Пятница, 15 августа 2025
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
  • Вход
Recipe.Ru
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
Корзина / 0 ₽

Корзина пуста.

Нет результата
Просмотреть все результаты
Recipe.Ru
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
Корзина / 0 ₽

Корзина пуста.

Нет результата
Просмотреть все результаты
Recipe.Ru
Нет результата
Просмотреть все результаты
Главная Нормативная документация Медицинское страхование

Статья. «Генетическое тестирование и медицинское страхование» (А.А.Мохов, М.В.Борисов, А.В.Мелихов) («Медицинское право», 2008, N 3)

07.06.2015
в Медицинское страхование

«Медицинское право», 2008, N 3

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ И МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

В последние десятилетия достижения биологии и медицины ставят перед юридической наукой, законодателем и практикой ряд новых вопросов. Одним из таких вопросов является вопрос о возможностях практического использования результатов генетических тестов в деятельности не только узкого круга ученых-биологов, решающих фундаментальные или прикладные научные проблемы, либо медиков, стремящихся к излечению наследственных болезней или их компенсации, но и некоторых других физических лиц, органов и организаций. Частным случаем возможного использования результатов генетического тестирования является система медицинского страхования граждан в Российской Федерации. Медицинское страхование в России в настоящее время осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинских услуг определенного объема и качества. Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Страховой тариф взносов на обязательное медицинское страхование для всех хозяйствующих субъектов устанавливается в процентах по отношению к начисленной оплате труда. Таким образом, в настоящее время в системе обязательного медицинского страхования отсутствуют основания для применения тех или иных результатов медицинских исследований (включая генетические), что не исключает их применение в будущем (при изменении законодательства). Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг и иных услуг, сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Участие в программах добровольного медицинского страхования жестко не регламентируется государством. Поэтому размер страховой премии и страховая сумма зависят от оценки страховщиком страхового риска, производимой исходя из применяемых по этому виду страхования методик, а не от императивно установленного размера взносов на медицинское страхование. Степень свободы страховщика в актуарных расчетах по добровольному медицинскому страхованию гораздо выше, чем по обязательному медицинскому страхованию, отсюда стремление индивидуализировать условия договора, минимизируя возможные убытки от этого вида страхования. Не случайно страховщики запрашивают дополнительные сведения у потенциальных страхователей, причем и те сведения, которые относятся к категории сведений конфиденциальных. Как показывает анализ договоров добровольного медицинского страхования страховых медицинских организаций, формулировки договоров в интересующей нас части находятся в диапазоне от: «Предоставить Страховщику необходимые для заключения договора страхования сведения (фамилию, имя, отчество, год рождения, пол, паспортные данные, адрес), а также иную необходимую информацию, связанную с действием договора страхования» до: «В заявлении Страхователь предоставляет следующую информацию: возраст, пол, семейное положение, профессию, место жительства, состояние здоровья на момент заполнения заявления, наличие хронических заболеваний, получение травм, перечень перенесенных заболеваний. Страховщик может попросить указать наличие наследственных болезней, продолжительность жизни родителей, предрасположенность к определенным заболеваниям, а также потребовать пройти медицинское обследование или представить выписки из истории болезни». Как можно убедиться, перечень возможных требований страховой компании о предоставлении сведений о здоровье лица, обратившегося к страховщику, довольно широк: от сообщения необходимых конфиденциальных данных при заполнении анкеты до предоставления медицинских документов (справок, выписок, карт, историй болезни) и прохождения медицинского освидетельствования (в том числе прохождения генетического тестирования). Генетическое тестирование — это поиск мутаций, которые вызывают либо могут вызвать заболевание. Одни исследования позволяют обнаружить изменения в самом гене, другие — в белке, который кодируется измененным геном. Некоторые из этих мутаций влекут за собой тяжелые симптомы, вплоть до смертельного исхода, другие — легкие, а третьи вообще могут никак не проявиться. Первое генетическое тестирование человек проходит еще в роддоме — тест на фенилкетонурию. Без специального лечения больной ребенок обречен на формирование у него слабоумия. Тест позволяет вовремя назначить лечение и специальную диету, избежать тяжелых последствий в виде развития слабоумия. В последние годы получило распространение генетическое тестирование на наличие мутаций, отвечающих за возникновение наследственных заболеваний с поздним дебютом, некоторые онкологические заболевания, болезнь Альцгеймера и др. Цель генетического тестирования — выявить наличие измененных генов (или «патологического» белка) для назначения своевременного лечения гражданину, что исключает его инвалидность либо способно предостеречь будущие поколения от передачи определенного наследственного материала. В настоящее время широкое использование результатов генетических тестов в России сдерживается их относительной недоступностью в ряде регионов и дороговизной. В экономически развитых российских регионах генетическое тестирование уже доступно для некоторых категорий граждан, особенно тех, кто намеревается приобрести полис добровольного медицинского страхования (как показывает опыт зарубежных стран, потенциальными потребителями полисов добровольного медицинского страхования являются лица с высоким уровнем дохода, образованием, представители бизнес-сообщества, топ-менеджеры и лица свободных профессий) <>.


