Вступил в силу с 1 ноября 2008 года (пункт 2 данного документа). Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

ПРИКАЗ

12 ноября 2008 г.

N 690/232

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В СОВМЕСТНЫЙ ПРИКАЗ ОТ 11.11.05 N 330/128

Примечание.
В официальном тексте документа видимо допущена опечатка: Приказ МЗ МО, МОФОМС от 26.05.2005 «О финансировании деятельности общих врачебных практик» имеет номер 128/65, а не 128/25.

Во исполнение совместного приказа Министерства здравоохранения Московской области (далее — МЗ МО) и Государственного учреждения Московской области «Московский областной фонд обязательного медицинского страхования» (далее — МОФОМС) от 26 мая 2005 года N 128/25 «О финансировании деятельности общих врачебных практик» (далее — ОВП), и в соответствии с пунктом 6 решения Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан (Протокол от 17 августа 2005 года N 9) «Об утверждении подушевых нормативов финансирования ОВП, разных технологий функционирования», приказываю: 1. Дополнить перечень ОВП, финансируемых по подушевым нормативам двух типов, согласно приложению N 1. 2. Приказ вступает в силу с 01.11.2008 г. 3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области Соколову И.Э. и заместителя исполнительного директора МОФОМС Слиденко Ю.В.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю.СЕМЕНОВ

Исполнительный директор
Государственного учреждения
Московской области
«Московский областной
фонд обязательного
медицинского страхования
Г.А.АНТОНОВА

Приложение N 1
к приказу МЗ МО и МОФОМС
от 12 ноября 2008 г. N 690/232

ОТНЕСЕНИЕ ОВП К ТИПАМ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ

N Муниципальное образование Наименование ЛПУ п/п

Тип «А» (интегрированный)

1. Шатурский муниципальный МУЗ «Амбулатория села Пышлицы» район МУЗ «Амбулатория рабочего поселка

   Черусти»

Документ признан подлежащим применению в части, не противоречащей действующему законодательству (письмо ФФОМС от 26.04.2012 N 3021/80-1/и). Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 11 ноября 2008 г. N 6234/30-3/и

