Письмо Минфина РФ от 07.11.2005 N 03-03-04/1/340 <Об учете расходов на медосмотры работников и оплату детских путевок в оздоровительные лагеря> Приказ Росздравнадзора от 07.11.2005 N 2524-Пр/05 «О внесении изменений в Приказ от 1 ноября 2005 г. N 2475-Пр/05» Приказ Росздравнадзора от 01.11.2005 N 2475-Пр/05 (ред. от 07.11.2005) «О внесении изменений и дополнений в приказ Росздравнадзора от 27 мая 2005 г. N 1137-Пр/05» Статья. «Значение клинико-патоморфологического эпикриза для предупреждения ошибок в лечебно-диагностическом процессе» (А.С.Купрюшин) («Медицинское право», 2005, N 4)
Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер и является разъяснением по конкретному запросу. Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
7 ноября 2005 г.
N 03-03-04/1/340
Департамент налоговой и таможенно-тарифной политики сообщает следующее. 1. Статьями 212 и 213 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрена обязанность работодателя по обеспечению в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников. В соответствии с подпунктом 7 пункта 1 статьи 264 Налогового кодекса Российской Федерации (далее — Кодекс) в составе прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией, учитываются расходы на обеспечение нормальных условий труда. При этом указанные расходы должны соответствовать положениям пункта 1 статьи 252 Кодекса, согласно которым расходами признаются обоснованные и документально подтвержденные затраты (а в случаях, предусмотренных статьей 265 Кодекса, убытки), осуществленные (понесенные) налогоплательщиком. Учитывая изложенное, затраты на проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, проводимых в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России или Минздрава России, относятся к прочим расходам, учитываемым при налогообложении прибыли. Затраты на возмещение работникам организации стоимости оплаченных ими за свой счет предварительных медицинских осмотров при трудоустройстве на работу на основании представленных ими документов также уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль. В соответствии с пунктом 9 статьи 217 Кодекса не подлежат налогообложению (освобождаются от налогообложения) суммы полной или частичной компенсации стоимости путевок, за исключением туристических, выплачиваемой работодателями своим работникам и (или) членам их семей, инвалидам, не работающим в данной организации, в находящиеся на территории Российской Федерации санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, выплачиваемые за счет средств работодателей, оставшихся в их распоряжении после уплаты налога на прибыль организаций либо за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации. Следовательно, суммы полной или частичной компенсации стоимости путевок в детские оздоровительные лагеря, выплачиваемые работодателями своим работникам за счет средств работодателей, оставшихся в их распоряжении после уплаты налога на прибыль организаций, не подлежат включению в налогооблагаемую базу работника для исчисления налога на доходы физических лиц. 2. В соответствии с пунктом 4 статьи 346.26. Кодекса уплата индивидуальными предпринимателями единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (далее — ЕНВД) предусматривает замену уплаты налога на доходы физических лиц (в отношении доходов, полученных от предпринимательской деятельности, облагаемой ЕНВД). Поскольку доход в виде частичной оплаты стоимости детских путевок и единовременных вознаграждений работникам не относится к доходам, полученным от предпринимательской деятельности, облагаемой ЕНВД, этот доход в соответствии со статьей 224 Кодекса подлежит обложению налогом на доходы физических лиц по ставке 13 процентов. Пунктом 1 статьи 236 Кодекса установлено, что для налогоплательщиков, производящих выплаты в пользу физических лиц, объектом налогообложения единым социальным налогом признаются выплаты и иные вознаграждения, начисляемые налогоплательщиками в пользу физических лиц по трудовым и гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг (за исключением вознаграждений, выплачиваемых индивидуальным предпринимателям), а также по авторским договорам. В соответствии с пунктом 3 статьи 236 Кодекса указанные в пункте 1 статьи 236 Кодекса выплаты и вознаграждения (вне зависимости от формы, в которой они производятся) не признаются объектом налогообложения, если у налогоплательщика-организации такие выплаты не отнесены к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организации в текущем отчетном (налоговом) периоде. В соответствии с пунктом 4 статьи 346.26. Кодекса уплата организациями единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (далее — ЕНВД) предусматривает замену в числе прочих налогов и уплату единого социального налога (в отношении выплат, производимых физическим лицам в связи с ведением предпринимательской деятельности, облагаемой ЕНВД). Согласно пункту 7 указанной статьи Кодекса налогоплательщики, осуществляющие наряду с предпринимательской деятельностью, подлежащей налогообложению ЕНВД, иные виды предпринимательской деятельности, обязаны вести раздельный учет имущества, обязательств и хозяйственных операций в отношении предпринимательской деятельности, подлежащей налогообложению единым налогом, и предпринимательской деятельности, в отношении которой налогоплательщики уплачивают налоги в соответствии с общим режимом налогообложения. Учитывая изложенное, в целях налогообложения единым социальным налогом выплат и иных вознаграждений, начисленных налогоплательщиком в пользу физических лиц по трудовым договорам, договорам гражданско-правового характера, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг, авторским договорам, следует разграничивать выплаты, производимые в рамках деятельности, переведенной на уплату ЕНВД, от выплат, производимых от деятельности, не переведенной на уплату ЕНВД. Таким образом, выплаты единовременных вознаграждений, производимых в пользу работников за счет прибыли, полученной от деятельности, подпадающей под действие общей системы налогообложения, не будут являться объектом налогообложения ЕСН и страховыми взносами на обязательное пенсионное страхование на основании пункта 3 статьи 236 Кодекса. Что касается частичной оплаты стоимости детских путевок, то в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 237 Кодекса такая оплата не включается в состав налоговой базы ЕСН, т.к. не является выплатой в той или иной форме, начисленной по трудовому договору с работником.
Заместитель директора
департамента налоговой
и таможенно-тарифной политики
Министерства финансов РФ
А.И.ИВАНЕЕВ
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Росздравнадзора от 15.11.2005 N 2578-Пр/05, отменившего Приказ Росздравнадзора от 26.05.2005 N 1136-Пр/05 в редакции данного документа. Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ
7 ноября 2005 г.
N 2524-Пр/05
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ОТ 1 НОЯБРЯ 2005 Г. N 2475-ПР/05
На основании постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.04 г. N 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития» приказываю: Пункт 2 Приказа от 1 ноября 2005 г. N 2475-Пр/05 изложить в следующей редакции: «2. Ввести настоящий Приказ в действие с 1 ноября 2005 г., за исключением п.п. 1.1. (в части изменений в графе «Цена регистрации в рублях (без НДС и торг. надбавки)») и п.п. 1.2. Подпункт 1.1. (в части изменений в графе «Цена регистрации в рублях (без НДС и торг. надбавки)») и подпункт 1.2. ввести в действие с 1 января 2006 года».
Руководитель Федеральной службы
Р.У.ХАБРИЕВ
Примечание.
Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Росздравнадзора от 15.11.2005 N 2578-Пр/05, отменившего Приказ Росздравнадзора от 26.05.2005 N 1136-Пр/05 в редакции данного документа.
Введен в действие с 1 ноября 2005 года за исключением п.п. 1.1 (в части изменений в графе «Цена регистрации в рублях (без НДС и торг. надбавки)») и п.п. 1.2, которые вводятся в действие с 1 января 2006 года (пункт 2 данного документа). Текст документа
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПРИКАЗ
от 1 ноября 2005 г. N 2475-Пр/05
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ РОСЗДРАВНАДЗОРА ОТ 27 МАЯ 2005 Г. N 1137-ПР/05
(в ред. Приказа Росздравнадзора от 07.11.2005 N 2524-Пр/05)
Во исполнение пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2004 г. N 769 «О мерах по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 51, ст. 5184), на основании международных непатентованных названий лекарственных средств, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2004 г. N 296 «Об утверждении перечня лекарственных средств» (зарегистрирован в Минюсте России 07 декабря 2004 г. N 6169), действующим в редакции приказов Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2004 г. N 321 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2004 г. N 296» (зарегистрирован в Минюсте России 29 декабря 2004 г. N 6235) и от 31 марта 2005 г. N 245 «О внесении изменений в Перечень лекарственных средств» (зарегистрирован в Минюсте России 8 апреля 2005 г. N 6485) приказываю:
Примечание.
