<Письмо> Департамента госконтроля лексредств и медтехники Минздрава РФ от 09.01.2003 N 290-22/2 <Список лекарственных препаратов, исключенных из Госреестра цен> Статья. «Витамины дань моде или средство первой необходимости?» (Е.Яценко) («Фармацевтическое обозрение», 2002, N 12 — 2003, N 1)
Примечание.
Фактически утратил силу в связи с изданием «Государственного реестра цен на лекарственные средства (по состоянию на 25 февраля 2003 года)» Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ
ПИСЬМО
9 января 2003 г.
N 290-22/2
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.11.2001 г. N 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» лекарственные средства (цены на которые ранее были зарегистрированы), не вошедшие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.04.2002 г. N 425-р, исключены из Государственного реестра цен на лекарственные средства и реализуются производителями по свободным рыночным ценам. Приложение: список лекарственных препаратов, исключенных из Госреестра цен (на 8 л.).
Руководитель Департамента
В.Е.АКИМОЧКИН
Приложение N 1
к письму
от 09.01.2003 г. N 290-22/2
МНН, Торговое Форма выпуска, Кол. Производитель EAN13 N удостоверения о Цена название дозировка, упаковка в регистрации цены, зарегистрир. потр. номер выписки, в валюте уп. дата регистрации цены Иммуноглобулины пор. [диагн.], 5 Предприятие по 4602379000313 Р N 0473/01-2001 285 Руб. шигеллезные к 0.5 мл амп. (5) /с производству вып. 01 дата рег. антигенам Зонне нож. амп. или бактерийных 04.09.01 диагностические скариф./ - пач. препаратов НИИ ЭМ флуоресцирующие карт. им. Н.Ф.Гамалеи
сухие
Иммуноглобулины пор. [диагн.], 5 Предприятие по 4602379000320 Р N 0473/01-2001 285 Руб. шигеллезные к 0.5 мл амп. (5) /с производству вып. 01 дата рег. антигенам нож. амп. или бактерийных 04.09.01 Флекснера 1-5 скариф./ - пач. препаратов НИИ ЭМ диагностические карт. им. Н.Ф.Гамалеи
флуоресцирующие сухие
Йодинол р-р д/местн. и нар. 1 Ай Си Эн - 4602196000183 Р N 0584/01-2002 24.56 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - фл. Томскхимфарм ОАО вып. 01 дата рег. йодид) т/с - пач. карт. 27.12.00 Йодинол р-р д/местн. и нар. 1 Борисовский завод 4810201000527 З N 0560/01-2002 0.24 Долл. (йод + калия прим., 100 мл - медпрепаратов вып. 01 дата рег. США йодид) фл. т/с (Беларусь) 26.09.00 Йодинол р-р д/местн. и нар. 1 Татхимфармпрепараты 4604060272030 Р N 0573/01-2002 9.4 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - фл. КПХФО вып. 01 дата рег. йодид) т/с - пач. карт. 28.02.01 Йодинол р-р д/местн. и нар. 1 Фитофарм-НН 4605625004684 Р N 0523/01-2002 8 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - вып. 01 дата рег. йодид) фл. т/с - пач. карт 23.10.00 Йодинол р-р д/местн. и нар. 1 Эколаб ООО 4602546002348 Р N 0510/01-2002 9 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - фл. вып. 01 дата рег. йодид) т/с - пач. карт. 19.12.00 Йодинол р-р д/местн. и нар. 1 Аллерген ФГУП 4602789000408 Р N 0509/01-2002 8.4 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - вып. 01 дата рег. йодид) фл.