О РАЗЪЯСНЕНИИ РЯДА ВОПРОСОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРИКАЗА ФОМС ОТ 14.08.2008 N 175

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с многочисленными вопросами, поступающими от территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по реализации Приказа ФОМС от 14.08.2008 N 175 «Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ «Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования» и инструкции по ее заполнению» направляет разъяснения для использования при подготовке отчета за 3 квартал 2008 года. Информация за отчетный период предоставляется с нарастающим итогом, т.е. за 9 месяцев текущего года. Филиалы ТФОМС, СМО (их филиалы) представляют форму в ТФОМС в сроки, установленные исполнительной дирекцией ТФОМС, ТФОМС представляет в ФОМС не позднее 45 дней после отчетного периода. Таблица 1.1. Обращения граждан
В строке 1.1 учитываются все обращения, поступившие по телефонам «горячей линии», организованным ТФОМС и СМО соответствующим письменным распоряжением (приказом) руководителя о специально выделенном контактном телефоне в целях обеспечения информированности граждан о реализации прав при оказании медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (организация мероприятий по типу «горячей линии» является одним из направлений работы СМО и ТФОМС согласно Методическим рекомендациям ФОМС от 24.08.1999 «Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья»). Порядок рассмотрения обращений граждан, установленный ФОМС, о котором идет речь в первом абзаце таблицы 1.1 Инструкции по заполнению формы ведомственного статистического наблюдения «Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования», изложен в Методическом пособии ФОМС «Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Вопросы организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС» (Примерное положение о порядке рассмотрения обращений граждан в территориальном фонде ОМС). В строке 3.2 указывается количество заявлений об обеспечении и обмене страхового медицинского полиса ОМС, в том числе и выдаче дубликата страхового медицинского полиса ОМС, которые учитываются в общем количестве заявлений. Значение строки 3 равно сумме значений строк 3.1, 3.2, 3.3. Значение строки 4 равно сумме значений строк 4.1-4.11 или значение больше, если разъяснения были даны по вопросам, не предусмотренным в строках 4.1-4.11. Таблица 1.2. Жалобы и их причины
Значение строки 2 равно значению строки 1 данной таблицы или больше, если в одной жалобе содержится несколько причин. Значение строки 2 равно сумме значений строк 3-14 (без подстрочек). Таблица 2.1. Досудебная защита прав граждан В пояснительной записке указать количество случаев, находящихся на рассмотрении и не включенных в количество разрешенных спорных случаев в досудебном порядке. В графе 3 учитываются все случаи, по которым вынесены решения, в 4 графе — количество удовлетворенных случаев из графы 3, в 5 графе — количество удовлетворенных случаев с материальным возмещением из графы 4. Таблица 2.2. Судебная защита прав граждан В графе 5 указывается количество рассмотренных исков в отчетном периоде независимо от времени их подачи в судебные инстанции. Таблица 2.3. Основные причины обращений, признанных обоснованными, и показатели деятельности ТФОМС и СМО по защите прав граждан Значение строки 1 графы 3 данной таблицы равно значению строки 1 графы 4 таблицы 2.1. Значение строки 1 графы 4 данной таблицы равно значению строки 2 графы 4 таблицы 2.1. Значение суммы строки 1 графы 3 и 4 данной таблицы равно значению строки 3 графы 4 таблицы 2.1. Значение строки 1 графы 5 данной таблицы равно значению строки 2 графы 7 таблицы 2.2. Значение строки 1 графы 6 данной таблицы равно значению строки 3 графы 7 таблицы 2.2. Значение строки 1 графы 7 данной таблицы равно значению строки 1 графы 7 таблицы 2.2. Значение строки 1 графы 8 данной таблицы равно значению строки 4 графы 7 таблицы 2.2. Значение строки 1 графы 9 данной таблицы равно значению строки 5 графы 7 таблицы 2.2. Значение суммы строки 1 графы 5, 6, 7, 8 и 9 данной таблицы равно значению строки 6 графы 7 таблицы 2.2. Значение строки 2 равно значению строки 1 данной таблицы или больше, если в одной жалобе содержится несколько причин. Таблица 3.1. Результаты медико-экономического контроля В строке 1 учитывается количество предъявленных к оплате (персонифицированных) счетов за оказанную медицинскую помощь по данным предъявленных реестров счетов. Значение указывается в тысячах с одним десятичным знаком. Значение строки 2 данной таблицы равно сумме значений строк 2.1-2.9. Таблица 3.2. Результаты медико-экономической экспертизы Значение строки 2 равно значению строки 1 данной таблицы или больше, если акт медико-экономической экспертизы (МЭЭ) содержит несколько случаев МЭЭ. Таблицы 3.3 и 3.4. Результаты экспертизы качества медицинской помощи Понятие экспертизы качества медицинской помощи изложено в преамбуле таблицы 3.3 Инструкции по заполнению формы ведомственного статистического наблюдения «Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования». Значение строки 2 равно значению строки 1 (при оформлении каждой проведенной ЭКМП актом) или больше (при оформлении нескольких проведенных ЭКМП в одном акте). Значение строки 4 равно сумме значений строк 4.1, 4.2, 4.3. В строке 4.3 указывается количество повторных исследований качества медицинской помощи (метаэкспертиз). Определение термина изложено в пункте 20 Приказа ФОМС от 26.05.2008 N 111 «Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования». Нумерацию строки 6 данных таблиц читать 5.9. Значение строки 5 равно сумме значений строк 5.1-5.9. Таблица 4.1. Результаты медико-экономического контроля при межтерриториальных взаиморасчетах Значение строки 1 данной таблицы указывается в тысячах с одним десятичным знаком. Указывается количество счетов ЛПУ, предъявленных к ТФОМС и СМО за оказание медицинской помощи по иногородним гражданам. Таблица 4.2. Результаты медико-экономической экспертизы при межтерриториальных расчетах Данные заполняются по аналогии с таблицей 3.2. Таблица 4.3. Результаты экспертизы качества медицинской помощи при межтерриториальных расчетах Данные заполняются по аналогии с таблицами 3.3 и 3.4. Нумерацию строки 6 данной таблицы читать 5.9. Таблица 6. Кадры и их квалификационная характеристика В строке 1 указывается число всех специалистов, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных, в том числе юристов, экономистов и т.д. В значении строки 1.1 указывается число всех специалистов, участвующих в проведении ЭКМП, МЭК и МЭЭ в следующей пропорции:

количество специалистов, участвующих в организации и проведении МЭК и МЭЭ

количество специалистов, участвующих в организации и проведении ЭКМП

Одновременно информируем, что ФОМС в рамках подготовки к сбору годовой отчетности по форме N «ПГ» предварительно планируется (в январе 2009 года) организация рабочего совещания с участием ответственных специалистов территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций.