<> См.: Моссиалос Э., Томпсон С. Добровольное медицинское страхование в странах Европейского союза. М., 2006. С. 40-43.

Интерес страховщика к результатам генетических тестов конкретного лица (потенциального клиента компании) очевиден: они стремятся предотвратить возможный обман относительно истинного состояния здоровья и предрасположенности к некоторым заболеваниям и не позволить лицу застраховаться на слишком большую сумму. Сокрытие информации о состоянии своего здоровья, наследственности может иметь на этапе заключения либо исполнения договора для страхователя (застрахованного лица) негативные последствия. Согласно действующему гражданскому законодательству страховщик имеет право проверить достоверность указанных страхователем данных. В случае установления того, что страхователь сообщил о себе (или застрахованном) ложные данные, страховщик имеет право отказать страхователю в заключении договора страхования. По общему правилу договоры добровольного медицинского страхования заключаются без предварительного медицинского освидетельствования, однако страховщик имеет право предусмотреть это условие в договоре, обосновывая его необходимостью определения группы риска, дифференциации страховой премии и решения вопроса о принятии решения о заключении с конкретным лицом на заявленных условиях договора добровольного медицинского страхования либо об отказе от заключения договора. Данное положение является частным случаем действия п. 2 ст. 945 ГК РФ, согласно которому при заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья. Конечно, гражданин в принципе может скрыть всю или часть имеющейся информации о состоянии своего здоровья, наследственности (включая данные, полученные при генетическом тестировании), но в этом случае появляется угроза прекращения договора страхования и отказа от соответствующих выплат при наступлении страхового случая. Согласно п. 6.1.1. Правил добровольного медицинского страхования <>, если недостоверность данных, сообщенных при заключении договора страхования и влияющих на степень риска, будет обнаружена после вступления договора страхования в силу, страховщик имеет право досрочно прекратить действие договора страхования, с письменным уведомлением страхователя о причинах расторжения договора. Данная норма Правил фактически дублирует положения ст. 944 ГК РФ, согласно которой при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления.


<> См.: Примерные правила добровольного медицинского страхования. Утв. распоряжением Росстрахнадзора от 12.10.1993 N 02-03.44.

