<Письмо> Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 09.06.2004 N 21ФЦ/1876 «Вакцинопрофилактика управляемых инфекций в Российской Федерации в 2003 году»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ПИСЬМО

9 июня 2004 г.

N 21ФЦ/1876

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА УПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2003 ГОДУ

Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава РФ в результате проведенного анализа показателей вакцинопрофилактики управляемых инфекций за период 1999-2003 г.г. отмечает, что в результате проводимых организационно-методических и практических мероприятий было достигнуто существенное увеличение числа привитых против инфекций, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. В частности, в течение последних 5 лет (1999-2003 г.г.) сохраняется положительная динамика увеличения показателей охвата вакцинацией против кори как в возрасте 24 месяцев (с 96,9% в 1999 году до 97,7% в 2003 году), так и декретированного контингента детей в возрасте 6 лет (с 84,4% в 1999 году до 95,6% в 2003 году). Наблюдается также рост доли регионов с показателем своевременности охвата детей в возрасте 24 месяцев вакцинацией против кори более 95%. Так, доля регионов с показателем охвата более 95% выросла с 87,6% в 1999 году до 97,7% в 2003 году. Аналогичная тенденция характерна и для своевременности охвата детей ревакцинацией против кори, где доля регионов с показателем охвата более 95% составила в 2003 году 78,6% против 6,7% в 1999 году. В то же время в работе по профилактике кори продолжают оставаться нерешенные вопросы. В частности, на многих территориях проводились лишь плановые прививки вакциной, поставляемой за счет средств федерального бюджета в рамках Национального календаря профилактических прививок, для проведения прививок по эпидемическим показаниям вакцина не закупалась, в результате чего достаточно большое количество детей и подростков оказалось не охвачено вакцинацией и ревакцинацией против кори. Наметилась положительная динамика и в деле вакцинопрофилактики коклюша. Так, достигнутый впервые в 2002 году по Российской Федерации рекомендуемый 95%-ный уровень охвата профилактическими прививками в декретированной группе 12 месяцев и в 2003 году остался на прежнем уровне — 95,6% (в 1999 году — 92,7%). Отмечается также и рост с 89,1% в 1999 году до 95,3% в 2003 году показателя своевременности охвата профилактическими прививками детей в возрасте 24 месяцев, то есть и в данной декретированной возрастной группе в прошедшем году был достигнут рекомендуемый 95%-ный уровень охвата профилактическими прививками против коклюша. Несколько хуже складывается ситуация с вакцинопрофилактикой эпидемического паротита. Несмотря на то, что за последние 5 лет показатели охвата профилактическими прививками против данной инфекции в Российской Федерации имели тенденцию к росту (показатель своевременности охвата профилактическими прививками в возрасте 24 месяцев вырос с 94,7% в 1999 году до 97,5% в 2003 году, а в возрасте 6 лет — с 72,8% в 1999 году до 94,5% в 2003 году), в 4 регионах не достигнут рекомендуемый 95%-ый уровень охвата вакцинацией и в 29 регионах — ревакцинацией против эпидемического паротита. Недостаточно полно и своевременно проводится иммунизация школьников и студентов по эпидемическим показаниям, хотя в настоящее время лица старше 14 лет составляют более 40% среди общего числа больных эпидемическим паротитом. За последние 5 лет значительно достигнуты определенные успехи в вопросе вакцинопрофилактики дифтерии. Так, показатель своевременности вакцинации в возрасте 12 месяцев увеличился с 95,0% в 1999 году до 96,3% в 2003 году, ревакцинации детей в возрасте 24 месяцев — с 92,3% до 96,03%, ревакцинации детей в возрасте 14 лет — с 48,8% до 92,3% и ревакцинации взрослых с 18 лет — с 94,7% до 92,2% соответственно. Также наблюдается увеличение доли регионов с показателем своевременности охвата детей в возрасте 12 месяцев вакцинацией против дифтерии 95% и более с 56,2% в 1999 году до 96,6% в 2003 году, а в возрасте 24 месяцев — с 23,6% до 88,7% соответственно. Продолжает оставаться актуальной и проблема вакцинопрофилактики краснухи. До 2001 года в большинстве субъектов Российской Федерации применялась тактика селективной иммунизации за счет местных бюджетов, вакцинировали только девочек. Фактически массовая иммунизация детей второго года жизни в рамках Национального календаря прививок за счет средств Федерального бюджета началась в России в 2000 году. Количество территорий Российской Федерации, где проводилась иммунизация против краснухи, увеличилось, если в 1999 году вакцинация проводилась только на 61 административной территории, то в 2003 году иммунизацией против краснухи были охвачены все субъекты РФ. Вследствие этого показатель своевременности охвата профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяцев вырос с 7,6% в 1999 году до 92,7% в 2003 году. В то же время, несмотря на наметившуюся тенденцию увеличения показателей охвата и в других декретированных Национальным календарем прививок возрастных группах, показатели охвата ревакцинацией против краснухи продолжают оставаться на очень низком уровне. Так, в возрасте 6 лет показатель своевременности ревакцинации против краснухи в 2003 году составил 0,14 (0,06 в 1999 году), а в возрасте 13 лет — 0,09 (0,07 в 1999 г.). В 2003 году в России вакцинировано против гепатита В 3440474 человека, в том числе детей до 14 лет 3075477 или 89,3%. Своевременно вакцинировано детей до 12 месяцев 93,6% (в 2002 году — 80,5%). Очень активно вакцинация проводилась в 26 административных территориях, где показатель охвата детей был выше 95% (Мурманской, Брянской, Орловской, Астраханской, Саратовской, Кемеровской, Новосибирской, Томской, Камчатской, Калининградской областях, Республиках Мордовия, Чувашия, Калмыкия, Северная Осетия, Ставропольском, Алтайском краях и др.). Низкие показатели охвата детей до 14 лет были в Тульской области (75,9%), Республике Ингушетия (65,8%), Республике Алтай (76,4%), Таймырском (47,7%), Агинском Бурятском (63,4%) автономных округах. В 10 субъектах России своевременность охвата вакцинацией детей 12 месяцев ниже 90,0% (Белгородской, Волгоградской, Тульской областях, Ставропольском крае, Чеченской Республике, Республиках Адыгея, Чувашия, Коми-Пермяцком, Эвенкийском, Чукотском автономных округах). Подростки 13 лет охвачены прививками только на 36,5% (в 2002 году — 24,1%), размах показателей колеблется от 0,2% в Амурской области до 96,7% в Липецкой области. В 20 субъектах Российской Федерации крайне низкий охват прививками подростков и составляет от 1% до 10% (Курская, Смоленская, Ульяновская, Иркутская, Омская области, Алтайский край, Республики Бурятия, Алтай, Марий Эл, Мордовия и др.). Таким образом, Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России считает необходимым рассматривать вопрос совершенствования системы вакцинопрофилактики управляемых инфекций как один из приоритетных вопросов, стоящих перед здравоохранением Российской Федерации.

Главный врач
Е.Н.БЕЛЯЕВ