Постановление Правительства Москвы от 24.11.1992 N 1007 «О городской программе обязательного медицинского страхования населения Москвы»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 ноября 1992 г. N 1007

О ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ

В соответствии с Законом РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41 «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» Правительство Москвы постановляет: 1. Утвердить городскую программу обязательного медицинского страхования населения Москвы (прилагается). 2. Поручить в месячный срок Главному медицинскому управлению с участием Московской федерации независимых профсоюзов и по согласованию с Департаментом финансов внести в Правительство Москвы предложения о порядке исчисления и размере страхового взноса на обязательное медицинское страхование, обеспечивающего гарантированный объем медицинской помощи. 3. Руководителям предприятий, организаций, учреждений, префектам административных округов в соответствии с Законом РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» обеспечить до 1 января 1993 г. заключение договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан.

Премьер Правительства Москвы
Ю.М.ЛУЖКОВ

Приложение
к постановлению Правительства
Москвы
от 24 ноября 1992 г. N 1007

МОСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОБЪЕМ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

  N    Вид медицинской помощи      Причина обращения, профиль          Учреждение,        Условия              п/п                              медицинской помощи                  оказывающее                                                                                                  медицинскую помощь                                                                                                                                    1                2                               3                          4                  5                                                                                                                              I. Первичная медико-санитарная помощь                                                                                                                                                                                1.   Скорая и неотложная         1.1. Внезапные состояния и          Станции скорой и   Все состояния,            медицинская помощь          заболевания, угрожающие жизни       неотложной         угрожающие жизни                                      больного                            медицинской помощи больного или                                          1.2. Несчастные случаи, отравления, и пункты           окружающих                                            травмы                              неотложной помощи                                                        1.3. Роды                           в территориальных                                                        1.4. Острые тяжелые заболевания     поликлиниках                                                             1.5. Острые состояния больного,                                                                              угрожающие жизни окружающих                                                                                                                                                              2.   Амбулаторно-поликлиническая 2.1. Диагностика и лечение острых   Городские          Все случаи                помощь взрослому населению  заболеваний                         поликлиники,       заболеваний                                           2.2. Диагностика и лечение          поликлинические                                                          хронических заболеваний и их        отделения                                                                обострений                          городских больниц,                                                       2.3. Диагностика и лечение травм,   диспансеров,                                                             отравлений, не требующих            госпиталей,                                                              госпитализации                      травматологические                                                       2.4. Диагностика и лечение на дому  пункты,                                                                  больных, которые по состоянию       консультативно-                                                          здоровья или характеру заболевания  диагностические                                                          не могут посетить медучреждение     центры                                                                   2.5. Диагностика и лечение                                                                                   профессиональных заболеваний                                                                                 2.6. Беременность, осложненная      Женские                                                                  беременность, осложнения            консультации,                                                            послеродового периода, бесплодие    городские                                                                (мужское и женское), введение       поликлиники                                                              внутриматочных и назначение                                                                                  гормональных контрацептивов                                                                                  2.7. Профилактика заболеваний                                                                                2.7.1. Диспансеризация больных с    Городские          Предписания                                           ревматизмом, ишемической болезнью   поликлиники,       лечащего врача                                        сердца, гипертонической болезнью,   поликлинические                                                          нарушениями ритма и проводимости    отделения                                                                сердца, бронхиальной астмой,        городских больниц,                                                       бронхоэктатической болезнью,        госпиталей,                                                              язвенной болезнью желудка и         диспансеры,                                                              двенадцатиперстной кишки, гастритом женские                                                                  и дуоденитом, желчно-каменной       консультации                                                             болезнью, хроническими бронхитом и                                                                           пневмонией, хроническими                                                                                     неспецифическими заболеваниями                                                                               легких, хронической почечной                                                                                 недостаточностью, хроническим                                                                                нефритом, инфекцией почек,                                                                                   цереброваскулярными заболеваниями,                                                                           злокачественными новообразованиями,                                                                          эндокринными заболеваниями,                                                                                  хроническим тонзиллитом,                                                                                     хроническим отитом, глаукомой,                                                                               ревматоидным артритом,                                                                                       остеоартритами, эрозией шейки                                                                                матки, миомой матки, после                                                                                   инфекционных заболеваний,                                                                                    псориазом, экземой, нейродермитом.                                                                           