В официальном тексте документа допущена ошибка: Приказом Росздравнадзора от 27.05.2005 N 1137-Пр/05 утверждены Реестры зарегистрированных цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.
1. Внести в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Росздравнадзора от 27 мая 2005 г. N 1137-Пр/05 «О внесении изменений и дополнений в приказ Росздравнадзора от 26 мая 2005 г. N 1136-Пр/05» следующие изменения и дополнения:
Подпункт 1.1. (в части изменений в графе «Цена регистрации в рублях (без НДС и торг. надбавки)») вводится в действие с 1 января 2006 года (пункт 2 данного документа).
1.1. Внести в Приложение 1 к приказу Росздравнадзора от 27 мая 2005 г. N 1137-Пр/05 «О внесении изменений и дополнений в приказ Росздравнадзора от 26 мая 2005 г. N 1136-Пр/05» изменения согласно Приложению 1.
Подпункт 1.2. вводится в действие с 1 января 2006 года (пункт 2 данного документа).
1.2. Исключить из Приложения 1 к приказу Росздравнадзора от 27 мая 2005 г. N 1137-Пр/05 «О внесении изменений и дополнений в приказ Росздравнадзора от 26 мая 2005 г. N 1136-Пр/05» лекарственные препараты согласно Приложению 2. 1.3. Дополнить Приложение 1 приказа Росздравнадзора от 27 мая 2005 г. N 1137-Пр/05 «О внесении изменений и дополнений в приказ Росздравнадзора от 26 мая 2005 г. N 1136-Пр/05» лекарственными препаратами согласно Приложения 3. 1.4. Внести в Приложение 2 к приказу Росздравнадзора от 27 мая 2005 г. N 1137-Пр/05 «О внесении изменений и дополнений в приказ Росздравнадзора от 26 мая 2005 г. N 1136-Пр/05» изменения согласно Приложению 4. 2. Ввести настоящий Приказ в действие с 1 ноября 2005 г., за исключением п.п. 1.1 (в части изменений в графе «Цена регистрации в рублях (без НДС и торг. надбавки)») и п.п. 1.2. Подпункт 1.1 (в части изменений в графе «Цена регистрации в рублях (без НДС и торг. надбавки)») и подпункт 1.2 ввести в действие с 1 января 2006 года». (в ред. Приказа Росздравнадзора от 07.11.2005 N 2524-Пр/05) 3. Федеральному государственному учреждению «Информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Ю.Ю.Бабкову) внести изменения и дополнения в «Справочник лекарственных средств» согласно приложению. 4. Контроль за исполнением приказа возложить на Управление регистрации лекарственных средств и медицинской техники (Г.Н.Гильдеева).
Руководитель Федеральной службы
Р.У.ХАБРИЕВ
Приложение N 1 (в части изменений в графе «Цена регистрации в рублях (без НДС и торг. надбавки)») вводится в действие с 1 января 2006 года (пункт 2 данного документа).
Приложение N 1
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 01.11.2005 г. N 2475-Пр/05
N Раздел перечня Международное Торговое Лекарственная Дозировка Производитель Цена непатентованное наименование форма регистрации наименование в рублях (без НДС и торг. надбавки) 1 01. Антихолинэстеразные Неостигмина Прозерин-Дарница раствор для 0.5 мг/мл Дарница 10,57 средства метилсульфат внутривенного и 1 мл N 10 фармацевтическая подкожного фирма ЗАО введения Украина 2 01. Антихолинэстеразные Пиридостигмина Калимин 60 Н таблетки 60 мг N АВД.фарма ГмбХ и Ко. 443,90 средства бромид 100 КГ Германия 3 03. Ненаркотические Диклофенак Диклофенак- таблетки, 25 мг N 50 ратиофарм ГмбХ, 39,00 анальгетики и Ратиофарм покрытые произведено Меркле нестероидные кишечнораство- ГмбХ Германия противовоспалительные римой оболочкой средства 4 03. Ненаркотические Дихлофенак Ортофен раствор для 25 мг/мл/3 Мосхимфармпрепараты 17,00 анальгетики и внутримышечного мл N 10 ФГУП им. Н.А.Семашко нестероидные введения Россия противовоспалительные средства 5 03. Ненаркотические Индометацин Индометацин 100 суппозитории 100 мг N Берлин-Хеми 59,57 анальгетики и Берлин-Хеми ректальные 10 АГ/Менарини Групп нестероидные Германия противовоспалительные средства 6 03. Ненаркотические Кодеин + Пенталгин-Н таблетки N 10 Ай Си Эн 48,00 анальгетики и Напроксен + Томскхимфарм ОАО - нестероидные Метамизол натрий Россия противовоспалительные + Кофеин + средства Фенобарбитал 7 03. Ненаркотические Кодеин + Напроксен Пенталгин-Н таблетки N 10 Фармстандарт- 48,00 анальгетики и + Метамизол Лексредства ОАО - нестероидные натрий + Кофеин + Россия противовоспалительные Фенобарбитал средства 8 03. Ненаркотические Парацетамол Парацетамол суспензия для 24 мг/мл Фармстандарт- 20,00 анальгетики и детский приема внутрь 100 г N 1 Лексредства ОАО нестероидные [для детей] Россия противовоспалительные средства 9 03. Ненаркотические Парацетамол Парацетамола таблетки 500 мг N Фармстандарт- 1,72 анальгетики и таблетки 0.5 г 10 Лексредства ОАО нестероидные Россия противовоспалительные средства 10 05. Прочие Сульфасалазин Сульфасалазин таблетки, 500 мг N КРКА д.д. 168,60 противовоспалительные покрытые 50 Словения средства оболочкой 11 05. Прочие Трипсин Дальцекс-Трипсин салфетки лечебные 10x10 см N НИИ текстильных 252,70 противовоспалительные 10 материалов средства Россия 12 06. Средства для Дифенгидрамин Димедрол таблетки 50 мг N 10 Дальхимфарм ОАО 0,83 лечения Россия аллергических реакций 13 07. Противосудорожные Вальпроевая Конвульсофин таблетки 300мг N АВД. фарма ГмбХ и 443,90 средства кислота 100 Ко.КГ Германия 14 07. Противосудорожные Карбамазепин Карбамазепин таблетки 200 мг N Розфарм ООО 22,16 средства 50 Россия 15 07. Противосудорожные Топирамат Топамакс таблетки, покрытые 25 мг N Янссен-Силаг 623,29 средства оболочкой 28 Фармацевтика, ЛДА Португалия 16 07. Противосудорожные Фенобарбитал Фенобарбитала таблетки 50 мг N 6 Усолье-Сибирский 1,00 средства таблетки химфармзавод ОАО Россия 17 07. Противосудорожные Фенобарбитал Фенобарбитала таблетки 100 мг N 6 Усолье-Сибирский 1,10 средства таблетки химфармзавод ОАО Россия 18 07. Противосудорожные Фенобарбитал Фенобарбитала таблетки 100 мг N 6 Ай Си Эн Октябрь 1,25 средства таблетки ОАО Россия 19 07. Противосудорожные Фенобарбитал Фенобарбитала таблетки 50 мг N 6 Ай Си Эн Октябрь 1,05 средства таблетки ОАО Россия 20 09. Анксиолитики Диазепам Сибазон раствор для 0.5% 2 мл Дальхимфарм ОАО 13,10 инъекций N 10 Россия 21 09. Анксиолитики Медазепам Рудотель таблетки 10 мг N АВД.фарма ГмбХ и 50,06 50 Ко.КГ Германия 22 09. Анксиолитики Нитразепам Эуноктин таблетки 10 мг N Гедеон Рихтер 19,00 10 А.О., Венгрия Уп. Гедеон Рихтер-РУС ЗАО, Россия 23 10. Антипсихотические Клозапин Клозапин таблетки 25 мг N Фармакон ОАО 32,00 средства 50 Россия 24 10. Антипсихотические Клозапин Клозапин таблетки 100 мг N Фармакон ОАО 1О2.00 средства 50 Россия 25 10. Антипсихотические Хлорпротиксен Хлорпротиксен таблетки, 15 мг N Зентива а.