т/с - пач. карт. 17.07.01 Йодинол р-р д/местн. и нар. 1 Казанская 4604171000201 Р N 0511/01-2002 7.63 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - фл. фармацевтическая вып. 01 дата рег. йодид) т/с - пач. карт. фабрика ЗАО 20.12.01 Йодинол <> р-р д/местн. и нар. 1 Эколаб ООО - Р N 0510/01-2002 7.5 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - фл. вып. 01 дата рег. йодид) т/с 01.03.01 Йодинол <> р-р д/местн. и нар. 1 Татхимфармпрепараты - Р N 0573/01-2002 7.95 Руб. (йод + калия прим., 100 мл - фл. КПХФО вып. 01 дата рег. йодид) т/с 14.08.01 Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000749 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические флекснер 1-5 - амп. вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные 2 мл (10) /с нож. и предприятие по для РА и РПГА амп. или скариф./ - производству сухие <**> пач. карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000336 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные - флекснер тип. - Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические амп. 2 мл (10) /с вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные нож. амп. или и предприятие по для РА и РПГА скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000732 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные - флекснер 1-6, Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические зонне - амп. 2 мл вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные (10) /с нож. амп. и предприятие по для РА и РПГА или скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001012 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные - бойда тип. - амп. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические 2 мл (10) /с нож. вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные амп. или скариф./ - и предприятие по для РА и РПГА пач. карт. производству сухие <**> бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000725 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные - зонне фаз. 1,2 - Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические амп. 2 мл (10) /с вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные нож. амп. или и предприятие по для РА и РПГА скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001036 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические дизентер. 1, 2 - вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные амп. 2 мл (10) /с и предприятие по для РА и РПГА нож. амп. или производству сухие <**> скариф./ - пач. бактерийных карт. препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001043 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические дизентер. 3-7 - вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные амп. 2 мл (10) /с и предприятие по для РА и РПГА нож. амп. или производству сухие <**> скариф./ - пач. бактерийных карт. препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001050 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические дизентер. 8-12 - вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные амп. 2 мл (10) /с и предприятие по для РА и РПГА нож. амп. или производству сухие <**> скариф./ - пач. бактерийных карт. препаратов Сыворотки лиоф. пор. 10 Санкт - 4602431000534 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные [диагн.]- флекснер Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические гр. - амп. 2 мл вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные (10) /с нож. амп. и предприятие по для РА и РПГА или скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001067 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. поливал. бойда Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические 1-12 - амп. 2 мл вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные (10) /с нож. амп. и предприятие по для РА и РПГА или скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001074 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. поливал. бойда Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические 3-11 - амп. 2 мл вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные (10) /с нож.