2.7.2. Диспансеризация больных с           -"-                                                               профессиональными заболеваниями.                                                                             Проведение периодических                                                                                     медицинских осмотров работающих,                                                                             связанных с профессиональными                                                                                вредностями                                                                                                  2.7.3. Диспансеризация,                    -"-         В соответствии с                                      динамическое наблюдение, плановые                      действующими                                          лечебно-оздоровительные мероприятия                    нормативными                                          подросткам, включая логоневрозы,                       документами и                                         учащимся и студентам очных форм                        рекомендациями                                        обучения                                                                                                     2.7.4. Организация и проведение            -"-         В соответствии с                                      профилактических прививок                              действующими                                                                                                 нормативными                                                                                                 актами; требования                                                                                           эпидемиологической                                                                                           обстановки                                            2.8. Восстановительное лечение и           -"-         По назначению                                         реабилитация больных с отдаленными                     лечащего врача                                        последствиями острых заболеваний,                                                                            травм, отравлений                                                                                            2.9. Диспансеризация, динамическое         -"-                                                               наблюдение и проведение плановых                                                                             лечебно-оздоровительных мероприятий                                                                          инвалидам, участникам Великой                                                                                Отечественной войны и приравненным                                                                           к ним лицам, участникам войны в                                                                              Афганистане, участникам ликвидации                                                                           аварии на Чернобыльской АЭС                                                

3. Амбулаторно-поликлиническая 3.1. Диагностика и лечение острых, Городские детские

       помощь детям                хронических заболеваний и их        поликлиники,                                                             обострений, отравлений, травм       травмпункты,                                                                                                 консультативно-                                                                                              диагностические                                                                                              центры                                                                   3.2. Диагностика и лечение на дому  Детские городские                                                        детей, которые по состоянию         поликлиники                                                              здоровья или характеру заболевания                                                                           не могут посетить медицинское                                                                                учреждение                                                                                                   3.3. Диспансеризация, проведение    Детские городские  В соответствии с                                      динамического наблюдения и          поликлиники,       действующими                                          лечебно-оздоровительных мероприятий консультативно-    нормативными                                          детям от 0 до 14 лет, включая       диагностические    документами                                           логоневрозы                         центры                                                                   3.4. Проведение двух дородовых      Городские детские  Беременность                                          патронажей на дому участковой       поликлиники                                                              медсестрой в первые 2 недели после                                                                           взятия на учет и на 22-24 неделе                                                                             беременности, 2 занятий в школе для                                                                          будущих матерей                                                                                              3.5. Посещение участковым педиатром Городские детские  Новорожденные                                         на дому в первые 2 дня после        поликлиники                                                              выписки из роддома, на 10 и на 21                                                                            день жизни, в возрасте 1 месяц - в                                                                           поликлинике. Посещение участковой                                                                            медсестрой на дому 2 раза в течение                                                                          1 недели жизни, далее 1 раз в                                                                                неделю                                                                                                       3.6. Консультации педиатра на 3, 5, Городские детские  Дети первого года                                     7, 9, 12 месяцах жизни ребенка - в  поликлиники        жизни                                                 поликлинике. Патронаж участковой                                                                             медсестрой 1 раз в месяц на дому.                                                                            Консультации офтальмолога,                                                                                   травматолога-ортопеда,                                                                                       невропатолога 1 раз до 3 месяцев                                                                             жизни, повторно в 12 месяцев;                                                                                стоматолога 1 раз в год. Посещение                                                                           комнаты здорового ребенка 4 раза в                                                                           год. Клинический анализ крови,                                                                               общий анализ мочи - в возрасте 2                                                                             месяцев. Анализ кала на яйца                                                                                 глистов - в 12 месяцев.                                                                                      Профилактика рахита витамином Д.                       По показаниям                                         3.7. Консультации педиатра 2 раза в Городские детские  Дети второго года                                     год в поликлинике, стоматолога 1    поликлиники        жизни                                                 раз в год. Посещение комнаты                                                                                 здорового ребенка 3 раза в год.                                                                              