с. 30,31 средства покрытые 30 Чешская Республика оболочкой 26 11. Антидепрессанты и Амитриптилин Амитриптилин- раствор для 20 мг 2 Синтез АКО ОАО 35,00 средства нормотими- АКОС инъекций мл N 10 Россия ческого действия 27 11. Антидепрессанты и Пароксетин Паксил таблетки, покрытые 20 мг N Лаборатория 831,43 средства оболочкой 30 ГлаксоСмитКляйн, нормотимического произведено Глаксо действия Вэллком Продакшен Франция 28 13. Прочие средства, Пирацетам Пирацетама раствор для 200 мг/мл Уфавита Уфимский 23,00 влияющие на центральную раствор для внутривенного и / 5 мл N витаминный завод нервную систему инъекций 20% внутримышечного 10 ОАО Россия введения 29 15.1. Средства для Азитромицин Сумамед таблетки, покрытые 125 мг N 6 Плива АО 180,23 профилактики и лечения оболочкой Республика инфекций - Антибиотики Хорватия 30 15.1. Средства для Азитромицин Сумамед таблетки, покрытые 500 мг N 3 Плива АО 299,04 профилактики и лечения оболочкой Республика инфекций - Антибиотики Хорватия 31 15.1. Средства для Ампициллин Ампициллин- АКОС лиофилизат для 0.25 г N 1 Синтез АКО ОАО 2,00 профилактики и лечения приготовления Россия инфекций - Антибиотики раствора для внутримышечного введения 32 15.1. Средства для Доксициклин Доксициклин- капсулы 0.1 г N Синтез АКО ОАО 5,99 профилактики и лечения АКОС 10 Россия инфекций - Антибиотики 33 15.1. Средства для Цефотаксим Цефосин порошок для 1 г N 1 Синтез АКО ОАО 17,50 профилактики и лечения приготовления Россия инфекций - Антибиотики раствора для инъекций 34 15.1. Средства для Цефотаксим Цефосин порошок для 0.5 г N 1 Синтез АКО ОАО 10,50 профилактики и лечения приготовления Россия инфекций - Антибиотики раствора для внутривенного и внутримышечного введения 35 15.1. Средства для Цефотаксим Цефосин порошок для 2 г N 1 Синтез АКО ОАО 32,00 профилактики и лечения приготовления Россия инфекций - Антибиотики раствора для инъекций 36 15.2. Средства для Офлоксацин Офлоксацин таблетки, покрытые 0.4 г N Синтез АКО ОАО 40,00 профилактики и лечения оболочкой 10 Россия инфекций - Синтетические антибактериальные средства 37 15.3. Средства для Этамбутол Этамбусин таблетки 0.4 г N Синтез АКО ОАО 82,00 профилактики и лечения 100 Россия инфекций - Противотуберкулезные средства 38 15.3. Средства для Этамбутол Этамбутол таблетки 0.4 г N Макиз-Фарма ЗАО 82,00 профилактики и лечения 100 Россия инфекций - Противотуберкулезные средства 39 16. Противовирусные Ацикловир Ацикловир таблетки 200 мг N Щелковский 18,50 средства 20 витаминный завод ОАО Россия 40 17. Противогрибковые Флуконазол Флюкостат капсулы 50 мг N 7 Российский 152,00 средства кардиологический научно- производственный комплекс Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию ФГУ (ФГУ "РКНПК Росздрава") - Экспериментальное производство медико- биологических препаратов Россия 41 17. Противогрибковые Флуконазол Флюкостат капсулы 150 мг N 1 Российский 85,50 средства кардиологический научно- производственный комплекс Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию ФГУ(ФГУ"РКНПК Росздрава") - Экспериментальное производство медико- биологических препаратов Россия 42 19.1. Бусульфан Милеран таблетки, покрытые 2 мг N 25 ГлаксоСмитКляйн 1 122,47 Противоопухолевые, оболочкой ГмбХ и Ко.КГ, иммунодепрессивные и произведено сопутствующие средства Хойманн Фарма ГмбХ - Цитостатические Германия средства 43 19.1. Противоопухолевые, Капецитабин Кселода таблетки, 150 мг N Ф.Хоффманн-Ля Рош 2 689,60 иммунодепрессивные и покрытые 60 Лтд [Швейцария], сопутствующие средства - оболочкой произведено Цитостатические средства Хоффманн-Ля Рош Инк США 44 19.1. Противоопухолевые, Капецитабин Кселода таблетки, 500 мг N Ф.Хоффманн-Ля Рош 13 239,10 иммунодепрессивные и покрытые 120 Лтд [Швейцария], сопутствующие средства - оболочкой произведено Цитостатические Хоффманн-Ля Рош средства Инк США 45 19.1. Противоопухолевые, Ритуксимаб Мабтера концентрат для 10 Ф.Хоффманн-Ля Рош 26 653,90 иммунодепрессивные и приготовления мг/мл/10 Лтд Швейцария сопутствующие средства - инфузионного мл N 2 Цитостатические средства раствора 46 19.1. Противоопухолевые, Ритуксимаб Мабтера концентрат для 500 мг/50 Ф.Хоффманн-Ля Рош 66 650,20 иммунодепрессивные и приготовления мл N 1 Лтд Швейцария сопутствующие средства - инфузионного Цитостатические средства раствора 47 19.1. Противоопухолевые, Трастузумаб Герцептин лиофилиз. порошок 440 мг N 1 Ф.Хоффманн-Ля Рош 75 342,40 иммунодепрессивные и для приготовления Лтд [Швейцария], сопутствующие средства - концентрата для произведено Цитостатические средства инфузионного Дженентек Инк раствора США 48 19.2. Медроксипрогесте- Депо-Провера суспензии для 150 мг/мл Пфайзер МФГ. Бельгия 88,56 Противоопухолевые, рон внутримышечного 1 мл N 1 Н.В. Бельгия иммунодепрессивные и введения сопутствующие средства - Гормоны и антигормоны для лечения опухолей 49 19.2. Противоопухолевые, ЦипротероН Андрокур таблетки 50 мг N Шеринг АГ, 2 263,00 иммунодепрессивные и 50 произведено Шеринг сопутствующие средства - ГмбХ и Ко. Гормоны и антигормоны Продукционс КГ для лечения опухолей Германия 50 19.3. Противоопухолевые, Ондансетрон Эметрон таблетки, покрытые 8 мг N 10 Гедеон Рихтер 728,05 иммунодепрессивные и оболочкой А.О. Венгрия сопутствующие средства - Сопутствующие средства для лечения опухолей 51 20. Средства для Кальцитонин Миакальцик спрей назальный 200 МЕ / Новартис Фарма АГ 1 853,00 лечения доза N 1 [Швейцария], остеопороза произведено Новартис Фарма С.А.С. Франция 52 21. Средства, влияющие Гепарин натрий Гепарин раствор для 5000 Синтез АКО ОАО 64,00 на кроветворение, инъекций ЕД/мл 5 Россия систему свертывания мл N 5 53 21. Средства, влияющие Пентоксифиллин Агапурин раствор для 20 мг/мл Зентива а.с. 70,80 на кроветворение, инъекций 5 мл N 5 Словацкая систему свертывания Республика 54 21. Средства, влияющие Пентоксифиллин Агапурин ретард таблетки 400 мг N Зентива а.с. 69,00 на кроветворение, пролонгированного 20 Словацкая систему свертывания действия, покрытые Республика оболочкой 55 21. Средства, влияющие Пентоксифиллин Пентоксифиллина раствор для 20 Уфавита Уфимский 23,00 на кроветворение, раствор для инъекций мг/мл/5 витаминный завод систему свертывания инъекций 2% мл N 10 ОАО Россия 56 21. Средства, влияющие Эпоэтин альфа Эпрекс раствор для 2 тыс. МЕ Силаг АГ 5 586,48 на кроветворение, инъекций / 0,5 мл Швейцария систему свертывания N 6 57 22. Средства, влияющие Ментола раствор Валидол таблетки 60 мг N Татхимфармпрепараты 2,05 на сердечно-сосудистую в ментил подъязычные 10 ОАО Россия систему изовалерате 58 22.1. Средства, Нитроглицерин Нитроспрей-ICN спрей подъязычный 10 мг/мл/ Ай Си Эн Октябрь 56,00 влияющие на сердечно- дозированный 10 мл N 1 ОАО Россия сосудистую систему - Антиангинальные средства 59 22.3. Средства, влияющие Каптоприл + Капозид таблетки 50 мг + Акрихин ХФК ОАО 128,00 на сердечно-сосудистую Гидрохлоротиазид 25 мг N Россия систему -Гипотензивные 28 средства 60 22.3. Средства, влияющие Клонидин Клофелин таблетки 150 мкг N Дальхимфарм ОАО 4,40 на сердечно-сосудистую 50 Россия систему -Гипотензивные средства 61 22.3. Средства, Клонидин Клофелина таблетки 150 мкг N Органика ОАО 10,50 влияющие на сердечно- таблетки 50 (Новокузнецк) сосудистую систему - Россия Гипотензивные средства 62 22.3. Средства, влияющие Клонидин Клофелина таблетки 75 мкг N Органика ОАО 10,00 на сердечно-сосудистую таблетки 50 (Новокузнецк) систему - Гипотензивные Россия средства 63 22.3. Средства, влияющие Нифедипин Коринфар таблетки, покрытые 10 мг N АВД.фарма ГмбХ и 36,71 на сердечно- оболочкой 50 Ко.КГ сосудистую систему - Германия Гипотензивные средства 64 22.3. Средства, влияющие Нифедипин Коринфар ретард таблетки 20 мг N АВД.