«Глоссарий терминов по организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Методическое письмо» (утв. Минздравсоцразвития России 04.08.2006 N 4173-РХ)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения и
социального Развития
Российской Федерации
Р.А.ХАЛЬФИН
4 августа 2006 г. N 4173-РХ
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
Настоящий глоссарий подготовлен Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа» N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 г. N 251 «О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний») при участии ФГУ «Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора» (академик РАМН д.м.н., профессор В.В.Покровский). Глоссарий предназначен для специалистов лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь при ВИЧ-инфекции, а также для врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов по специальностям «Инфекционные болезни», «Кожные и венерические болезни», «Акушерство и гинекология», «Урология», «Психиатрия», «Наркология», «Врач общей практики».
Абакавир син. - ABC, Зиаген; антиретровирусный препарат из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы; применяется в основном для лечения пациентов с непереносимостью или неэффективностью некоторых противоретровирусных препаратов и для некоторых больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Аваскулярный некроз некроз костной ткани, встречающийся у
больных ВИЧ-инфекцией; часто на фоне антиретровирусной терапии.
Агаммаглобулинемия отсутствие в крови гаммаглобулинов
(антител).
Агенераза коммерческое название препарата Ампренавир.
Азидотимидин устаревшее название препарата Зидовудин используется некоторыми производителями дженериков в качестве коммерческого названия зидовудина. Ампренавир син. - APV; противоретровирусный препарат (Агенераза) из группы ингибиторы протеазы в настоящее время не применяется из-за появления более совершенного аналога (Фосампренавир), который в России не зарегистрирован. Антигены ВИЧ структуры ВИЧ, которые вызывают образование специфических (к этим структурам) антител; обнаружение антигенов ВИЧ имеет диагностическое значение, однако эффективность их выявления ниже, чем эффективность выявления антител (у большинства инфицированных лиц антигены ВИЧ не обнаруживаются); практическая значимость выявления антигенов ВИЧ обусловлена возможностью их обнаружения на ранних стадиях заболевания, когда антитела еще не определяются; определение количества антигенов ВИЧ в крови является косвенным показателем активности инфекционного процесса, а снижение количества антигенов во время проведения лечения может свидетельствовать об эффективности последнего; с появлением методики количественного определения РНК ВИЧ, значимость определения антител к ВИЧ с целью оценки течения заболевания и эффективности терапии практически потеряло значение.
Антиретровирусная лечение, направленное на подавление
терапия активности ВИЧ; син. - Противоретровирусная терапия; см. высокоактивная антиретровирусная терапия, монотерапия, битерапия. Антитела к ВИЧ антитела к различным белкам ВИЧ (антигенам), возникающие в организме в ответ на инфицирование ВИЧ и сохраняющиеся практически весь период инфицирования, что позволяет широко использовать качественные методы обнаружения этих антител для доказательства состояния инфицированности (заражения) человека ВИЧ; антитела к различным антигенам ВИЧ имеют разное диагностическое значение и определяются с помощью Иммунного Блотинга; наиболее специфичны для диагностики инфекции, вызываемой ВИЧ, являются антитела к гликопротеидам ВИЧ (с молекулярным весом 41, 120 и 160 килодальтон). Апоптоз запрограммированная гибель клеток; при ВИЧ- инфекции наблюдается изменение характера апоптоза иммунных клеток в сторону сокращения срока их существования. Атазановир син. - ATV, Реатаз; противоретровирусный препарат из группы Ингибиторы протеазы; в отличие от других препаратов этой группы не вызывает нарушений углеводного и липидного обмена. Аутоантитела антитела к собственной ткани организма; участвуют в патогенезе иммунодефицита при ВИЧ-инфекции и, возможно, некоторых органных поражений; иногда обусловливают ложнопозитивные результаты тестирования на антитела к ВИЧ. БАДы биологически активные добавки; часто под таким названием продаются вещества, не прошедшие полной проверки и регистрации в качестве разрешенных лекарственных средств.
Б-ДНК набор B-DHA один из методов обнаружения ДНК или РНК assay, БРАНЧ-ДНК ВИЧ. набор
Бета-2-микроглобин белок, в повышенных количествах
обнаруживаемый на поверхности лейкоцитов в поздних стадиях ВИЧ-инфекции; ряд исследователей предлагал использовать определение количества этого вещества для оценки состояния и прогноза течения заболевания. Биодоступность показатель степени проникновения того или иного вещества от места введения до тканей организма. Битерапия антиретровирусная терапия двумя препаратами; более эффективна, чем монотерапия, однако так же не исключает появления резистентных штаммов ВИЧ.
Б-клеточная лимфома лимфома В-клеточного происхождения, чаще
других лимфом встречающаяся у больных СПИДом.
Блокаторы рецепторов препараты, блокирующие рецепторы клеток, к
клеток которым прикрепляется ВИЧ, и препятствующие таким образом его прикреплению; смотри также ингибиторы слияния, ингибиторы фузии.
