной должности на неполную ставку, в связи с тем, что действующими штатными нормативами предусмотрено менее 1 должности для данной категории медицинского работника, то считаем возможным осуществление пропорциональной денежной выплаты. В целях осуществления контроля результатов оказания медицинской помощи медицинскими работниками, которым предусмотрены денежные выплаты, рекомендуется разработать критерии качества их деятельности, но изменение размера денежных выплат (введение понижающих коэффициентов) в рамках действующего законодательства в 2006 году не предусмотрено.

Р.А.ХАЛЬФИН

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

2 августа 2006 г.

N 582

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.08.2006 г. N 582

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда Код по МКБ 10: I21 Фаза: острое состояние Стадия: первое обращение Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание и       1            1                       интерпретация                                                      электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A09.05.199.001 Экспресс-исследование         1            1                       уровня тропонина в                                                 крови                                                                                                                  A09.05.006.001 Экспресс-исследование         1            1                       уровня миоглобина в                                                крови                                              

2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            2                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A25.10.001     Назначение                    1            1                       лекарственной терапии                                              при заболеваниях сердца                                            и перикарда                                                                                                            A11.12.003     Внутривенное введение        0,7           1                       лекарственных средств                                                                                                  A11.09.008     Ингаляторное введение         1            1                       лекарственных средств и                                            кислорода                                                                                                              A05.10.001     Регистрация                   1            2                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание и       1            2                       интерпретация                                                      электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             F05.01.02      Транспортировка               1            1                       пациента службой скорой                                            медицинской помощи вне                                             медицинского учреждения                                            (организации)                                      

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Ненаркотические           0,8                                      анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Ацетилсалицило-     1       375 мг   375 мг                        вая кислота                                                                                                                    Наркотические             0,8                                      анальгетики                                                                                                                                  Морфин              1       10 мг    20 мг                                                                        Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Алтеплаза          0,1      100 мг   100 мг                                                                                           Стрептокиназа      0,1     1500000  1500000                                                      Ед       Ед                                                                                             Проурокиназа       0,1     6000000  6000000                                                      Ед       Ед                                                                                             Надропарин         0,2     7600 Ед  7600 Ед                        кальций                                                                                                                               Эноксапарин        0,2      80 мг    80 мг                         натрий                                                                                                                                Гепарин натрий     0,4     5000 Ед  5000 Ед                                                                       Средства, влияющие на сердечно-         1                         

сосудистую систему

               Антиангинальные           0,7                                      средства                                                                                                                                     Нитроглицерин       1       0,5 мг    1 мг                                                                                     Гипотензивные средства    0,6                                                                                                                Пропранолол         1        5 мг    10 мг                                                                                     Прочие средства           0,3                                                                                                                Этилметилгидро-     1       300 мг  1800 мг                        ксипиридина                                                        сукцинат                                      

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия Условия оказания: скорая медицинская помощь

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.31.009     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            4                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A25.10.001     Назначение                    1            1                       лекарственной терапии                                              при заболеваниях сердца                                            и перикарда                                                                                                            A11.12.003     Внутривенное введение         1            1                       лекарственных средств                                                                                                  A11.09.008     Ингаляторное введение        0,8           1                       лекарственных средств                                              и кислорода                                                                                                            A17.10.001     Электроимпульсное            0,05          1                       воздействие при                                                    патологии сердца и                                                 перикарда                                                                                                              A05.10.001     Регистрация                   1            2                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            2                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A05.10.003     Непрерывное                   1            1                       мониторирование                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             F05.01.02      Транспортировка               1            1                       пациента службой скорой                                            медицинской помощи вне                                             медицинского учреждения                                            (организации)                                      

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Наркотические             0,8                                      анальгетики                                                                                                                                  Морфин              1       10 мг    20 мг                                                                        Средства для лечения заболеваний       0,5                        

почек и мочевыводящих путей

Диуретики 1

Фуросемид 1 40 мг 80 мг

Средства, влияющие на сердечно- 1 сосудистую систему

               Антиангинальные           0,5                                      средства                                                                                                                                     Нитроглицерин       1       0,5 мг    5 мг                                                                                     Вазопрессорные            0,5                                      средства                                                                                                                                     Добутамин          0,5      20 мг    20 мг                                                                                            Допамин            0,5      20 мг    20 мг                                                                                     Средства для лечения      0,05                                     сердечной                                                          недостаточности                                                                                                                              Дигоксин            1      0,25 мг  0,25 мг                                                                       Средства для лечения заболеваний       0,1                        

желудочно-кишечного тракта

               Спазмолитические           1                                       средства                                                                                                                                     Атропин             1       0,5 мг    1 мг                                                                        Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Алтеплаза          0,1      100 мг   100 мг                                                                                           Стрептокиназа      0,1     1500000  1500000                                                      Ед       Ед                                                                                             Проурокиназа       0,1     6000000  6000000                                                      Ед       Ед                                                                                             Надропарин         0,2     7600 Ед  7600 Ед                        кальций                                                                                                                               Эноксапарин        0,2      80 мг    80 мг                         натрий                                                                                                                                Гепарин натрий     0,2     5000 Ед  5000 Ед                                                                       Растворы, электролиты, средства        0,1                        

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Натрия хлорид       1       200 мл   200 мл                                                                       Прочие средства                        0,4                                                                                                                    Этанол          1       200 мл   200 мл   

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.