фарма ГмбХ и 57,41 на сердечно- пролонгированного 30 Ко.КГ сосудистую систему - действия, покрытые Германия Гипотензивные средства оболочкой 65 22.3. Средства, влияющие Эналаприл + Энап-Н таблетки N 20 КРКА д.д. 81,60 на сердечно- Гидрохлоротиазид Словения сосудистую систему - Гипотензивные средства 66 22.3. Средства, Эналаприл + Рениприл ГТ таблетки 10 мг/ Фармстандарт- 70,00 влияющие на сердечно- Гидрохлоротиазид 12.5 мг N Лексредства ОАО сосудистую систему - 20 - Россия Гипотензивные средства 67 22.3. Средства, Эпросартан Теветен таблетки, покрытые 600 мг N Солвей 338,20 влияющие на сердечно- оболочкой 14 Фармасьютикалз сосудистую систему - Б. В. Гипотензивные средства Нидерланды 68 22.5. Средства, Индапамид Индапамид таблетки, 2.5 мг N СТИ-Мед-Сорб ОАО 39,00 влияющие на сердечно- покрытые 30 Россия сосудистую систему - оболочкой Диуретики 69 22.5. Средства, Фуросемид Фуросемид таблетки 40 мг N Олайнфарм АО 14,00 влияющие на сердечно- 50 Латвия сосудистую систему - Диуретики 70 22.5. Средства, Фуросемид Фуросемид таблетки 40 мг N Розфарм ООО 6,50 влияющие на сердечно- 50 Россия сосудистую систему - Диуретики 71 23.1. Средства, Алгелдрат + Гастал таблетки N 30 Плива Краков, 40,05 влияющие на функции Магния гидроксид Фармацевтический органов желудочно- завод А.О. Польша кишечного тракта - Средства для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке 72 23.1. Средства, Алгелдрат + Гастал таблетки N 60 Плива Краков, 78,43 влияющие на функции Магния гидроксид Фармацевтический органов желудочно- завод А.О. Польша кишечного тракта - Средства для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке 73 23.2. Средства, Дротаверин Дротаверина таблетки 40 мг N Розфарм ООО 6,70 влияющие на функции гидрохлорид 20 Россия органов желудочно- кишечного тракта - Спазмолитические средства 74 23.2. Средства, Дротаверин Спазмол таблетки 40 мг N 100 Фармстандарт- 48,00 влияющие на функции Лексредства ОАО органов желудочно- -Россия кишечного тракта - Спазмолитические средства 75 23.5. Средства, Панкреатин + Биофесталь драже N l0 Биофарма ЗАО 11,00 влияющие на функции Желчи компоненты Россия органов желудочно- + Гемицеллюлаза кишечного тракта - Панкреатические энзимы 76 24.1. Гормоны и Ланреотид Соматулин лиофилизат для 30 мг N 1 Бофур Ипсен 23 230,64 средства, влияющие на приготовления Иитернасьональ, эндокринную систему - суспензии для произведено Ипсен Неполовые гормоны, внутримышечного Фарма Биотек синтетические введения Франция субстанции и пролонгированного антигормоны действия 77 24.2. Гормоны и Дидрогестерон Дюфастон таблетки, 10 мг N Солвей 259,20 средства, влияющие на покрытые 20 Фармасьютикалз эндокринную систему - оболочкой Б.В. Нидерланды Гестагены 78 24.6. Гормоны и Метформин Глюкофаж таблетки, 850 мг N Никомед Австрия 144,71 средства, влияющие на покрытые 60 ГмбХ [Австрия], эндокринную систему - оболочкой произведено Мерк Средства для лечения сахарного диабета 79 24.6. Гормоны и Метформин Глюкофаж таблетки, 1000 мг N Никомед Австрия 225,62 средства, влияющие на покрытые 60 ГмбХ [Австрия], эндокринную систему - оболочкой произведено Мерк Средства для лечения Сантэ с.а.с. сахарного диабета Франция 80 24.6. Гормоны и Метформин Формин Плива таблетки, 850 мг N Плива АО 86,78 средства, влияющие на покрытые 30 Республика эндокринную систему - оболочкой Хорватия Средства для лечения сахарного диабета 81 24.6. Гормоны и Метформин Формин Плива таблетки, 850 мг N Плива АО 152,19 средства, влияющие ка покрытые 60 Республика эндокринную систему - оболочкой Хорватия Средства для лечения сахарного диабета 82 25. Средства для Тамсулозин Омник капсулы с 400 мкг Яманучи Юроп Б.В., 385,42 лечения аденомы модифицированным N 10 Нидерланды Уп. простаты высвобождением Ортат ЗАО, Россия 83 26. Средства, влияющие Сальбутамол Асталин раствор для 1 мг/мл Ципла Лтд 92,53 на органы дыхания ингаляций 2,5 мл N Индия 10 84 29. Витамины и минералы Калия и магния Аспаркам таблетки N 10 Фармстандарт- 1,67 аспарагинат Лексредства ОАО Россия 85 29. Витамины и минералы Калия йодид Йодбаланс таблетки 0.1 мг N Мерк КГаА 59,16 100 Германия 86 29. Витамины и минералы Кальция хлорид Кальция хлорида раствор для 10%/5 мл Уфавита Уфимский 16,00 раствор для внутривенного N 10 витаминный завод инъекций 10% введения ОАО Россия 87 29. Витамины и минералы Натрия хлорид Натрия хлорида растворитель для 0.9% / 5 Уфавита Уфимский 16,00 изотонический приготовления мл N 10 витаминный завод раствор для лекарственных ОАО Россия инъекций 0.9% форм для инъекций 88 30. Антисептики и Хлоргексидин Цитеал раствор для 250 мл N 1 Пьер Фабр 91.55 средства для дезинфекции наружного Медикамент Продакшн применения Франция 89 32. Средства, Иммуноглобулин Октагам раствор для 50 мг/мл Октафарма 2 679,00 применяемые по решению человека инфузий / 20 мл N 1 Фармацевтика врачебной комиссии, нормальный Продуктионс ГмбХ утвержденному главным Австрия врачом лечебно- профилактического учреждения 90 32. Средства, Иммуноглобулин Октагам раствор для 50 мг/мл Октафарма 6 697,50 применяемые по решению человека инфузий / 50 мл N 1 Фармацевтика врачебной комиссии, нормальный Продуктионс ГмбХ утвержденному главным Австрия врачом лечебно- профилактического учреждения 91 32. Средства, Иммуноглобулин Октагам раствор для 50 мг/мл Октафарма 13 395,00 применяемые по решению человека инфузий /100 мл N 1 Фармацевтика врачебной комиссии, нормальный Продуктионс ГмбХ утвержденному главным Австрия врачом лечебно- профилактического учреждения 92 32. Средства, Иммуноглобулин Октагам раствор для 50 мг/мл Октафарма 26 790,00 применяемые по решению человека инфузий / 200 мл Фармацевтика врачебной комиссии, нормальный N 1 Продуктионс ГмбХ утвержденному главным Австрия врачом лечебно- профилактического учреждения 93 32. Средства, Интерферон бета-1а Ребиф раствор для 22 мкг / Индустрия 6 773,95 применяемые по решению инъекций 0.5 мл N 3 Фармасьютика Сероно врачебной комиссии, С.п.А. - утвержденному главным Италия врачом лечебно- профилактического учреждения 94 32. Средства, Интерферон 6ета-1а Ребиф раствор для 44 мкг / Индустрия 12 683,36 применяемые по решению инъекций 0.5 мл N 3 Фармасьютика Сероно врачебной комиссии, С.п.А. - утвержденному главным Италия врачом лечебно- профилактического учреждения 95 32. Средства, Никотиноил гамма- Пикамилон таблетки 20 мг N Уфавита Уфимский 15,00 применяемые по решению аминомасляная 30 витаминный завод врачебной комиссии, кислота ОАО Россия утвержденному главным врачом лечебно- профилактического учреждения 96 32. Средства, Никотиноил гамма- Пикамилон таблетки 50 мг N Уфавита Уфимский 25,50 применяемые по решению аминомасляная 30 витаминный завод врачебной комиссии, кислота ОАО Россия утвержденному главным врачом лечебно- профилактического учреждения 97 32. Средства, Фактор Октанайн Ф лиофилизат для 250 ME N 1 Октафарма 12,40 применяемые по решению свертывания крови (фильтрованный) приготовления Фармацевтика врачебной комиссии, IX <> раствора для Продуктионс ГмбХ утвержденному главным инфузий Австрия врачом лечебно- профилактического учреждения 98 32. Средства, Фактор свертывания Октанайн Ф лнофилизат для 500 ME N 1 Октафарма 12,40 применяемые по решению крови IХ <> (фильтрованный) приготовления Фармацевтика врачебной комиссии, раствора для Продуктионс ГмбХ утвержденному главным инфузий Австрия врачом лечебно- профилактического учреждения 99 32. Средства, Фактор свертывания Октанайн Ф лиофилизат для 1 тыс.