<Письмо> ФФОМС от 24.06.2013 N 4852/30-1/и <О предоставлении информации по проведению мониторинга диспансеризации определенных групп детей> (вместе с «Инструкцией по заполнению Сведений о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», «Инструкцией по заполнению Сведений о результатах проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»)

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 24 июня 2013 г. N 4852/30-1/и

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях проведения мониторинга диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года N 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», зарегистрированного Минюстом России 21 мая 2013 года N 28454, просит представлять информацию согласно приложениям 1, 3. Приложения размещаются в программе УСОИ в разделе 30 ТФОМС и заполняются: ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 1); ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 3). Инструкции по заполнению Сведений представлены в приложениях 2, 4. Начало представления ежемесячной информации с отчета за июнь 2013 года, ежеквартальной — с отчета за II квартал 2013 года. Информация заполняется нарастающим итогом. Одновременно направляются для использования в работе реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО

Приложение N 1
к письму ФФОМС
от 24 июня 2013 г. N 4852/30-1/и

                                                    ежемесячно до 20 числа                                                     месяца, следующего за                                                       отчетным периодом                ____________________________________________                    (наименование территориального фонда                   обязательного медицинского страхования)      Сведения о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную  диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,         в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку             (попечительство), в приемную или патронатную семью                          за ______________ 201_ г.                                (месяц)

Объем средств, предъявленных к оплате в рамках диспансеризации, за отчетный период, всего в том числе:
в рамках законченного случая, состоящего из одного этапа диспансеризации (I этап) в рамках законченного случая, состоящего из двух этапов диспансеризации (I и II этапы) тыс. рублей <*>
кол-во случаев
тыс. рублей
кол-во случаев
тыс. рублей
1
2
3
4
5

<*> Примечание: графа 1 = графа 3 + графа 5.

Приложение N 2
к письму ФФОМС
от 24 июня 2013 г. N 4852/30-1/и

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О ПРЕДЪЯВЛЕННЫХ
К ОПЛАТЕ РЕЕСТРАХ СЧЕТОВ ЗА ПРОВЕДЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО), В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ

Сведения о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее — Сведения) заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляется в федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным. Сведения заполняются ежемесячно. В графе 1 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, за отчетный период. В графе 2 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из одного этапа (I этап) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период. В графе 3 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из одного этапа (I этап) диспансеризации, за отчетный период. В графе 4 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период. В графе 5 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, за отчетный период.

Приложение N 3
к письму ФФОМС
от 24 июня 2013 г. N 4852/30-1/и

                                              ежемесячно до 20 числа месяца,                                             следующего за отчетным периодом                ____________________________________________                    (наименование территориального фонда                   обязательного медицинского страхования)              Сведения о результатах проведения диспансеризации          детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,         в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку             (попечительство), в приемную или патронатную семью                          за ______________ 201_ г.                                 (месяц)

Количество медицинских организаций, проводящих диспансеризацию в отчетном периоде <> Объем средств, предъявленных к оплате в рамках диспансеризации за отчетный период, тыс. рублей <> в том числе:
Объем средств, направленных за проведенную диспансеризацию, за отчетный период, тыс. рублей <*> в том числе:
Группы состояния здоровья несовершеннолетних, прошедших диспансеризацию в рамках законченного случая, состоящего из одного этапа диспансеризации (I этап) в рамках законченного случая, состоящего из двух этапов диспансеризации (I и II этапы) в рамках законченного случая, состоящего из одного этапа диспансеризации (I этап) в рамках законченного случая, состоящего из двух этапов диспансеризации (I и II этапы) кол-во случаев
тыс. рублей
кол-во случаев
тыс. рублей
тыс. рублей
тыс. рублей
I группа состояния здоровья, человек
II группа состояния здоровья, человек
III группа состояния здоровья, человек
IV группа состояния здоровья, человек
V группа состояния здоровья, человек
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

<*> Примечание: среднесписочное количество, графа 2 = графа 4 + графа 6, графа 7 = графа 8 + графа 9.

Приложение N 4
к письму ФФОМС
от 24 июня 2013 г. N 4852/30-1/и

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО), В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ

Сведения заполняются ТФОМС в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляется в ФОМС ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным. В графе 1 представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих диспансеризацию, за отчетный период. В графе 2 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, за отчетный период. В графе 3 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из одного этапа (I этап) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период, В графе 4 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из одного этапа (I этап) диспансеризации, за отчетный период. В графе 5 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период. В графе 6 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, за отчетный период. В графе 7 указывается объем средств, направленных медицинским организациям за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период. В графе 8 указывается объем средств, направленных медицинским организациям за законченный случай, состоящий только из одного этана (I этап) диспансеризации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период. В графе 9 указывается объем средств, направленных медицинским организациям за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период. В графах 10-14 представляются сведения о численности несовершеннолетних, прошедших диспансеризацию, распределенных по группам состояния здоровья: I группа — здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений; II группа состояния здоровья — несовершеннолетние: у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести; с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела; часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма; III группа состояния здоровья — несовершеннолетние: страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния); с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда; IV группа состояния здоровья — несовершеннолетние: страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций; с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения; с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда; V группа состояния здоровья — несовершеннолетние: страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений и требующими назначения постоянного лечения; с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда; дети-инвалиды.

РЕЕСТР СЧЕТОВ Образец

(наименование медицинской организации, ОГРН

в соответствии с ЕГРЮЛ)

за период с _____________ по ______________ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в __________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации (филиала))

N позиции реестра
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Пол
Дата рождения
Место рождения
Данные документа, удостоверяющего личность Место жительства
Место регистрации
СНИЛС (при наличии)
N полиса обязательного медицинского страхования Вид оказанной медицинской помощи (код)
Диагноз в соответствии с МКБ-10
Диспансеризация в объеме, утвержденном Минздравом России, специальность медицинского работника, проводящего диспансеризацию (код) Тариф на оплату диспансеризации, проведенной застрахованному лицу Результат диспансеризации (код)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
13.1
13.2
14
15
Дата начала
Дата окончания
Код специальности
Дата начала
Дата окончания
Код специальности
…
…
…

Руководитель

     медицинской                            Главный     организации _____________________      бухгалтер ______________________                 (подпись, расшифровка                (подпись, расшифровка                        подписи)                             подписи) 

М.П.
Исполнитель ______________________________

(подпись, расшифровка подписи)