Как можно убедиться, действующие правовые нормы позволяют страховым организациям запрашивать от граждан и получать информацию об их здоровье и имеющихся болезнях под угрозой незаключения договора добровольного медицинского страхования либо досрочного прекращения его действия в одностороннем порядке. Отсутствует возможность получения соответствующей информации в настоящее время непосредственно от медиков и страхователей, приобретающих своим работникам полисы добровольного медицинского страхования. Согласно ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, под врачебной тайной понимают информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий; в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Как можно убедиться, данный перечень построен как закрытый, и законодательно установленных оснований передачи этих сведений от медицинских работников и медицинских клиник страховым организациям нет. Не позволяет и Трудовой кодекс РФ работодателю сообщать персональные данные работника третьей стороне без письменного согласия работника, за исключением случаев, когда это необходимо в целях предупреждения угрозы жизни и здоровью работника, а также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом (ст. 88 ТК РФ). Генетическое тестирование и передача его результатов страховой организации могут повлечь следующие неблагоприятные последствия: ущемить права личности на конфиденциальность; повлечь дискриминацию в отношении отдельных категорий граждан (в виде отказа в заключении договоров медицинского страхования или существенного завышения стоимости страховки). Реализация страхового интереса личности через одновременное ущемление неимущественного интереса по сохранению в тайне определенных сведений о своей жизни и состоянии здоровья снижает ценность добровольного медицинского страхования. Кроме того, данные генетического тестирования с использованием новейших методик могут, попав в чужие руки, испортить карьеру, личную и семейную жизнь, нанести финансовый ущерб. Следует также заметить, что не менее чувствительными для личности могут оказаться и другие персональные сведения. Поэтому гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им страховщику сведений (режим служебной тайны). В то же время даже соблюдение режима конфиденциальности внутри компании не исключает как отказа от заключения конкретного договора медицинского страхования, так и последующего использования полученных сведений внутри компании (например, при принятии решения о заключении либо незаключении договора с родственником ранее обращавшегося в компанию лица, генетические тесты которого сохранились в компании). Еще сложнее обстоит дело с обеспечением права личности на недискриминацию по признаку здоровья, генотипа человека в страховых правоотношениях. Высокие, подтвержденные генетическими тестами страховые риски, известные страховщику, либо повлекут за собой отказ от заключения договора медицинского страхования, либо он будет заключен на крайне невыгодных для страхователя условиях. Обратимся к Конвенции Совета Европы о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины (Овьедо, 4 апреля 1997 г.). В соответствии со ст. 11 Конвенции любая форма дискриминации в отношении лица по признаку его генетического наследия запрещается. Европейским парламентом в середине 90-х годов XX в. было постановлено, что страховые общества не должны требовать генетического тестирования или результатов ранее проведенных тестов в качестве предварительного условия заключения договора медицинского страхования. Этот принцип был положен в основу специальных национальных законов Австрии, Дании, Нидерландов, Норвегии и др. Различия между национальными законодательствами заключаются в абсолютном либо относительном запрете на получение страховщиками таких сведений. Например, в Нидерландах согласно Закону о медицинских обследованиях 1998 г. страховщики не могут требовать генетического тестирования и задавать вопросы о наследственных болезнях, за исключением случаев, когда приобретается дорогостоящий полис, предполагающий страховое покрытие некоторых болезней. С учетом изложенного полагаем правильным на данном этапе развития страхового рынка, страховой культуры дополнить ст. 15 «Права и обязанности страховой медицинской организации» Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» пунктом следующего содержания: «Страховая медицинская организация не вправе получать, хранить или иным образом использовать сведения, полученные в результате генетического тестирования личности».

Доктор юридических наук,
профессор кафедры
гражданского права и процесса
ГОУ ВПО «Волгоградский
государственный университет»
А.А.МОХОВ

Аспирант кафедры
гражданского права и процесса
ГОУ ВПО «Волгоградский
государственный университет»
М.В.БОРИСОВ

Аспирант кафедры
гражданского права и процесса
ГОУ ВПО «Волгоградский
государственный университет»
А.В.МЕЛИХОВ
Подписано в печать
17.06.2008


Пред.

Минздравсоцразвития России от 31.12.2008 N 10407-ТГ «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» Постановление Правительства РФ от 31.12.2008 N 1100 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. N 921»

След.