МЕ N 1 Октафарма 12,40 применяемые по решению крови IX <> (фильтрованный) приготовления Фармацевтика врачебной комиссии, раствора для Продуктионс ГмбХ утвержденному главным инфузий Австрия врачом лечебно- профилактического учреждения 100 32. Средства, Фактор свертывания Иммунат лиофилизат для 250 ME N 1 Бакстер АГ 11,60 применяемые по решению крови VIII <> приготовления Австрия врачебной комиссии, раствора для утвержденному главным внутривенного врачом лечебно- введения профилактического учреждения 101 32. Средства, Фактор свертывания Иммунат лиофилизат для 500 ME N l Бакстер АГ 11,60 применяемые по решению крови VIII <> приготовления Австрия врачебной комиссии, раствора для утвержденному главным внутривенного врачом лечебно- введения профилактического учреждения 102 32. Средства, Фактор свертывания Октанат лиофилизат для 250 ME N 1 Октафарма 11,90 применяемые по решению крови VIII <> приготовления Фармацевтика врачебной комиссии, раствора для Продуктионс ГмбХ утвержденному главным внутривенного Австрия врачом лечебно- введения профилактического учреждения 103 32. Средства, Фактор свертывания Октанат лиофилизат для 1 тыс. МЕ Октафарма 11,90 применяемые по решению крови VIII <> приготовления N 1 Фармацевтика врачебной комиссии, раствора для Продуктионс ГмбХ утвержденному главным внутривенного Австрия врачом лечебно- введения профилактического учреждения 104 32. Средства, Фактор Октанат лиофилизат для 500 ME N 1 Октафарма 11,90 применяемые по решению свертывания крови приготовления Фармацевтика врачебной комиссии, VIII <> раствора для Продуктионс ГмбХ утвержденному главным внутривенного Австрия врачом лечебно- введения профилактического учреждения
Приложение N 2 вводится в действие с 1 января 2006 года (пункт 2 данного документа).
Приложение N 2
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 01.11.2005 г. N 2475-Пр/05
N Раздел перечня Международное Торговое Лекарственная Дозировка Производитель Цена непатентованное наименование форма регистрации наименование в рублях (без НДС и торг. надбавки) 1 01. Антихолинэстеразные Неостигмина Прозерин раствор для 0.05% 1 Верофарм ЗАО 9,25 средства метилсульфат инъекций мл N 10 (Воронежский филиал) Россия 2 03. Ненаркотические Диклофенак Ортофена таблетки, покрытые 25 мг N Акрихин ХФК ОАО 6,00 анальгетики и таблетки, оболочкой 30 Россия нестероидные покрытые противовоспалительные оболочкой средства 0.025 г 3 06. Средства для лечения Кетотифен Кетотифена таблетки 1 мг N 30 Щелковский 15,80 аллергических реакций таблетки витаминный завод 0.001 г ОАО Россия 4 06. Средства для лечения Хлоропирамин Супрамин таблетки 25 мг N Щелковский 23,50 аллергических реакций 20 витаминный завод ОАО Россия 5 07. Противосудорожные Карбамазепин Карбамазепин таблетки 200 мг N Щелковский 27,85 средства 50 витаминный завод ОАО Россия 6 09. Анксиолитики Бромдигидрохлорфе- Феназепам таблетки 1 мг N 50 Щелковский 8,84 нил бензодиазепин витаминный завод ОАО Россия 7 10. Антипсихотические Флуфеназин Модитен депо раствор для 25мг/1 мл Бристол-Майерс 296,31 средства внутримышечного N 5 Сквибб С.р.Л. введения (масляный) Италия 8 15.1. Средства для Амоксициллин Амоксициллина таблетки 250 мг N Щелковский 15,50 профилактики и лечения таблетки 20 витаминный завод инфекций - Антибиотики ОАО Россия 9 15.1. Средства для Доксициклин Доксициклина капсулы 100 мг N Щелковский 8,10 профилактики и лечения гидрохлорид в 10 витаминный завод инфекций - Антибиотики капсулах ОАО Россия 10 15.1. Средства для Клиндамицин Клиндацин крем вагинальный 2% / 20 г Акрихин ХФК ОАО 213,60 профилактики и лечения N 1 Россия инфекций - Антибиотики 11 15.1. Средства для Цефазолин Цефазолин-АКОС порошок для 0.5 г N Синтез АКО ОАО 295,00 профилактики и лечения приготовления 50 Россия инфекций - Антибиотики раствора для внутривенного и внутримышечного введения 12 15.1. Средства для Цефазолин Цефазолин-АКОС порошок для 1 г N 50 Синтез АКО ОАО 545,00 профилактики и лечения приготовления Россия инфекций - Антибиотики раствора для внутривенного и внутримышечного введения 13 15.1. Средства для Цефазолин Цефазолин-АКОС порошок для 1000 мг N 1 Синтез АКО ОАО 10,90 профилактики и лечения приготовления Россия инфекций - Антибиотики раствора для внутримышечного введения 14 15.1. Средства для Цефазолин Цефазолин-АКОС порошок для 500мгN 1 Синтез АКО ОАО 5,90 профилактики и лечения приготовления Россия инфекций - Антибиотики раствора для внутримышечного введения 15 15.1. Средства для Эритромицин Эритромицин таблетки, покрытые 100 мг N Синтез АКО ОАО 5,99 профилактики и лечения кишечнорастворимой 10 Россия инфекций - Антибиотики оболочкой 16 15.1. Средства для Эритромицин Эритромицин таблетки, покрытые 100 мг N Синтез АКО ОАО 10,51 профилактики и лечения кишечнорастворимой 20 Россия инфекций - Антибиотики оболочкой 17 15.1. Средства для Эритромицин Эритромицин таблетки, покрытые 250 мг N Синтез АКО ОАО 12,50 профилактики и лечения кишечнорастворимой 10 Россия инфекции - Антибиотики оболочкой 18 15.1. Средства для Эритромицин Эритромицин таблетки, покрытые 250 мг N Синтез АКО ОАО 23,14 профилактики и лечения кишечнорастворимой 20 Россия инфекций - Антибиотики оболочкой 19 15.2. Средства для Офлоксацин Веро- Офлоксацин таблетки, покрытые 200 мг N Верофарм ЗАО 35,45 профилактики и лечения оболочкой 10 (Белгородский инфекций - Синтетические филиал) Россия антибактериальные средства 20 15.2. Средства для Офлоксацин Офлоксацин-ФПО таблетки, покрытые 200 мг N Оболенское - 29,00 профилактики и лечения оболочкой 10 фармацевтическое инфекций - Синтетические предприятие ЗАО антибактериальные Россия средства 21 15.2. Средства для Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин- таблетки, покрытые 250 мг N Оболенское- 8,90 профилактики и лечения ФПО оболочкой 10 фармацевтическое инфекций - Синтетические предприятие ЗАО антибактериальные Россия средства 22 16. Противовирусные Ацикловир Ацикловир таблетки 200 мг N Щелковский 18,50 средства 20 витаминный завод ОАО Россия 23 16. Противовирусные Ацикловир Ацикловира таблетки 200 мг N Оболенское- 15,60 средства таблетки 0.2 г 20 фармацевтическое предприятие ЗАО Россия 24 17. Противогрибковые Флуконазол Флуконазол капсулы 150мг N 1 Оболенское - 59,00 средства фармацевтическое предприятие ЗАО Россия 25 18. Противопротозойные Фуразолидон Фуразолидон таблетки 50 мг N 10 Верофарм ЗАО 3,40 и противопаразитарные (Белгородский средства филиал) Россия 26 19.1. Противоопухолевые, Винкристин Веро-Винкристин лиофилизат для 0.5 мг N 1 Лэнс-Фарм ООО 43,20 иммунодепрессивные и приготовления Россия сопутствующие средства - раствора для Цитостатические средства внутривенного введения 27 19.1. Противоопухолевые, Винкристин Веро-Винкристин лиофилизат для 1 мг N 1 Лэнс-Фарм ООО 94,50 иммунодепрессивные и приготовления Россия сопутствующие средства - раствора для Цитостатические средства внутривенного введения 28 19.1. Противоопухолевые, Гидроксикарбамид Гидреа капсулы 500 мг N Бристол-Майерс 1 280,00 иммунодепрессивные и 100 Сквибб С.