амп. и предприятие по для РА и РПГА или скариф. / - производству сухие <**> пач. карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001081 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. поливал. бойда Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические 13-15 - амп. 2 мл вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные (10) /с нож. амп. и предприятие по для РА и РПГА или скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431001029 Р N 0447/01-2001 318 Руб. шигеллезные сыв. дизентер. 1-12 Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические - амп. 2 мл (10) /с вакцин и сывороток 01.08.01 адсорбированные нож. амп. или и предприятие по для РА и РПГА скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000343 Р N 0447/01-2001 217 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические флекснер 1-5 - амп. вакцин и сывороток 01.08.01 неадсорбированные 1 мл (10) /с нож. и предприятие по для РА и РПГА амп. или скариф./ - производству сухие <**> пач. карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000893 Р N 0447/01-2001 217 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические флекснер 6 - амп. вакцин и сывороток 01.08.01 неадсорбированные 1 мл (10) /с нож. и предприятие по для РА и РПГА амп. или скариф./ - производству сухие <**> пач. карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000909 Р N 0447/01-2001 217 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические дизентер. 1 - амп. вакцин и сывороток 01.08.01 неадсорбированные 1 мл (10) /с нож. и предприятие по для РА и РПГА амп. или скариф./ - производству сухие <**> пач. карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000916 Р N 0447/01-2001 217 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические дизентер. 2 - амп. вакцин и сывороток 01.08.01 неадсорбированные 1 мл (10) /с нож. и предприятие по для РА и РПГА амп. или скариф./ - производству сухие <**> пач. карт. бактерийных препаратов Сыворотки лиоф. пор. [диагн.] 10 Санкт - 4602431000923 Р N 0447/01-2001 217 Руб. шигеллезные сыв. поливал. Зонне Петербургский НИИ вып. 01 дата рег. диагностические амп. 1 мл (10) /с вакцин и сывороток 01.08.01 неадсорбированные нож. амп. или и предприятие по для РА и РПГА скариф./ - пач. производству сухие <**> карт. бактерийных препаратов Тест - система наб. диагн. м/комп. 1 Диагностические - Р N 0444/01-2001 660 Руб. иммуноферментная - уп. комб. /наб. системы НПО вып. 01 дата рег. для выявления реаген. диагн. N 2 28.10.99
антител класса у — (32×3) анализ./ вируса гепатита А на основе синтетических пептидов (ИФА-анти-ВГАМ- СП) <**>
Тест - система наб. диагн. м/комп. 1 Диагностические - Р N 0444/01-2001 690 Руб. иммуноферментная - уп. комб. /наб. системы НПО вып. 01 дата рег. для выявления реаген. диагн. N 3 28.10.99
антител класса М — (16×6) анализ./ у вируса гепатита А на основе синтетических пептидов (ИФА-анти-ВГАМ- СП) <**>