Блокаторы вирусных антиретровирусные препараты, которые
рецепторов соединяются с поверхностными рецепторами ВИЧ и таким образом не позволяют им присоединяться к клетке хозяина (СД4- клетки, СД4-рецепторы). Больной СПИДом человек, у которого диагностировано одно или несколько заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным болезням; иногда термин ошибочно переносится на всех больных ВИЧ- инфекцией или ВИЧ-позитивных лиц. Бустер от "booster" - помощник; эффект усиления (бустер эффект) действия одного вещества в присутствии другого; в комбинированной терапии известен феномен повышения эффективности атривирусной активности ингибиторов протеазы (уменьшение количества ингибиторов протеаз, необходимого для достижения эффекта лекарства) при одновременном назначении ритоновира. Вакцина лечебная находящиеся в стадии разработки препараты, (против ВИЧ) введение которых ВИЧ-инфицированным должно стимулировать специфический иммунный ответ к ВИЧ и таким образом улучшить прогноз ВИЧ- инфекции. Вакцина находящиеся в процессе разработки профилактическая препараты, введение которых не (против ВИЧ) инфицированным ВИЧ-лицам, должно предотвратить их заражение ВИЧ или, в случае заражения, вызвать у вакцинированных лиц прогностически более благоприятное течение ВИЧ-инфекции. Вертикальная передача ВИЧ от матери ребенку во время передача ВИЧ беременности, родов и грудного вскармливания. Видекс коммерческое название противоретровирусного препарата Диданозин. Вирасепт коммерческое название противоретровирусного препарата Нелфинавир. Вирус иммунного - вирус иммунодефицита человека, дефицита человека возбудитель ВИЧ-инфекции и СПИДа; - ВИЧ; - вирус, вызывающий СПИД; - вирус СПИДа (просторечие); - человеческий лимфотропный вирус третьего типа (уст.); - лимфоаденопатический вирус (уст.)
Вирусная нагрузка количественный показатель присутствия
вируса в крови; высокий уровень вирусной нагрузки имеет плохое прогностическое значение; уровень снижения вирусной нагрузки на фоне проводимой терапии свидетельствует о степени ее эффективности. Вирусологическая неспособность проводимого лечения добиться неудача желаемого уровня снижения вирусной нагрузки. ВИЧ-1 вирус иммунного дефицита человека первого типа, главный этиологический агент современной пандемии ВИЧ-инфекции. ВИЧ-2 вирус иммунного дефицита человека второго типа; чаще встречается в странах, которые были колониями Португалии (Гвинея-Бисау, Ангола, Мозамбик и др.); близкий к ВИЧ-2 вид обнаружен у обезьян; считается, что прогрессирование иммунного дефицита, вызываемого ВИЧ-2, несколько медленнее, чем при заражении ВИЧ-1. ВИЧ-инфекция инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека; соответствует употребляемому в МКБ-10 термину "Заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека".
ВИЧ-инфицированный — человек, зараженный ВИЧ, независимо от
(человек) стадии ВИЧ-инфекции; - ВИЧ-позитивный (предпочтительная форма); - ВИЧ-серопозитивный; - позитивный к ВИЧ; - зараженный ВИЧ; - носитель ВИЧ; - человек, живущий с ВИЧ (нейтральная, предпочтительная форма); - Иногда употребляется в противоположность "больному СПИД", применительно к лицам без выраженных клинических признаков ВИЧ-инфекции. см. Носитель ВИЧ. ВИЧ-позитивный - человек, имеющий "положительную" реакцию (человек) на ВИЧ; - человек, в крови которого обнаруживаются антитела к ВИЧ или другие маркеры ВИЧ-инфекции; - человек, живущий с ВИЧ (предпочтительная форма). - син. ВИЧ-инфицированный.
ВИЧ-серопозитивный человек, у которого обнаружены антитела к
ВИЧ; см. ВИЧ-инфицированный.