Заместитель директора
Е.Н.СУЧКОВА

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

29 октября 2008 г.

N 230

О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ
НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ ФОМС

В целях приведения нормативных правовых актов Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствие с законодательством Российской Федерации приказываю: Утвердить Перечень утративших силу нормативных правовых актов Федерального фонда обязательного медицинского страхования согласно Приложению.

И.о. директора
Д.В.РЕЙХАРТ

Приложение
к Приказу ФОМС
от 29.10.2008 N 230

ПЕРЕЧЕНЬ
УТРАТИВШИХ СИЛУ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. «Расчетная ведомость по взносам в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования», утвержденная ФОМС от 21.01.1994;
2. «Дополнение к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан», утвержденное ФОМС от 20.07.1994 N 1-1472;
3. «Методические рекомендации. Установление связи заболеваний населения с воздействием вредных и опасных факторов с целью возмещения затрат в системе обязательного медицинского страхования», утвержденные ФОМС 03.12.1998;
4. Приказ ФОМС от 13.03.1997 N 27 «О совершенствовании и дополнительных мерах по развитию информационной системы ОМС»;
5. Приказ ФОМС от 28.03.1997 N 35 «Об организации работы с письмами, жалобами и предложениями граждан»;
6. Приказ ФОМС от 29.05.1997 N 49 «О порядке регистрации, прохождения и анализа письменных и устных обращений граждан»;
7. Приказ ФОМС от 24.06.1997 N 59 «Об учете основных средств, порядке их поступления и списания в территориальных фондах ОМС» (вместе с «Методическими рекомендациями по учету основных средств. Порядком отражения в бухгалтерском учете поступления и списания основных средств в территориальных фондах обязательного медицинского страхования», одобрены методологическим советом ФОМС, протокол от 31.01.1997 N 1);
8. Приказ ФОМС от 05.08.1997 N 69 «Об утверждении формы отчетности» (вместе с письмом Минздрава России от 30.07.1997 N 2510/5757-97-23);
9. Приказ ФОМС от 25.03.1998 N 33 «О создании экспертно-координационного совета по информатизации системы ОМС»;
10. Приказ ФОМС от 26.04.2004 N 27 «Об организации тиражирования и эксплуатации типового программного обеспечения»;
11. «Методические рекомендации по проведению проверок целевого использования средств, полученных территориальными фондами обязательного медицинского страхования на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами», утвержденные ФОМС от 29.12.2005 N 6790/101и;
12. Приказ ФОМС от 12.07.2005 N 69 «О внесении дополнений в Приказ ФОМС от 24.05.2005 N 51 «О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 «Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан»;
13. Приказ ФОМС от 15.07.2005 N 72 «О приостановке действия Приказа ФОМС от 12.07.2005 N 69 «О внесении дополнений в Приказ ФОМС от 24.05.2005 N 51 «О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 «Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан»;
14. Приказ ФОМС от 01.09.2005 N 86 «О переходе на план счетов бюджетного учета, утвержденный Приказом Минфина России от 26.08.2004 N 70н»;
15. Приказ ФОМС от 01.09.2005 N 87 «О переходе фондов обязательного медицинского страхования на план счетов бюджетного учета, утвержденный Приказом Минфина России от 26.08.2004 N 70н»;
16. Приказ ФОМС от 20.10.2005 N 103 «О распоряжении Правительства Российской Федерации»;
17. Приказ ФОМС от 07.02.2006 N 15 «О создании рабочей группы»;
18. Приказ ФОМС от 14.02.2006 N 21 «О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 28.12.2005 N 29 «Об утверждении регистров учета средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами»;
19. Приказ ФОМС от 16.02.2006 N 23 «О представлении бюджетной отчетности территориальными фондами ОМС за 2005 год»;
20. Приказ ФОМС от 21.09.2006 N 118 «Об утверждении Методических рекомендаций по проведению территориальными фондами ОМС автоматизированной экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг»;
21. «Методические рекомендации по проведению территориальными фондами ОМС автоматизированной экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», утвержденные ФОМС от 21.09.2006;
22. Приказ ФОМС от 31.01.2007 N 15 «О представлении бюджетной отчетности территориальными фондами ОМС за 2006 год»;
23. Приказ ФОМС от 26.09.2007 N 208 «Об утверждении Регламента».