Тест - система наб. диагн. - уп. 1 Предприятие по 4603993000338 Р N 0503/01-2002 720 Руб. иммуноферментная комб. - пач. карт. производству вып. 01 дата рег. для определения бактерийных и 15.06.01 антигена вируса вирусных препаратов геморрагической Института лихорадки с полиомиелита и почечным вирусных синдромом энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН ФГУП Атровент аэр. д/инг. дозир. 1 Берингер Ингельхайм 9006968000022 З N 0483/04-2002 6.73 Евро (ипратропия 20 мкг/доза, 300 (Германмя) вып. 01 дата рег. бромид) доз, 15 мл - балл. 22.11.01 аэр. алюм. с клап. дозир. /с мундш. с клап. дозир./ - пач. карт. Эритромицина пор. пригот. р-ра 1 Синтез АКО ОАО 4602565000585 Р N 0602/01-2002 3.1 Руб. фосфат д/ин. 0.1 г - фл. вып. 01 дата рег. (эритромицин) 23.10.01 Эритромицина пор. пригот. р-ра 1 Биохимик ОАО 4602509002125 Р N 0558/01-2002 3.6 Руб. фосфат д/ин. 0.2 г - фл. (Саранск) вып. 01 дата рег. (эритромицин) 17.05.01 Инстенон драже, 30 шт., бан. 30 Алкалоид 5310001065935 З N 0506/01-2002 4.36 Долл. (Гексобендин + - пач. карт. (Македония) вып.01 дата рег. США Этамиван + 01.07.99
Этофиллин)
Мадопар табл. 0.125 г, 100 Ф.Хоффманн-Ля Рош 7680435939002 З N 0465/03-2002 23.58 Долл. быстродействующие 100 шт. - фл. т/с - Лтд, произведено вып.01 дата рег. США таблетки пач. карт. Рош Продактс Лтд 11.01.01 (диспергируемые) (Великобритания)
Леводопа + бенсеразид)
Мадопар табл. 0.25 г, 100 100 Ф.Хоффманн-Ля Рош 7680435939019 З N 0465/01-2002 44.9 Долл. (Леводопа + шт. - фл. т/с - Лтд (Швейцария) вып.01 дата рег. США бенсеразид) пач. карт. 11.01.01 Офтан Катахром р-р кап. глаз., 1 Сантэн АО 6419716950044 З N 0528/01-2002 2.18 Долл. 10 мл - фл. - (Финляндия) вып.01 дата рег. США капельн. пласт. - 24.11.00 пач. карт. Экстракт др. 0.3 г, 30 шт. - 30 Гексал АГ 4030855000531 З N 0447/01-2001 4.35 Долл. артишоков фл. - пач. карт. (Германия) вып.01 дата рег. США 19.10.99 Экстракт др. 0.3 г, 10 шт. - 30 Гексал АГ 4030855005086 З N 0447/01-2001 5.66 Долл. артишоков уп. конт. яч. (3) - (Германия) вып. 01 дата рег. США пач. карт. 06.02.01 Беклоджет 250 сусп. д/инг. 1 Промедика (Франция) 3593823773208 З N 0481/01-2002 5.62 Долл. (беклометазон) 0.25 мг/доза, 200 вып. 01 дата рег. США доз - фл. (с камер. 04.04.00 инг. - ДЖЕТ сист.) - пач. карт. Бекодиск пор. д/инг. 0.2 мг, 120 Глаксо Вэллком 3393370005445 З N 0555/07-2002 8.68 Долл. (беклометазон) 8 шт. - ротодиск. Продюксьон вып. 01 дата рег. США (15) - пач. карт. (Франция) 03.09.99 Веро-Винбластин р-р д/ин. 1 мг/мл, 1 Окаса Фарма Лтд 4602930003425 З N 0458/01-2001 24.49 Долл. водный 10 мл - фл. - (Индия) вып. 01 дата рег. США пач. карт. 12.11.01 Нордитропин р-р п/к введ. 5 мг, 1 Ново Нордиск А/С 4602206000776 З N 0501/01-20025 393.24 Долл. Симплекс 1.5 мл - картр. - (Дания) вып. 02 дата рег. США (соматропин) уп. конт. яч. - 30.09.02 пач. карт. Нордитропин р-р п/к введ. 1 Ново Нордиск А/С 4602206000783 З N 0501/01-20025 786.47 Долл. Симплекс 10 мг, 1.5 мл - (Дания) вып. 02 дата рег. США (соматропин) картр. - уп. конт. 30.09.02 яч. - пач. карт. Нордитропин р-р п/к введ. 1 Ново Нордиск А/С 4602206000790 З N 0501/01-20025 1179.71 Симплекс 15 мг, 1.5 мл - (Дания) вып. 02 дата рег. Долл. США (соматропин) картр. - уп. конт. 30.09.02 яч. - пач. карт. Квамател лиоф-т д/п инъекц. 5 Гедеон Рихтер 5997001394977 З N 0593/01-2002 8.79 Долл. (фамотидин) 20 мг - фл. (5) (с (Венгрия) вып. 01 дата рег. США р-лем - Na хлорида 12.10.99 р-р (амп.) 0.9% - 5 мл) - пач. карт.
«Фармацевтическое обозрение», 2002, N 12 — 2003, N 1
ВИТАМИНЫ
ДАНЬ МОДЕ ИЛИ СРЕДСТВО ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ?
Жизнь современного человека немыслима не только без телевизора, радио, автомобиля, но и без витаминов. Это отнюдь не дань моде, а жизненная необходимость, продиктованная нам современными жизненными реалиями.