Высокоактивная комбинированная антиретровирусная терапия антиретровирусная тремя или более разными препаратами,
терапия подавляющими активность ВИЧ, целью которой является полное подавление репликации ВИЧ. Генетическая последовательный набор генов, характерный структура для данного вида, штамма микроорганизмов и макроорганизмов. Гены ВИЧ структуры ВИЧ, содержащие специфические фрагменты нуклеиновых цепочек ВИЧ, ДНК или РНК, несущие в себе всю информацию о структуре ВИЧ; различия в структуре генов разных вирусов определяют их типовые различия (ВИЧ-1 и ВИЧ-2, субтипы ВИЧ-1 и ВИЧ-2) и индивидуальные (штамм) особенности; обнаружение этих специфических фрагментов используется для диагностики ВИЧ-инфекции; методы, позволяющие отметить увеличение или уменьшение количества ДНК или РНК ВИЧ позволяют судить об эффективности лечения; наличие определенных генов может быть связано с резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам (генотипическая резистентность), что используется для оптимального выбора лекарственных препаратов. Гепатит воспаление печени. Гепатит В инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита В; часто встречающаяся ко-инфекция у инфицированных ВИЧ наркопотребителей. Гепатит С инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С; часто встречающаяся сочетанная инфекция у инфицированных ВИЧ наркопотребителей. Героин наркотик из группы опиатов. Горизонтальная передача ВИЧ половым путем и с кровью при передача ВИЧ медицинских и немедицинских парентеральных вмешательствах (в отличие от вертикальной передачи - от матери ребенку). Диданозин син. - ddI, Видекс;антиретровирусный препарат из группы Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; применяется в схемах противоретровирусной терапии первого и второго ряда; один из наиболее эффективных препаратов данной группы; устойчивость ВИЧ к диданозину развивается относительно редко; может применяться при неэффективности других нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ.
Дикий штамм (ВИЧ) штамм ВИЧ, не имеющий ранее уже описанных
признаков резистентности или иных известных характеристик; штамм ВИЧ, выделенный от пациентов, не получавших ранее противоретровирусных препаратов. Доклинические комплекс лабораторных исследований и опытов испытания на животных, позволяющий предсказать возможные последствия применения новых препаратов или методов лечения у людей. Заеды воспалительные очаги в углах рта; син. - хейлит. Зальцитабин син. - ddC, Хивид; антиретровирусный препарат из группы Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; в настоящее время не применяется из-за появления менее токсичных препаратов. Заместительная син. - "фармакотерапия агонистами", терапия "терапия замещением агонистами", "терапия с помощью агонистов"; определяется как предоставление для приема (под медицинским контролем) людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость, для достижения определенных терапевтических целей; практикуется в лечении опиоидной зависимости за рубежом; способствует уменьшению риска передачи ВИЧ; метод имеет как сторонников, так и противников, считающих, что он в целом способствует легализации наркопотребления и не решает проблемы незаконного оборота наркотиков и лечения зависимости от наркотиков. Зерит коммерческое название противоретровирусного препарата Ставудин. Зиаген коммерческое название препарата Абакавир. Зидовудин син. - ретровир; азидотимидин; АЗТ; первый из известных ингибиторов обратной транскриптазы, применявшихся при лечении ВИЧ-инфекции; в стандартной схеме химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку назначается ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности, родов (внутривенно) и перорально новорожденному (в виде сиропа); является препаратом выбора для химиопрофилактики во время родов и новорожденному при непереносимости или неэффективности невирапина.
Зидовудин/ламивудин син. — комбивир; антиретровирусный препарат
из группы Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; комбинированный препарат, включающий в себя зидовудин и ламивудин.
Иммунный блоттинг син. — Иммуноблотиммуноблот, Вестерн
вестерн блот, Western Blot, WB; вариант иммуноферментной диагностики ВИЧ-инфекции, при котором определяются антитела к антигенам ВИЧ предварительно распределенным по молекулярному весу помощью фореза (обычно в виде полос, расположенных в виде линий); при проведении иммуноферментного анализа линии антигена, к которым обнаруживаются антитела, окрашиваются; наиболее специфичны для диагностики инфекции, вызываемой ВИЧ, являются антитела к гликопротеидам ВИЧ (для ВИЧ-1 с молекулярным весом 41, 120 и 160 килодальтон). Инвираза коммерческое название одной из лекарственных форм противоретровирусного препарата Саквинавир.
Ингибиторы интегразы антиретровирусные препараты, действие
которых заключается в подавлении активности интегразы, фермента, способствующего внедрению вирусной ДНК в ДНК клетки- хозяина.
Ингибиторы протеазы лекарственные препараты из группы
ВИЧ антиретровирусных препаратов, действие которых основано на блокировании фермента протеаза ВИЧ; применяются для лечения больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы производными тимидина и не производными тимидина, ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (в схемах резерва); обычно применяются при невозможности использовать ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Индинавир син. - IDV, Криксиван; антиретровирусный препарат из группы Ингибиторы протеазы ВИЧ; один из наиболее старых препаратов этой группы; в настоящее время из-за неудобства приема и плохой переносимости имеет ограниченное применение; используется, в основном, при неэффективности других ингибиторов протеазы ВИЧ.
Инкубационный период — период от заражения ВИЧ до появления
ВИЧ-инфекции клинических проявлений (острой) ВИЧ- инфекции; - период от заражения до появления лабораторных маркеров ВИЧ-инфекции.
Инкубационный период неправильный термин, в публикациях
СПИДа отдельных авторов обозначающий период от момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа. Интеграза фермент, способствующий внедрению ДНК ВИЧ в ДНК клетки-хозяина.