Клинический анализ крови, общий                                                                              анализ мочи, анализ кала на яйца                                                                             глистов - 1 раз в год.                                                                                       Профилактика рахита витамином Д.                       По показаниям                                         3.8. Консультации педиатра и        Городские детские  Дети третьего года                                    стоматолога 1 раз в год. Патронаж   поликлиники        жизни                                                 участковой медсестры на дому 2 раза                                                                          в год. Посещение комнаты здорового                                                                           ребенка 2 раза в год. Клинический                                                                            анализ крови, общий анализ мочи,                                                                             анализ кала на яйца глистов 1 раз в                                                                          год. Скрининг-обследование 1 раз в                                                                           год.                                                                                                         3.9. Консультации педиатра,         Городские детские  Дети 4-5 лет                                          хирурга, травматолога-ортопеда,     поликлиники                                                              офтальмолога, невропатолога,                                                                                 оториноларинголога, логопеда,                                                                                стоматолога 1 раз в год. Посещение                                                                           комнаты здорового ребенка 1 раз в                                                                            год. Скрининг-обследование 1 раз в                                                                           год. Клинический анализ крови,                                                                               общий анализ мочи, анализ кала на                                                                            яйца глистов 1 раз в год.                                                                                    3.10. Консультации педиатра,        Городские детские  Дети 6-9 лет                                          стоматолога 1 раз в год.            поликлиники                                                              Скрининг-обследование 1 раз в год                                                                            3.11. Консультации педиатра,        Городские детские  Дети 10 лет                                           хирурга, травматолога-ортопеда,     поликлиники                                                              офтальмолога, невропатолога,                                                                                 стоматолога, оториноларинголога,                                                                             акушера-гинеколога (для девочек)                                                                             1 раз в год. Скрининг-обследование                                                                           1 раз в год. Клинический анализ                                                                              крови, общий анализ мочи, анализ                                                                             кала на яйца глистов 1 раз в год.                                                                            3.12. Консультации педиатра,        Городские детские  Дети 11-14 лет                                        стоматолога 1 раз в год.            поликлиники                                                              Скрининг-обследование 1 раз в год.                                                                           3.13. Консультации педиатра,        Городские детские  Дети 16 лет                                           хирурга, травматолога-ортопеда,     поликлиники                                                              офтальмолога, оториноларинголога,                                                                            невропатолога, стоматолога,                                                                                  акушера-гинеколога (для девочек)                                                                             1 раз в год. Клинический анализ                                                                              крови, общий анализ мочи, анализ                                                                             кала на яйца глистов 1 раз в год.                                                                            3.14. Профилактические прививки     Городские детские  Требования                                            детям                               поликлиники,       эпидемиологической                                                                        поликлинические    обстановки,                                                                               отделения детских  соответствующие                                                                           городских больниц  методические                                                                                                 рекомендации и                                                                                               т.п.                                                  3.15. Восстановительное лечение и   Городские детские  По назначению                                         реабилитация детей с отдаленными    поликлиники,       врача                                                 последствиями острых заболеваний,   поликлинические                                                          травм, отравлений                   отделения детских                                                                                            городских больниц                                                                                                                                    4.   Стоматологическая помощь    4.1. Лечебная помощь в полном       Городские          Все случаи                                            объеме подросткам, учащимся и       стоматологические  заболевания                                           студентам очных форм обучения,      поликлиники,                                                             пенсионерам, беременным, инвалидам, стоматологические                                                        женщинам, имеющим детей в возрасте  отделения                                                                до 3 лет.                           городских                                                                                                    поликлиник и                                                                                                 больниц                                                                  4.2. Неотложная стоматологическая          -"-                                                               помощь всем жителям города                                                                                   4.3. Лечение заболеваний слизистой         -"-                                                               оболочки полости рта и гингивитов                                                                            4.4. Лечение неосложненных форм            -"-                                                               кариеса                                                                                                      4.5. Диспансеризация, динамическое         -"-         По предписанию                                        наблюдение и проведение плановых                       лечащего врача                                        лечебно-оздоровительных и                                                                                    профилактических мероприятий, а                                                                              также зубопротезирование и                                                                                   ортодонтическая помощь подросткам,                                                                           учащимся и студентам очных форм                                                                              обучения, беременным, инвалидам,                                                                             пенсионерам, женщинам, имеющим                                                                               детей в возрасте до 3 лет                                                                                                                                                                     II. Стационарная медицинская помощь                                                                                                                                                                                  1.   