История витаминных учений
С авитаминозами (состояниями полной недостаточности каких-либо витаминов в организме) человечество сталкивалось на протяжении всей своей истории. Это было связано с особенностями питания и климата в конкретной местности. Конечно, вряд ли кто-то в те далекие времена подозревал о существовании такого разнообразия полезных веществ в пище. Ведь пища воспринималась только как мясо, молоко, хлеб, фрукты и тому подобное, а не как источник белка, углеводов, жиров и чего-то еще полезного. Эмпирическим путем человечество научилось лечить людей, страдавших авитаминозами. К примеру, Гиппократ лечил пациентов с «куриной слепотой» сырой печенью. Южноамериканские воины приготовляли отвар из хвои сосны для лечения и предотвращения цинги. Открытию витаминов способствовали длительные плавания через океаны в XVIII-XIX веках. Дело в том, что в плавание брали пищу, без которой, по мнению путешественников, нельзя было прожить, и которая могла бы долго храниться. Это были прежде всего вяленое мясо, некрепкие спиртные напитки, крупы, мука, масло и вода. Редкие путешественники решались взять в путешествие овощи и фрукты. Так, достоверно известно, что во время плавания Джеймса Кука на одном корабле весь экипаж заболел цингой, а на другом, которым командовал Кук, заболевших было очень мало. Оказалось, что на судне Кука были запасы овощей и фруктов, а также лимонного и морковного соков. В конце XIX века в норвежском флоте в целях улучшения питания стали выдавать вместо ржаных сухарей белый хлеб, а вместо маргарина — сливочное масло. Это привело к тому, что вся команда в плавании болела бери-бери (В 1 авитаминоз). Пик открытий витаминов пришелся на 1920-30-е годы. Многие ученые, выделившие и описавшие свойства какого-либо витамина, были удостоены Нобелевской премии. Благодаря этим открытиям научились лечить цингу, бери-бери, рахит, анемию, пеллагру. Итак, витамин — это вещество, необходимое для поддержания жизненных функций организма, которое не синтезируется в нем, а поступает с пищей. По большей части витамины — это составляющие отдельных важнейших ферментов, участвующих в жизнедеятельности клеток, регуляции биохимических и физиологических процессов. В настоящее время известно 20 витаминов и витаминоподобных веществ. Многие из них завоевали важнейшее место в медицине, другие же, напротив, не оправдали надежд и исчезли или превратились в пищевые добавки.
Современные представления
Первыми на рынке появились нативные, содержащие только один витамин, препараты. Они очень быстро снискали славу весьма полезных, эффективных и, по большей части, безвредных. Высокий спрос породил и разнообразные предложения. Стали появляться комбинированные препараты, ориентированные на определенную медицинскую проблему: для пожилых, для беременных, рекомендованных при заболеваниях нервной системы, болезнях вен. В настоящее время наиболее популярны витамины с макро- и микроэлементами, травами, ферментами, питательными веществами. Современные витамины предназначены для профилактики и лечения разнообразных заболеваний, а потому должны быть пригодны для массового употребления и отвечать ряду требований: — витаминные комплексы должны содержать в своем составе действующие вещества в рекомендованных дозировках, так как они предназначены для безрецептурного отпуска; — оказывать в профилактических дозах максимальный эффект без побочных действий; — обладать высокой биологической доступностью; — должны быть просты в использовании и легко дозироваться; — обеспечивать установленный срок годности и стабильность в определенных условиях хранения. Условия жизни и особенности питания людей диктуют, какие витамины и как долго принимать. Например, американцы считают, что при их темпе жизни, питании полуфабрикатами и высокорафинированной пищей витамины нужно принимать постоянно. Именно они ввели «моду» на искусственно витаминизированную пищу и напитки. В то время как европейцы стараются придерживаться принципов рационального питания и предпочитают принимать витамины курсами во время болезни и в других ситуациях, когда их потребление повышается. Поэтому большинство американских витаминных препаратов следует принимать круглый год — они созданы именно для ежедневной профилактики, а вот европейские витамины принимать курсами по 30 дней — весной и осенью или во время болезни.
В одном флаконе или нет?