Инфекция, вызываемая — инфекция, приводящая к развитию СПИДа;
вирусом - инфекционный процесс, вызываемый ВИЧ; иммунодефицита - ВИЧ-инфекция; человека - заболевание, вызванное ВИЧ; - состояние инфицированности ВИЧ; - иногда - непосредственный процесс заражения ВИЧ, (правильнее - инфицирование ВИЧ или заражение ВИЧ).
Инфицирование ВИЧ — непосредственный процесс заражения ВИЧ;
- проникновение ВИЧ в организм человека.
Ифавиренц син. - EFV, Стокрин; антиретровирусный препарат из группы Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ; в сравнении с другим препаратом этой группы невирапином реже вызывает тяжелые побочные эффекты (синдром Стивена-Джонсона), менее гепатотоксичен (что особенно важно при применении у потребителей наркотических средств и больных вирусными гепатитами); применяется в схемах терапии ВИЧ-инфекции первого (реже второго) ряда; противопоказан для применения у беременных и женщин, планирующих беременность (тератогенный эффект). Калетра коммерческое название противоретровирусного препарата Лопинавир/ритонавир. Кандидоз син. - молочница; белый налет на слизистых полости рта или половых органах, свидетельствующий о поражении, вызванном кандидами (кандидоз рта, влагалища). Клинические исследования прямого эффекта и побочного испытания действия нового лекарственного препарата или метода лечения на людях-добровольцах; проводится в несколько этапов (фаз); обычно клинические испытания проводят, сравнивая эффективность изучаемых препаратов с эффективностью плацебо; клинические испытания новых препаратов для лечения ВИЧ- инфекции у больных с показаниями к началу активной противоретровирусной терапии из этических соображений рекомендуется проводить не в сравнении с использованием плацебо, а в сравнении с уже известной схемой терапии с доказанной эффективностью. Ко-инфекции сочетанные с ВИЧ инфекционные заболевания, обычно не относящиеся к "СПИД-индикаторным" заболеваниям; иногда к этой группе причисляют и туберкулез, хотя последний принадлежит к "СПИД-индикаторным" заболеваниям. Кокаин наркотик из группы психостимуляторов; ранее использовался как обезболивающее местного действия. Комбивир комбинированный противоретровирусный препарат, включающий в себя Зидовудин и Ламивудин. Комбинированная одновременное лечение несколькими терапия препаратами, в том числе высокоактивная антиретровирусная терапия. Комбинированный лекарственный препарат, содержащий сразу препарат несколько активных веществ; применение таких препаратов более удобно для пациента, в частности, при применении высокоактивной антиретровирусной терапии, чем прием нескольких таблеток, каждая из которых содержит только одно активное вещество. Криксиван коммерческое название противоретровирусного препарата Индинавир. Ламивудин син. - 3ТС, эпивир; антиретровирусный препарат из группы Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; применяется в основном в схемах терапии первого ряда; в сравнении с диданозином, менее токсичен, реже вызывает развитие панкреатита, у беременных - меньше угроза развития лактоацидоза; однако к ламивудину, в сравнении с диданозином, быстрее развивается резистентность ВИЧ, особенно при плохом соблюдении режима лечения; относится к препарату выбора при проведении противоретровирусной терапии у беременных; в целях химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности назначается ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в сочетании с другими препаратами (но не в виде битерапии); подавляет также размножение вируса гепатита В, поэтому применяется для лечения больных вирусным гепатитом В (лекарственная форма ламивудина, предназначенная для лечения вируса гепатита В - "Зиаген"). Латентная ВИЧ- ВИЧ-инфекция в период отсутствия инфекция клинических проявлений. Лекарства препараты, прошедшие весь комплекс (препараты, методы доклинических и клинических испытаний, а лечения), также полную юридическую процедуру, разрешенные к необходимую для того, чтобы они могли быть применению разрешены к применению на территории государства. Лимфоаденопатия увеличение лимфоузлов нескольких групп - обычная находка при пальпации у больных ВИЧ-инфекцией; в узком смысле, как типичный признак ВИЧ-инфекции: "увеличение более чем 2 лимфоузлов до величины более чем 1см более чем в 2 группах лимфоузлов, исключая паховые".
Ложноотрицательная результат исследования, указывающий на реакция отсутствие признаков заболевания (ВИЧ- (ложнонегативная) инфекции), хотя в реальности она имеет
место; вероятность ложноотрицательных реакций увеличивается при снижении "чувствительности" применяемой методики.
Ложноположительная результат исследования, указывающий на реакция наличие заболевания (ВИЧ-инфекции) при (ложнопозитивная) отсутствии таковой; с разной частотой
встречается при всех видах лабораторных исследований; при увеличении "чувствительности" используемых методик и снижении их специфичности вероятность ложноположительных реакций повышается.