р.Л. сопутствующие средства - Италия Цитостатические средства 29 19.1. Противоопухолевые, Карбоплатин Параплатин концентрат для 10 мг/мл/15 Бристол-Майерс 1 111,15 иммунодепрессивные и приготовления мл N 1 Сквибб С.р.Л. сопутствующие средства - раствора для Италия Цитостатические средства внутривенного введения 30 19.1. Противоопухолевые, Ломустин СииНУ капсулы 40 мг N 20 Бристол-Майерс 3 423,07 иммунодепрессивные и Сквибб Италия сопутствующие средства - Цитостатические средства 31 19.1. Противоопухолевые, Митомицин Мутамицин порошок для 20 мг N 1 Бристол-Майерс 7 401,74 иммунодепрессивные и приготовления Сквибб США сопутствующие средства - инъекционного Цитостатические средства раствора 32 19.1. Противоопухолевые, Митомицин Мутамицин порошок для 5 мг N 1 Бристол-Maйepc 2 150,00 иммунодепрессивные и приготовления Сквибб США сопутствующие средства - инъекционного Цитостатические средства раствора 33 19.1. Противоопухолевые, Цисплатин Платинол концентрат для 0.5 Бристол-Майерс 294,30 иммунодепрессивные и приготовления мг/мл/ Сквибб С.р.Л. сопутствующие средства - раствора для 100 мл N 1 Италия Цитостатические средства внутривенного введения 34 21. Средства, влияющие на Гепарин натрий Гепариновая мазь мазь для наружного ~/25г N 1 Акрихин ХФК ОАО 10,50 кроветворение, систему применения Россия свертывания 35 21. Средства, влияющие на Пентоксифиллин Пентоксифиллин раствор для 2% 5 мл N Новосибхимфарм ОАО 24,30 кроветворение, систему внутривенного 10 Россия свертывания введения 36 21. Средства, влияющие на Цианокобаламин Цианокобаламин раствор для 0.5 Верофарм ЗАО 7,14 кроветворение, систему {Витамин В12) инъекций мг/мл /1 (Воронежский свертывания мл N 10 филиал) Россия 37 22. Средства, влияющие на Ментола раствор в Валидол-Н.С. таблетки 60 мг N 10 Щелковский 2,00 сердечно-сосудистую ментил- витаминный завод систему изовалерате ОАО Россия 38 22.1. Средства, влияющие Изосорбида Нитросорбид-Н.С. таблетки 10 мг N 50 Щелковский 4,50 на сердечно-сосудистую динитрат витаминный завод систему -Антиангинальные ОАО Россия средства 39 22.2. Средства, влияющие Пропранолол Анаприлина таблетки 10 мг N 50 Акрихин ХФК ОАО 4,30 на сердечно-сосудистую таблетки Россия систему - Противоаритмические средства 40 22.3. Средства, влияющие Атенолол Атенолол-ФПО таблетки 50 мг N 30 Оболенское- 10,80 на сердечно-сосудистую фармацевтическое систему -Гипотензивные предприятие ЗАО средства Россия 41 23.1. Средства, влияющие Омепразол Омепразол-ФПО капсулы 20 мг N 30 Оболенское- 40,90 на функции органов фармацевтическое желудочно-кишечного предприятие ЗАО тракта - Средства для Россия лечения заболеваний, сопровождающихся эрозив- но-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке 42 23.2. Средства, влияющие Домперидон Мотилак таблетки, покрытые 10 мг N 30 Верофарм ЗАО 90,00 на функции органов оболочкой (Белгородский желудочно-кишечного филиал) Россия тракта - Спазмолитические средства 43 23.5. Средства, влияющие Панкреатин Панкреатина таблетки, покрытые 250 мг N Акрихин ХФК ОАО 30,80 на функции органов таблетки кишечнорастворимой 60 Россия желудочно-кишечного (растворимые оболочкой тракта - Панкреатические в кишечнике) энзимы 0.25 г 44 24.1. Гормоны и средства, Дексаметазон Веро-Дексаметазон раствор для 4 мг/мл/1 Верофарм ЗАО 22,62 влияющие на эндокринную инъекций мл N 5 (Белгородский систему - Неполовые филиал) Россия гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 45 24.1. Гормоны и средства, Преднизолон Преднизолона таблетки 5 мг N 60 Щелковский 13,60 влияющие на эндокринную таблетки витаминный завод систему - Неполовые ОАО Россия гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 46 29. Витамины и минералы Калия и магния Аспаркам таблетки 350 мг N Акрихин ХФК ОАО 11,00 аспарагинат 50 Россия 47 29. Витамины и минералы Пиридоксин Пиридоксина раствор для 50 мг/мл/ Верофарм ЗАО 5,60 гидрохлорида инъекций 1 мл N 10 (Белгородский раствор для филиал) Россия инъекций 48 32. Средства, применяемые Ганцикловир Цимевен капсулы 250 мг N Ф.Хоффманн-Ля Рош 15 570,50 по решению врачебной 84 Лтд [Швейцария], комиссии, утвержденному произведено Рош главным врачом лечебно- Продактс Лтд профилактического Великобритания учреждения 49 32. Средства, применяемые Мегестрол Мегейс таблетки 160 мг N Хаупт Фарма 4 265,86 по решению врачебной 100 Регенсбург ГмбХ комиссии, утвержденному Германия главным врачом лечебно- профилактического учреждения 50 32. Средства, применяемые Мегестрол Мегейс таблетки 40 мг N Хаупт Фарма 1 122,62 по решению врачебной 100 Регенсбург ГмбХ хомиссии, утвержденному Германия главным врачом лечебно- профилактического учреждения 51 32. Средства, применяемые Цефепим Максипим порошок для 0.5 г N 1 Бристол-Майерс 204,02 по решению врачебной приготовления Сквибб С.р.Л. комиссии, утвержденному раствора для Италия главным врачом лечебно- внутримышечного и профилактического внутривенного учреждения введения
Приложение N 3
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 01.11.2005 г. N 2475-Пр/05
N Раздел перечня Международное Торговое Лекарственная Дозировка Производитель Цена непатентованное наименование форма регистрации наименование в рублях (без НДС и торг. надбавки) 1 03. Ненаркотические Диклофенак Дикло-Ф капли глазные 0.1%/5 мл Промед Экспортс 55,00 анальгетики и N 1 Пвт Лтд Индия нестероидные противовоспалительные средства 2 03. Ненаркотические Метамизол натрий + Биоралгин таблетки ~N 100 Биофарма ЗАО 68,00 анальгетики и Питофенон + Россия нестероидные Фенпивериния противовоспалительные бромид средства 3 05. Прочие Месалазин Салофальк суппозитории 250 мг N 10 Д-р Фальк Фарма 299,53 противовоспалительные ректальные ГмбХ Германия средства 4 05. Прочие Месалазин Салофальк суппозитории 250 мг N 30 Д-р Фальк Фарма 673,77 противовоспалительные ректальные ГмбХ Германия средства 5 05. Прочие Месалазин Салофальк суппозитории 500 мг N 10 Д-р Фальк Фарма 383,54 противовоспалительные ректальные ГмбХ Германия средства 6 05. Прочие Месалазин Салофальк суппозитории 500 мг N Д-р Фальк Фарма 1 070,92 противовоспалительные ректальные 30 ГмбХ Германия средства 7 05. Прочие Месалазин Салофальк суспензия 2 г / 30 мл Д-р Фальк Фарма 1 135,84 противовоспалительные ректальная N 7 ГмбХ Германия средства 8 05. Прочие Месалазин Салофальк суспензия 4 г / 60 мл Д-р Фальк Фарма 1 597,91 противовоспалительные ректальная N 7 ГмбХ Германия средства 9 05. Прочие Месалазин Салофальк таблетки, покрытые 250 мг N Д-р Фальк Фарма 948,72 противовоспалительные кишечнорастворимой 100 ГмбХ Германия средства оболочкой 10 05. Прочие Месалазин Салофальк таблетки, покрытые 250 мг N 50 Д-р Фальк Фарма 479,01 противовоспалительные кишечнорастворимой ГмбХ Германия средства оболочкой 11 05. Прочие Месалазин Салофальк таблетки, покрытые 500 мг N Д-р Фальк Фарма 1 605,55 противовоспалительные кишечнорастворимой 100 ГмбХ Германия средства оболочкой 12 05. Прочие Месалазин Салофальк таблетки, покрытые 500 мг N 50 Д-р Фальк Фарма 803,61 противовоспалительные кишечнорастворимой ГмбХ Германия средства оболочкой 13 07. Противосудорожные Вальпроевая кислота Конвулекс капли для приема 300 мг/мл / Герот 169,94 средства внутрь 100 мл N 1 Фармацойтика ГмбХ Австрия 14 10. Антипсихотические Галоперидол Галоперидол раствор для 50 мг/мл / Гедеон Рихтер 148,21 средства деканоат внутримышечного 1 мл N 5 А.