Многие препараты содержат помимо многочисленных витаминов еще и минералы. Насколько это оправданно, в настоящее время сказать не так просто. Есть препараты, в которых присутствие минералов совершенно необходимо, так как они участвуют в оздоровительном процессе не меньше, чем витамины. Например, Берокка от «Рош» с кальцием и магнием для восполнения сил при умственном перенапряжении, или Кальцинова от KRKA с кальцием для профилактики заболеваний зубов и рахита у детей, или Фенюльс от Ranbaxy с железом для профилактики и лечения анемии. Но задаешься вопросом: насколько нужны «экзотические» никель, олово, бор и ванадий, содержащиеся в ряде препаратов? Ведь роль этих микроэлементов в организме невелика, нигде не описано симптомов их нехватки, и все они содержатся в пище в достаточном количестве. Минералы, в отличие от витаминов, не теряют своих свойств при термической обработке пищи. Не разрешен также и вопрос, могут ли витамины и минералы существовать в одной лекарственной форме. Бесспорно, многие минералы — это соли металлов, которые могут вступать в химические реакции, но вот исследований по этому факту не проводилось, известно лишь, что некоторые из них действительно препятствуют всасыванию витаминов. На этом факте основано появление препаратов последнего поколения, где количество минералов снижено или их нет вовсе. Однако нельзя полностью исключить вероятность того, что компании — производители делают это только из коммерческих, а не научно обоснованных соображений. Помимо минералов в комбинированные витаминные препараты часто добавляют еще и экстракты лекарственных трав. Эти травы в основном действуют как адаптогены (то есть вещества, улучшающие обмен веществ, повышающие защитные силы организма) и используют его резервные возможности. Такие комбинации являются наиболее рациональными, так как воздействие трав и витаминов является однонаправленным, и их суммарные эффекты позволяют получить более выраженное действие без повышения дозы витаминов. Тот же эффект достигается и при добавлении в состав витаминных комплексов биологически активных добавок — биоферментов, аминокислот, нуклеиновых кислот, метаболитов.
Когда нужны витамины
Недостаток витаминов в организме приводит к нарушению обмена веществ и к развитию гипо- и авитаминозов. Причины развития гипо- и авитаминозов:
— недостаточное содержание витаминов в пище; — несоответствие между обычным поступлением витаминов и повышенным потреблением; — нарушение синтеза витаминов нормальной микрофлорой кишечника; — нарушение всасывания (заболевания желудочно — кишечного тракта, прием некоторых лекарств); — нарушение распределения витаминов в организме (генетические заболевания); — нарушение экскреции витаминов.
В зависимости от причин, вызывающих витаминную недостаточность, различают эндогенную и экзогенную форму заболевания. Экзогенная вызвана несбалансированным, однообразным питанием или индивидуальными особенностями питания (например: вегетарианство, жесткие безбелковые диеты). Эндогенная вызвана особенностями или состояниями организма (беременность, кормление грудью) или заболеваниями (дисбактериоз кишечника, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания, болезни печени и желудочно — кишечного тракта). Чрезмерное употребление алкоголя и курение само по себе вызывает недостаточность отдельных витаминов, разрушая их при поступлении в организм. Существуют также и лекарственные препараты, которые действуют как антагонисты витаминов или препятствуют их всасыванию. Это противотуберкулезные препараты (вызывают недостаток витамина РР), оральные контрацептивы (длительный прием снижает всасывание жирорастворимых витаминов), глюкокортикоиды (снижают всасывание всех жирорастворимых витаминов), почти все антибиотики (проходя через печень, разрушают запас жирорастворимых витаминов, многие нарушают всасывание витаминов группы В), противосудорожные препараты (нарушают обмен фолиевой кислоты). В настоящее время появилось большое количество отечественных витаминных препаратов. Некоторые производители во многом повторяют зарубежные аналоги, другие же, наоборот, следуя традициям нашей страны, предпочитают выпускать препараты с небольшим составом, третьи отдают предпочтение принципу несмешивания всех витаминов и минералов в одной таблетке. Появилось и много биологически активных добавок к пище для постоянного использования, призванных компенсировать недостатки питания человека. Покупатель, находясь в аптеке, теряется перед огромным выбором витаминов и обращается за рекомендацией к провизору. Совет прост. Если человек болен, то витаминный комплекс ему должен назначить врач. Если человек хочет принимать витамины в профилактических целях, то можно посоветовать полноценный комплекс, содержащий широкий спектр витаминов, или препарат, ориентированный на определенный возраст или социальный статус — например, предназначенный для детей, беременных, пожилых, больных сахарным диабетом, спортсменов.
Врач аллерголог — иммунолог
Е.ЯЦЕНКО