ФФОМС от 27.11.2007 N 9027/30-2/и «О результатах деятельности медицинских учреждений в системе ОМС Российской Федерации в 1 полугодии 2007 года» Федеральный закон от 23.11.2007 N 265-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» Федеральный закон от 23.11.2007 N 264-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 23.11.2007 N 330/229 «О внесении дополнений в совместный приказ от 11.11.05 N 330/128» Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 23.11.2007 N 329/228 «О внесении дополнений в совместный приказ от 11.11.05 N 330/128» Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 15-4/2187-09

СвязанныеСообщения

Медицинское страхование

Закон Московской области от 27.12.2017 N 254/2017-ОЗ «О внесении изменений в Закон Московской области «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (принят постановлением Мособлдумы от 21.12.2017 N 27/40-П) Закон Московской области от 07.12.2016 N 148/2016-ОЗ (ред. от 27.12.2017) «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (принят постановлением Мособлдумы от 24.11.2016 N 12/8-П) (вместе с «Перечнем главных администраторов доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области», «Перечнем главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области») <Письмо> Минздрава России N 11-7/10/2-8949, ФФОМС N 15217/26-2/и от 25.12.2017 «О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»

02.02.2018
Медицинское страхование

<Письмо> Минздрава России N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017 (ред. от 25.12.2017) «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» Постановление Правительства МО от 19.12.2017 N 1079/46 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

02.02.2018
Медицинское страхование

Приказ Минздрава России от 14.12.2017 N 1004н «Об утверждении доли заработной платы в структуре среднего норматива финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также формы представления органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей, информации о показателях объема высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, установленных для государственных учреждений в государственном задании, на год, предшествующий году, на который рассчитывается субсидия» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.01.2018 N 49629)

02.02.2018
След.

Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 09.11.2007 N 313/218 "О внесении изменений и дополнений в приказ N 191/141 от 29.12 2001 года"

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Товары

  • Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Общая часть. Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Общая часть. 342 ₽
  • Руководство-атлас по гистологии цитологии и эмбриологии Руководство-атлас по гистологии цитологии и эмбриологии 342 ₽
  • Национальное руководство по скорой медицинской помощи Национальное руководство по скорой медицинской помощи 342 ₽
  • Glossary of Orthodontic Terms Glossary of Orthodontic Terms 342 ₽

Товары

  • Medical Books 7 Medical Books 7 342 ₽
  • BodyOnLine 3D Clinic v1.0 (2CD) BodyOnLine 3D Clinic v1.0 (2CD) 547 ₽
  • Journal of Antibiotics 1980-1984 Journal of Antibiotics 1980-1984 684 ₽
  • Медицинская библиотека — Справочник педиатра Медицинская библиотека - Справочник педиатра 205 ₽
  • Dambro: Griffith’s 5 Minute Clinical Consult 2001-2002 Dambro: Griffith's 5 Minute Clinical Consult 2001-2002 205 ₽

Метки

AstraZeneca FDA RNC Pharma Алексей Водовозов ВОЗ Вакцина Заметки врача Лекарства Минздрав Москва Подкасты Производство Слушать подкасты бесплатно онлайн вакцинация вакцинация от коронавирусной инфекции видеолекции дети здравоохранение РФ исследование исследования клинические исследования книги для врачей коронавирус коронавирус 2019 коронавирус 2021 коронавирусная инфекция мероприятия новости Remedium новости медицины новый коронавирус онкология опрос подкаст продажи разработка рак регистрация рост рынок лекарств слушать подкаст онлайн статьи для врачей сша фармацевтика фармация фармрынок РФ

Свежие записи

  • Ученые нашли способ снизить отторжение имплантатов организмом
  • Врач получила почти шесть лет условного срока и двухгодичный запрет работать в медицине за выписку «липовых» больничных на 80 тыс
  • Министры здравоохранения России и Кыргызстана утвердили план действий по развитию двустороннего сотрудничества
  • В преддверии осени расширен выбор препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ
  • В Госдуме предложили оплачивать пациентам платные медуслуги, если бесплатные по ОМС были им недоступны
  • О нас
  • Реклама
  • Политика конфиденциальности
  • Контакты

© 1999 - 2022 Recipe.Ru - фармацевтический информационный сайт.

Добро пожаловать!

Войдите в свой аккаунт ниже

Забыли пароль?

Восстановите ваш пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или адрес электронной почты, чтобы сбросить пароль.

Вход
Нет результата
Просмотреть все результаты
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты

© 1999 - 2022 Recipe.Ru - фармацевтический информационный сайт.

Go to mobile version