О. Венгрия введения [масляный] 15 10. Антипсихотические Перфеназин Этаперазин таблетки, покрытые 10 мг N 50 Татхимфармпрепараты 134,55 средства оболочкой ОАО Россия 16 10. Антипсихотические Перфеназин Этаперазин таблетки, покрытые 4 мг N 50 Татхимфармпрепараты 120,00 средства оболочкой ОАО Россия 17 17. Противогрибковые Клотримазол Клотримазол крем для наружного 1%/20 г N 1 Хиперион С.А. 15,00 средства применения Румыния 18 19.1. Третиноин Весаноид капсулы 10 мг N 100 Ф.Хоффманн-Ля Рош 11 060,00 Противоопухолевые, Лтд [Швейцария], иммунодепрессивные произведено и сопутствующие Р.П.Шерер ГмбХ & средства - Ко.КГ Германия Цитостатические средства 19 20. Средства для Кальцитонин Миакальцик раствор для 100 МЕ/мл Новартис Фарма АГ, 954,00 лечения инъекций (ампулы) / 1 мл N 5 произведено остеопороза Новартис Фарма Штейн АГ Швейцария 20 22.2. Средства, Лаппаконитина Аллапинин таблетки 25 мг N 30 Вилар ПЭЗ ГУП 263,00 влияющие на сердечно- гидробромид Россия сосудистую систему - Противоаритмические средства 21 22.3. Средства, Эналаприл + Энзикс таблеток набор N 30 Хемофарм концерн 70,06 влияющие на сердечно- Индапамид (набор) А.Д. Сербия и сосудистую систему - Черногория Гипотензивные средства 22 22.3. Средства, Эналаприл + Энзикс дуо таблеток набор N 45 Хемофарм концерн 75,34 влияющие на сердечно- Индапамид (набор) А.Д. Сербия и сосудистую систему - Черногория Гипотензивные средства 23 22.3. Средства, Эналаприл + Энзикс дуо форте таблеток набор N 45 Хемофарм концерн 98,69 влияющие на сердечно- Индапамид (набор) А.Д. Сербия и сосудистую систему - Черногория Гипотензивные средства 24 23.6. Средства, Урсодеоксихолевая Урсофальк суспензия для 250 мг/5 мл Д-р Фальк Фарма 757,78 влияющие на функции кислота приема внутрь / 250 мл ГмбХ Германия органов желудочно- N 1 кишечного тракта - Гепатопротекторы 25 24.1. Гормоны и Тиамазол Тирозол таблетки, покрытые 10 мг N 50 Мерк КГаА для 179,17 средства, влияющие на оболочкой Никомед Германия эндокринную систему - Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 26 24.1. Гормоны и Тиамазол Тирозол таблетки, покрытые 5 мг N 50 Мерк КГаА для 88,59 средства, влияющие на оболочкой Никомед Германия эндокринную систему - Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 27 26. Средства, влияющие Кромоглициевая Кромогексал капли глазные 2%/10 мл Гексал АГ Германия 31,06 на органы дыхания кислота N 1 28 27. Средства, Идоксуридин Офтан Иду капли глазные 0.1% /10 мл Сантэн АО Финляндия 57,00 применяемые в N 1 офтальмологии 29 27. Средства, Пилокарпин + Фотил капли глазные 5 мл N 1 Сантэн АО Финляндия 95,00 применяемые в Тимолол офтальмологии 30 27. Средства, Пилокарпин + Фотил форте капли глазные 5 мл N 1 Сантэн АО Финляндия 98,00 применяемые в Тимолол офтальмологии
Приложение N 4
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 01.11.2005 г. N 2475-Пр/05
N Раздел перечня Международное Торговое Лекарственная Дозировка Производитель Цена непатентованное наименование форма регистрации наименование в рублях (без НДС и торг. надбавки) 1 22.3. Средства, Амлодипин Амлодипин таблетки 5 мг N 30 Макиз-Фарма ЗАО 150,00 влияющие на сердечно- Россия сосудистую систему - Гипотензивные средства 2 22.3. Средства, Амлодипин Амлодипин таблетки 10 мг N 30 Макиз-Фарма ЗАО 215,00 влияющие на сердечно- Россия сосудистую систему - Гипотензивные средства 3 26. Средства, влияющие Теофиллин Теопэк таблетки 300 мг N 50 Мосхимфармпрепараты 22,60 на органы дыхания пролонгированного ФГУП им. действия Н.А.Семашко Россия
«Медицинское право», 2005, N 4
ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИКО-ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ЭПИКРИЗА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОШИБОК В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ
Клинико-патоморфологический эпикриз (КПМЭ) является документальным отражением недостатков лечебно-диагностического процесса (ЛДП), выявленных экспертным исследованием. Эпикриз является одной из форм экспертного анализа и потому требует раскрытия в нем, как и в «заключении эксперта», сущности причинно-следственной связи, отсутствие которой негативно сказывается на качестве заключения [4]. В КПМЭ отражается характер обнаруженной патологии, ее этиологические, патогенетические и клинические особенности и причина смерти больного, а также проводится анализ лечебно-диагностических мероприятий [1, 2, 5]. Вопросы структуры и содержания эпикриза разрабатывались в основном патологоанатомами и были незаслуженно оставлены без должного внимания специалистами в области судебной медицины. В немногочисленных литературных источниках эта проблема освещается лишь в контексте со многими другими и детально не исследуется [3]. В учебниках и руководствах по судебной медицине тема клинико-патоморфологического эпикриза вообще не рассматривается [В.В.Томилин, 1996; А.А.Матышев, 1998; В.В.Хохлов, Л.Е.Кузнецов, 1998]. Тем не менее, профессиональная деятельность судебно-медицинского эксперта-танатолога напрямую связана с исследованием случаев смерти в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и выявлением различных дефектов оказания медицинской помощи (ДОМП). В таких случаях перед экспертом объективно возникает необходимость оценить выявленные дефекты и реализовать эту оценку. Оценка ДОМП осуществляется путем глубокого анализа и сопоставления информации, полученной при исследовании или экспертизе трупа и лабораторных судебно-медицинских исследованиях, с одной стороны, и сведений о течении патологического процесса и медицинских вмешательствах, отраженных в истории болезни, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований — с другой. Единственным способом реализации этой оценки является составление КПМЭ. В силу особой значимости эпикриза в нем должен найти отражение глубокий и всесторонний анализ смертельного случая, обязательно включающий в себя сличение судебно-медицинского и заключительного клинического диагнозов. Такое сличение имеет огромное значение при расхождении указанных диагнозов по основному заболеванию, его важнейшим осложнениям и непосредственной причине смерти. Установление каждой из этих категорий расхождения диагнозов уже само по себе делает эпикриз документом, сигнализирующим о возможно серьезном ДОМП со всеми вытекающими из этого последствиями. Окончательная оценка выявленного дефекта в зависимости от тяжести вызванных им последствий может быть дана на клинико-экспертной комиссии, лечебно-контрольной