Лопинавир/ритонавир син. — LPV/r, LPV/RTV, калетра;
антиретровирусный препарат из группы Ингибиторы протеазы ВИЧ; комбинированный препарат, содержащий в одной капсуле два ингибитора протеазы: лопинавир - основной препарат, ритонавир - бустер; один из наиболее эффективных и хорошо переносимых в настоящее время ингибиторов протеазы ВИЧ; наименее гепатотоксичен; применяется при непереносимости или неэффективности ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы; может применяться при непереносимости или неэффективности других ингибиторов протеазы ВИЧ. Манифестная ВИЧ- ВИЧ-инфекция, сопровождаемая клиническими инфекция проявлениями, обычно употребляется для обозначения первичной манифестной, острой ВИЧ-инфекции, иногда - при появлении любых признаков ВИЧ-инфекции. Метадон наркотик из группы опиатов (синтетический опиоид); наиболее часто используется в программах заместительной терапии опиоидной зависимости за рубежом. Метадоновые применение заместительной терапии с программы использованием метадона. Монотерапия ВИЧ- антиретровирусная терапия одним препаратом, инфекции при применении монотерапии не достигается полное подавление репликации ВИЧ, в связи с чем быстро возникают устойчивые к лечению штаммы ВИЧ. Морфин син. - морфий; один из опиатов, используется в медицине как обезболивающее средство. Наивные пациенты пациенты, ранее не получавшие какого-либо лечения (чаще всего имеется в виду лечение противоретровирусными препаратами). Наркотики от "narkotikos" - приводящий в оцепенение, одурманивающий; син. - наркотические средства; вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в соответствии с законодательством в Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г.; злоупотребление наркотиками вызывает привыкание (зависимость). Невирапин син. - NVP, вирамун; противоретровирусный препарат из группы Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ; применяется в схемах противоретровирусной терапии первого (редко второго) ряда у пациентов с неперносимостью ифавиренца (в случае возникновения психических расстройств) и у беременных с выраженным иммунодефицитом (применение ифавиренца у беременных противопоказано); в целях химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку применяется во время беременности (в сочетании с другими противоретровирус- ными препаратами) и во время родов; является наиболее эффективным препаратом для приема во время родов у женщин с непереносимостью зидовудина; в виде суспензии применяется для лечения детей и химиопрофилактики заражения новорожденного; наиболее эффективен при применении у детей, матери которых не получали химиопрофилактику во время беременности. Нелфинавир син. - NFV, вирасепт; антиретровирусный препарат из группы Ингибиторы протеазы ВИЧ; в настоящее время, из-за появления более эффективных и удобных в применении препаратов этой группы, применяется, в основном, для лечения беременных с умеренно выраженным иммунодефицитом (CD4 более 0,25 млрд/л) или проведении им химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ; является предпочтительным препаратом для этой группы пациентов; может применяться при непереносимости или неэффективности ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Ненуклеозидные лекарственные препараты для подавления
ингибиторы обратной активности ВИЧ, действие которых направлено транскриптазы ВИЧ непосредственно на блокирование активного (ННИОТ) центра обратной транскриптазы.
Неопределяемая содержание вируса в крови ниже уровня вирусная нагрузка чувствительности используемой тест-системы.
Никавир коммерческое название противоретровирусного препарата Фосфазид. Норвир коммерческое название противоретровирусного препарата Ритонавир. Носитель ВИЧ син. - ВИЧ-инфицированный; употребляется в противоположность "больному СПИД", применительно к лицам без выраженных клинических признаков ВИЧ-инфекции. Нуклеозидные препараты для лечения ВИЧ-инфекции путем
ингибиторы обратной подавления ее активности с помощью транскриптазы (НИОТ) блокирования процесса обратной транскрипции
из-за включения в нуклеиновую цепочку "неправильных" нуклеозидных производных. Нуклеозидные антиретровирусные препараты, структурно ингибиторы обратной схожие с тимидином; применяются для лечения транскриптазы больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с аналоги тимидина нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы не производными тимидина, ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, ингибиторами протеазы; могут применяться и для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции, например, при угрозе профессионального заражения. Нуклеозидные лекарственные препараты, в которых ингибиторы обратной используются нуклеиновые структуры несхожие транскриптазы не структурно схожие с тимидином; применяются аналоги тимидина в составе схем комбинированной противоретровирусной терапии для лечения взрослых и детей, больных ВИЧ-инфекцией, в сочетании с нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы производными тимидина, ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, ингибиторами протеазы; могут применяться для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции, например, при угрозе профессионального заражения. Обмен шприцев способ привлечения потребителей наркотиков к контакту с медиками и обучению навыкам предупреждения заражения под предлогом предложения им бесплатного оборудования для введения психоактивных веществ; как способ предупреждения передачи ВИЧ непосредственный обмен использованных шприцев на стерильные имеет небольшое профилактическое значение, так как постоянно обеспечивать значительную часть потребителей наркотиков новыми шприцами достаточно трудно; иногда обмен шприцев используется для изучения распространенности ВИЧ-инфекции по анализу проб, взятых с использованных ими шприцев. Обратная переписывание генетического кода с РНК на транскрипция ДНК с помощью обратной транскриптазы (ревертазы) (см. транскрипция); является отличительным признаком ретровирусов; блокируется с помощью ингибиторов обратной транскриптазы разного действия. Опиаты группа наркотиков естественного или химического происхождения структурно и по своему действию связанных с активными веществами, извлекаемыми из опиума - продукта переработки мака.