Острые заболевания и        1.1. Хирургический - заболевания    Стационары         Направление               состояния, угрожающие жизни органов брюшной полости и их        городских больниц  лечащего врача            больного                    осложнения; гнойные заболевания     для взрослого и    поликлиники,                                          различной локализации               детского           направление и                                         1.2. Торакальная хирургия -         населения,         доставка службой                                      легочные кровотечения; спонтанный   родильные дома,    скорой помощи,                                        пневмоторакс; медиастиниты          гинекологические   направление врача                                     1.3. Сосудистая хирургия -          больницы           приемного                                             нарушение проходимости                                 отделения стац.,                                      магистральных сосудов                                  плановая                                              1.4. Кардиохирургия - нарушения                        госпитализация,                                       ритма различного генеза, не                            самостоятельное                                       поддающиеся консерват. терапии                         обращение пациента                                    1.5. Нейрохирургия - нарушение                                                                               мозгового кровообращения;                                                                                    дислокационные синдромы                                                                                      1.6. Урология - нарушения оттока                                                                             мочи; острая задержка мочи                                                                                   1.7. Кардиология - все состояния,                                                                            сопровождающиеся развитием                                                                                   сердечно-сосудистой                                                                                          недостаточности, коронарная                                                                                  недостаточность; аритмии                                                                                     1.8. Терапия - гипертонический                                                                               криз; анафилактические реакции                                                                               1.9. Неврология - нарушение                                                                                  мозгового кровообращения                                                                                     1.10. Гинекология - внутрибрюшное и                                                                          наружное кровотечение; гнойные                                                                               заболевания органов м. таза и                                                                                гениталий                                                                                                    1.11. Эндокринология -                                                                                       декомпенсация сахарного диабета                                                                              (ацидотическая и гипергликемическая                                                                          кома); гипогликемические состояния;                                                                          адреналовый криз; тиреоидный криз                                                                            1.12. Отоларингология -                                                                                      кровотечения; истинный круп                                                                                  1.13. Пульмонология -                                                                                        неспецифические заболевания легких,                                                                          сопровождающиеся дыхательной                                                                                 недостаточностью                                                                                             1.14. Гематология - кровотечения                                                                             при гемобластозах, гемофилии,                                                                                тромбоцитопениях                                                                                             1.15. Заболевания инфекционной                                                                               этиологии                                                                                                    1.16. Острые психические                                                                                     расстройства                                                                                                                                                                             2.   Несчастные случаи           2.1. Травматологический -           Стационары                                                               травматологические повреждения      городских больниц                                                        опорно-двигательного аппарата       для взрослого и                                                          2.2. Хирургический - травматические детского                                                                 повреждения органов брюшной         населения,                                                               полости                             родильные дома,                                                          2.3. Торакальный - травматические   гинекологические                                                         повреждения органов грудной клетки  больницы                                                                 2.4. Нейрохирургический -                                                                                    черепно-мозговая и спинно-мозговая                                                                           травма                                                                                                       2.5. Инородные тела различных                                                                                локализаций                                                                                                  2.6. Ожоговая травма                                                                                         2.7. Токсикологический (отравления)                                                                                                                                                      3.   