комиссии, клинико-патоморфологической конференции, комиссионной судебно-медицинской экспертизе или даже судебном заседании. Проведенный нами анализ деятельности отдела экспертизы трупов Бюро судебно-медицинской экспертизы Пензенской области за последние годы (1997-2003 гг.) свидетельствует о достаточной распространенности случаев расхождения заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов. Из 2343 экспертных исследований случаев смерти больных в ЛПУ в 128 — было выявлено расхождение диагнозов, что составило 5,5% и послужило поводом для составления КПМЭ. По основным заболеваниям диагнозы не совпали в 85 (66,4%) случаях, по осложнениям — в 20 (15,6%) и по основным заболеваниям и по осложнениям — в 13 (10,3%) случаях, по одному из заболеваний, входящих в комбинированное основное заболевание, — в 3 (2,3%). Кроме того, нам встретились 3 (2,3%) случая инверсии структуры диагноза, когда основное заболевание было указано как осложнение или сопутствующее, и 4 (3,1%) случая ятрогенной патологии. Особый интерес представляет анализ сличения заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов. Он производился по признаку принадлежности не диагностированного в ЛПУ заболевания к той или иной нозологической группе, соответственно МКБ-10. Результаты анализа позволили выявить те направления в медицине, где в первую очередь следует обращать внимание как на профессиональную подготовку врачебного персонала, так и на организационные и материальные предпосылки для эффективной лечебно-диагностической деятельности (оборудование диагностической и лечебной аппаратурой, оптимизация лечебного процесса и т.д.). Нозологический анализ отраженных в КПМЭ диагностических ошибок ЛДП показал, что наибольшее их количество — 50 (39,1%) случаев — связано с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Условно они были разделены нами на 4 группы. В 1-ю группу вошло 24 (18,8%) случая ошибок, связанных с гипердиагностикой ЧМТ, когда под этим диагнозом скрывались другие патологические состояния: отравления неизвестным ядом и алкоголем, цереброваскулярная патология, пневмония, общее переохлаждение, инфаркт миокарда, сочетанная травма груди и живота, перелом поясничного отдела позвоночника с менингомиелитом и менингоэнцефалитом и цирроз печени с кровотечением из вен пищевода. Во 2-ю группу выделено 15 (11,7%) ошибок, когда ЧМТ «скрывалась» под «маской» различных заболеваний, клинически диагностированных как отравления неизвестным ядом, цереброваскулярная патология, опухоль головного мозга, менингоэнцефалит, энцефалопатия, инфаркт миокарда и колото-резаное ранение груди с повреждением легкого. 3-ю группу составили 6 (4,7%) случаев правильного установления ЧМТ, но с существенными недостатками диагностики ее морфологических проявлений, играющими ведущую роль в танатогенезе: не диагностированы эпидуральные гематомы, вызвавшие сдавление и дислокацию головного мозга, массивный очаг ушиба и перелом костей носа с аспирацией крови. 4-я группа ошибок — это 5 (3,9%) случаев правильно установленного диагноза основного заболевания и не диагностированных смертельных осложнений: менингита и массивного желудочно-кишечного кровотечения из эрозий желудка. Не менее значимым на наш взгляд является анализ ошибочной диагностики при различных отравлениях, которая стоит на втором месте по количеству случаев после ошибок при ЧМТ. Таких случаев за отмеченный период встретилось 37, что составило 28,9% от всех расхождений диагнозов. Из них 13 (10,2%) случаев уже были указаны выше, при рассмотрении диагностических ошибок ЧМТ. Остальные ошибки, связанные с отравлениями, нами условно были разделены на две группы. В 1-ю группу вошло 18 (14%) случаев, когда вместо установленных в ЛПУ диагнозов отравлений судебно-медицинское исследование выявило следующее: пневмонию, общее переохлаждение, инфаркт миокарда в качестве конкурирующего заболевания, онкологические заболевания и гнойный панкреатит с отграниченным перитонитом, разрыв поджелудочной железы, обморожение и сепсис. Вторую группу выявленных ошибок составили 5 (3,9%) случаев не диагностированных смертельных осложнений при правильно установленном диагнозе отравления. Это острая язва желудка и 12-перстной кишки с кровотечением, тромбоз брыжеечных сосудов и перитонит. Кроме того, при отмеченном правильно установленном ЗКД в одном (0,8%) случае была установлена ятрогенная патология. Это образование трахеопищеводного свища с плевритом и пневмонией. Следует отметить в большинстве отмеченных случаев тяжелое, часто коматозное, состояние больных при поступлении в ЛПУ, что в значительной мере затрудняло диагностический процесс. В то же время анализ проведенных больным диагностических мероприятий выявил отсутствие проведения почти во всех случаях компьютерной томографии головного мозга, хотя диагностическая значимость подобного исследования бесспорна. Это объясняется отсутствием компьютерного томографа в большинстве ЛПУ области и ограничением показаний к его использованию из-за высокой стоимости этого исследования там, где имеется подобная аппаратура. По нашему мнению, основанному на семилетнем анализе лечебно-диагностических ошибок при ЧМТ, повсеместное внедрение подобного метода современного исследования позволит значительно снизить количество неправильно установленных клинических диагнозов и тем самым сохранить жизнь многим больным. Таким образом, проведенное исследование показало необходимость формулирования КПМЭ в случаях расхождения заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов, что позволит клиницистам и руководителям здравоохранения глубоко понять клинико-патоморфологическую сущность произошедших в организме изменений, вызванных травмой или заболеванием, в значительной мере будет способствовать объективной оценке ДОМП и в итоге — предотвращению лечебно-диагностических ошибок. Из настоящего исследования следует, что КПМЭ является универсальным документом, при анализе которого за определенный период времени могут быть выявлены устойчивые негативные тенденции в ЛДП, устранение которых позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению региона. Эти же обстоятельства свидетельствуют о необходимости разработки законодательной базы и издания нормативных документов, регламентирующих структуру и содержание КПМЭ в судебно-медицинской экспертизе и организационно-методические мероприятия в системе здравоохранения по выявленным и указанным в эпикризе ДОМП.
- Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство. М.: РМАПО, 1994.
- Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987.
- Построение судебно-медицинского диагноза, клинико-анатомического эпикриза и алгоритмы экспертной диагностики повреждений (методическое пособие) / Б.А.Саркисян, В.Э.Янковский, А.И.Зорькин и др. Барнаул, 2003.
- Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М., 2001.
- Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. Изд. 3-е. М.: Медицина, 1984.
Заведующий отделом
Бюро судебно-медицинской
экспертизы Министерства
здравоохранения и социального
развития Пензенской области
А.С.КУПРЮШИН