Оппортунистические — заболевания, развивающиеся у больных
заболевания СПИДом на фоне снижения иммунной защиты; - СПИД-индикаторные заболевания; - инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, и опухоли, развитие которых связано с иммунным дефицитом, обнаруживаемые у больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания.
Острая ВИЧ-инфекция — ранний период ВИЧ-инфекции,
сопровождаемый клиническими проявлениями, временным снижением количества СД4- лимфоцитов; - манифестная форма первичной ВИЧ-инфекции, часто сопровождаемая подъемом температуры, фарингитом, лимфоаденопатией, сыпью, диареей; - см. - период ранней сероконверсии.
Паллиативная помощь помощь ВИЧ-позитивным лицам, уменьшающая их (в контексте ВИЧ- страдания, связанные с проявления ВИЧ-
инфекции) инфекции и ее осложнений; понятие включает психологическую поддержку, обезболивание, хирургические вмешательства и т.п. в период угасания жизненных функций, а также оказание психологической помощи родственникам и близким умирающих ВИЧ- позитивных лиц; иногда термин используется, включая оказание всей медико-социальной помощи ВИЧ-позитивных лиц и их семей, исключая лишь этиотропную терапию ВИЧ- инфекции и сопутствующих инфекций. Пандемия ВИЧ- глобальное распространение ВИЧ инфекции (преимущественно ВИЧ-1). Первичный период от момента заражения до появления в серонегативный крови антител к ВИЧ; иногда называется период "периодом серонегативного окна". Период окна см. Первичный серонегативный период.
(серонегативного)
Период первичной период первого появления и нарастания сероконверсии количества антител к ВИЧ в первые месяцы после заражения, совпадающий с явлениями острой ВИЧ инфекции, но достаточно часто протекающий без заметных клинических симптомов. Побочные реакции нежелательные, непредвиденные или (на лечение) потенциально опасные явления, связанные с приемом лекарственных препаратов. Приверженность строгое следование правилам приема (к лечению) лекарственных препаратов.
Противоретровирусная син. — Антиретровирусная терапия; от
терапия "ретровирусы" - группа вирусов, к которой относится ВИЧ; лечение, направленное на подавление активности ВИЧ; см. высокоактивная антиретровирусная терапия, монотерапия, битерапия.
Психостимулирующие син. — психостимуляторы; группа
вещества психоактивных веществ, вызывающих временное возбуждение психической и физической активности; даже не парентеральное их применение увеличивает риск передачи ВИЧ половым путем. Психоактивные любые вещества, которые при введении в вещества организм человека могут изменять восприятие, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции; к таким веществам относят алкоголь, табак, наркотики, некоторые лекарственные препараты, влияющие на психическое состояние человека. Реатаз коммерческое название препарата Атазановир. Ретровирусы группа вирусов, в жизненном цикле которых важное место занимает обратная транскрипция; к группе ретровирусов относится и ВИЧ.
Рецепторы клеточные поверхностные структуры клеток, к которым
могут прикрепляться различные вещества; участвуют в механизмах клеточного взаимодействия; рецепторы CD-4, CCR-5, CXCR-4 на клетках человека используются ВИЧ для прикрепления и дальнейшего проникновения в клетку. Ритонавир син. - RTV, Норвир; антиретровирусный препарат из группы ингибиторов протеазы ВИЧ; применяется только в сочетании с другими ингибиторами протеазы, взаимодействуя с которыми позволяет достигать того же лечебного эффекта при более низких дозах и меньшей частоте приема; в результате повышается эффективность, а иногда снижается токсичность и стоимость терапии; входит в состав комбинированного препарата Лопинавир/ритонавир. Саквинавир син. - SQV, Фортоваза, Инвираза; антиретровирусный препарат из группы ингибиторов протеазы ВИЧ; один из первых препаратов этой группы; применяется только в сочетании с ритонавиром; как и другие ингибиторы протеазы, может применяться при неэффективности и непереносимости ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы; из-за неудобства приема в настоящее время применение ограничено; может использоваться для лечения беременных и химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ.
СД4 (CD-4) клетки клетки, несущие на своей поверхности
(лимфоциты) клеточный рецептор CD-4 (лимфоциты, моноциты, дендритические клетки и др.), появляющийся при активации клетки; является местом прикрепления ВИЧ к клетке, основной мишенью и местом размножения ВИЧ; уменьшение количества СД-4 клеток является прямым следствием воздействия ВИЧ и основной причиной развития иммунного дефицита у лиц, инфицированных ВИЧ. Сероконверсия появление или исчезновение антител к ВИЧ: - появление антител к ВИЧ после инфицирования ВИЧ; - исчезновение (материнских) антител к ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; - постепенное появление или исчезновение антител к отдельным антигенам ВИЧ Серонегативный период отсутствия маркера (чаще всего период антител) ВИЧ-инфекции (первичный серонегативный период,сероконверсия) Снижение вреда заимствованный из английского языка термин (обычно снижение (harm reduction), обозначающий ряд вреда от потребления нерадикальных методов борьбы с наркотиков) ВИЧ-инфекцией и потреблением наркотиков, задачей которых является лишь уменьшение некоторых вредных последствий этих явлений. Сочетанные в случае ВИЧ-инфекции заболевания, (с ВИЧ-инфекцией) возникновение которых не удается связать с заболевания последствиями инфицирования ВИЧ; в то же время течение этих заболеваний может быть более тяжелым, чем при отсутствии ВИЧ- инфекции. Специфичность способность теста выявлять только искомое (диагностики, теста) вещество; определяется процентом сделанных анализов, которые точно установили наличие искомого вещества; так, специфичность 99,0% означает, что в 99 случаях вещество было определено правильно, а в одном имело место ошибочное определение этого вещества там, где его на самом деле нет (ложноположительный результат). Низкая специфичность приводит к большому числу ложноположительных реакций. Так, тест со специфичностью 99% при проведении 1 миллиона исследований приведет к 10000 ложноположительных результатов; часто специфичность снижается по мере увеличения чувствительности теста. СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита, вызванный инфицированием ВИЧ (устаревшее); - финальная стадия ВИЧ-инфекции, диагностируемая по появлению опасных для жизни оппортунистических заболеваний, определяемых согласно принятой в настоящее время классификации СПИД-индикаторных заболеваний и состояний; - клиническое состояние, вызванное нарушением иммунной системы человека, зараженного ВИЧ; - совокупность симптомов, связанных с глубоким нарушением иммунной системы организма, произведенным ВИЧ; - иногда неправильно используется для обозначения ВИЧ-инфекции. СПИД- до настоящего времени отсутствует единое ассоциированные толкование термина: заболевания - заболевания, ассоциирующиеся со СПИДом, СПИД-маркерные заболевания; - заболевания, часто обнаруживаемые у больных СПИДом, например, инфекционные гепатиты, не относящиеся к СПИД-маркерным, сопутствующие заболевания. СПИД-дементный комплекс нервно-психических нарушений, синдром обнаруживаемый у больных СПИДом. СПИД-маркерные заболевания, обнаружение которых у пациента заболевания позволяет ставить диагноз СПИДа, согласно действующей в данном месте и в данное время классификации. СПИД-связанный устаревшее понятие, обозначающее комплекс клинические проявления, развивающиеся у инфицированных ВИЧ до проявления СПИД- индикаторных заболеваний (лихорадка, потеря веса, вирусные и грибковые поражения кожи); соответствует стадии 4А-Б по отечественной классификации ВИЧ-инфекции. СПИД-сервисные любые организации, участвующие в проведении организации профилактики ВИЧ-инфекции, лечении ВИЧ- инфицированных, оказании им социальной или юридической поддержки. Ставудин син. - d4T, Зерит; антиретровирусный препарат из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы; применяется, в основном, при непереносимости или неэффективности фосфазида и зидовудина; действует на штаммы ВИЧ, устойчивые к зидовудину и фосфазиду, также может применяться при их неэффективности; резистентность ВИЧ к ставудину развивается относительно редко; может применяться у больных с анемией и гранулоцитопенией. Стокрин коммерческое название противоретровирусного препарата Ифавиренц. Субтип ВИЧ классификационный признак, по которому (подтип ВИЧ) различаются варианты ВИЧ, относящиеся к одному типу; существует много подтипов ВИЧ- 1 и ВИЧ-2, отличающихся друг от друга по структуре генов; обозначаются буквами латинского алфавита ABC...О и т.д.; определение субтипов имеет преимущественное значение в диагностике ВИЧ-инфекции, так как влияет на эффективность диагностики, а также и в изучении эпидемиологии; зависимость течения заболевания от субтипа, которым инфицирован человек, в настоящее время не доказана. Суперинфекция повторное заражение тем же микроорганизмом уже зараженного организма, например, повторное заражение другим штаммом ВИЧ; особый интерес представляет суперинфекция штаммами ВИЧ, резистентными к противоретровирусным препаратам. Тип вируса классификационный признак, по которому ВИЧ делится на 2 типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Тирзивир комбинированный противоретровирусный препарат, включающий в себя Абакавир, Зидовудин, Ламивудин; благодаря включению сразу трех противоретровирусных препаратов в одну таблетку очень удобен в применении; однако из-за относительно низкой эффективности имеет ограниченное применение. Титр максимальное разведение раствора с исследуемым веществом, при котором последнее может определяться используемым методом; например, титр 1:200 свидетельствует о том, что искомое вещество обнаруживается при разведении исследуемого раствора в 200 раз, но при дальнейшем его разведении не обнаруживается. Титрование процесс поиска максимального разведения, при котором искомое в растворе вещество обнаруживается. Транскрипция переписывание генетического кода с одной цепочки нуклеиновых кислот на другую, обычно производится с ДНК на РНК; для ВИЧ и других ретровирусов характерно также и наличие "обратной" (ретро) транскрипции, то есть переписывание информации с РНК на ДНК; отсюда и название этой группы вирусов. Туберкулез - инфекция, вызываемая микобактерией туберкулеза; - по отношению к ВИЧ-инфекции - одно из наиболее часто встречающихся оппортунистических заболеваний, СПИД- индикаторное, сочетанное заболевание и ко- инфекция; - может рассматриваться в роли сочетанного заболевания, ко-инфекции (в том случае, если заражение микобактерией туберкулеза и развитие клиники туберкулеза произошли раньше, чем инфицирование ВИЧ); развитие иммунного дефицита, обусловленное ВИЧ- инфекцией, вызывает быстрое прогрессирование туберкулеза; - эпидемиологический спутник ВИЧ-инфекции: эпидемия туберкулеза усиливается благодаря тому, что большое количество больных ВИЧ- инфекцией, страдая туберкулезом, в большей мере распространяют микобактерию туберкулеза. Фортоваза коммерческое название одной из лекарственных форм противоретровирусного препарата Саквинавир. Фосфазид син. - Никавир, ФАЗТ, Азидотимидина монофосфот; оригинальный антиретровирусный препарат российского производства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы; фосфазид является наименее токсичным препаратом указанной группы; в сравнении с зидовудином, значительно реже вызывает тошноту, рвоту, анемию, гранулоцитопению, что особенно важно у беременных; в сравнении со ставудином не вызывает невропатии и панкреатита, у беременных меньше угроза развития лактоацидоза; применяется в схемах противоретровирусной терапии первого и второго ряда; в целях химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности назначается ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами; лучшая переносимость препарата повышает эффективность профилактики; является незаменимым препаратом у беременных с непереносимостью зидовудина, а также у пациентов с непереносимостью ставудина. Хейлит воспалительные очаги в углах рта, заеды Хивид коммерческое название противоретровирусного препарата Зальцитабин. Чувствительность понятие, подразумевающее наименьшее (диагностикума, количество исследуемого вещества, которое теста) способен выявить данный диагностический набор; способность выявлять минимальное количество определяемого вещества; чем чувствительнее тест, тем меньшее количество исследуемого вещества он выявляет; чувствительность 1 миллиграмм означает, что тест не может выявлять вещество в количестве менее 1 миллиграмма; в диагностике инфекционных болезней под чувствительностью теста обычно подразумевают его способность выявить искомый признак данного инфекционного заболевания у максимального числа зараженных; чувствительность 99% означает, что из 100 случаев наличия признака инфекции тест определяет ее у 99 больных, а у одного не определяет; если искомый компонент присутствует, а тест его не определил, имеет место ложноотрицательная реакция. Штамм (ВИЧ) - охарактеризованный вирус, выделенный от известного пациента; - вирусы, однородные по происхождению по некоторым известным признакам; например, большинство потребителей наркотиков в Калининградской области заражено одним штаммом ВИЧ-1, однородным по своей генетической структуре. Эпивир коммерческое название противоретровирусного препарата Ламивудин. Эпидемия ВИЧ- распространение ВИЧ-инфекции в масштабах инфекции ограниченной территории или части населения. Эффективность максимальная способность метода выявлять (диагностического искомый признак; например, эффективность метода,теста) диагностики ВИЧ-инфекции с помощью определения антител достигает 99%, т.е. у 99 лиц, живущих с ВИЧ, можно выявить антитела к ВИЧ данным методом. Эффективность достижение соответствующего клинического (лечения) эффекта; при антиретровирусной терапии эффективность лечения оценивается по достижению снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. 3ТС см. Ламивудин. APV аббревиатура названия препарата Ампренавир. ATV см. Атазановир. AZT см. Зидовудин. d4T см. Ставудин. ddC см. Зальцитабин. ddI см. Диданозин. EFV см. Ифавиренц. IDV см. Индинавир. LPV/r см. Лопинавир/ритонавир. LPV/RTV см. Лопинавир/ритонавир. NFV см. Нелфинавир RTV см. Ритонавир. SQV см. Саквинавир. ABC см. Абакавир. AЗT см. Зидовудин. ФАЗТ см. Фосфазид.
Пред.