Обострение хронических      3.1. Терапевтический профиль        Стационары         Направление               заболеваний, требующее      3.2. Хирургический профиль          городских больниц  лечащего врача            госпитализации              3.3. Кардиологический профиль       для взрослого и    поликлиники,                                          3.4. Травматологический профиль     детского           плановая                                              3.5. Ортопедический профиль         населения,         госпитализация                                        3.6. Урологический профиль          гинекологические                                                         3.7. Отоларингологический профиль   больницы,                                                                3.8. Гинекологический профиль       стационары                                                               3.9. Нейрохирургический профиль     городских                                                                3.10. Неврологический профиль       диспансеров                                                              3.11. Гнойный хирургический                                                                                  профиль                                                                                                      3.12. Сосудистый хирургический                                                                               профиль                                                                                                      3.13. Кардиохирургический профиль                                                                            3.14. Офтальмологический профиль                                                                             3.15. Проктологический профиль                                                                               3.16. Гастроэнтерологический               -"-                                                               профиль                                                                                                      3.17. Ревматологический профиль                                                                              3.18. Нефрологический профиль                                                                                3.19. Эндокринологический профиль                                                                            3.20. Пульмонологический профиль                                                                             3.21. Гематологический профиль                                                                               3.22. Аллергологический профиль                                                                              3.23. Стоматологический профиль                                                                              3.24. Дерматологический профиль                                                                              3.25. Наркологический профиль                                                                                3.26. Инфекционный профиль                                                                                   3.27. Онкологический профиль                                                                                                                                                             4.   Родовспоможение             4.1. Родовспоможения                Родильные дома,    Направление врача                                     4.2. Осложнение беременности        гинекологические   женской                                               4.3. Заболевание, возникшее во      больницы           консультации,                                         время беременности или после нее,                      направление и                                         требующее госпитализации                               доставка службы                                                                                              скорой помощи,                                                                                               самостоятельное                                                                                              обращение роженицы                                                                                                                5.   Медицинский аборт           5.1. Медицинский аборт по                  -"-         Направление врача                                     медицинским и социальным показаниям                    женской                                               (кроме абортов по желанию женщины)                     консультации                                                                                                                      6.   Профессиональные            6.1. Все заболевания, обусловленные Городские          Направление врача         заболевания                 производственным процессом и        стационары         поликлиники, МСЧ                                      профессиональными вредностями                                                                                                                                                            7.   Восстановительное лечение   7.1. Восстановительное лечение по   Городские          Предписание                                           поводу осложнений или отдаленных    стационары для     лечащего врача                                        последствий острых заболеваний,     взрослого и        стационара,                                           травм и отравлений                  детского           направление врача                                     7.2. Восстановительное лечение по   населения,         городской                                             поводу отдаленных последствий       городские          поликлиники                                           хронических заболеваний             стационары                                                                                                   восстановительного                                                                                           лечения                                                                                                                                                   III. Лекарственная помощь                                                                                                                                                                                            1.   Медицинское обеспечение при 1.1. Медикаментозное обеспечение    Городские          Все случаи                первичной медико-санитарной скорой и неотложной медицинской     территориальные    медицинской               помощи                      помощи                              поликлиники,       помощи.                                               1.2. Медикаментозное обеспечение    городские          Медикаментозное                                       при амбулаторном лечении в          поликлиники для    лечение в                                             соответствии с установленными       детей,             соответствии с                                        льготами отдельным контингентам     поликлинические    предписанием                                          населения, определенным действующим отделения          лечащего врача                                        законодательством                   стационаров,                                                                                                 подстанции скорой                                                                                            и неотложной                                                                                                 медицинской помощи                                                       1.3. Медикаментозное обеспечение    Стоматологические  По предписанию                                        при неотложной стоматологической    поликлиники,       лечащего врача                                        помощи                              стоматологические                                                                                            отделения                                                                                                    городских                                                                                                    поликлиник                                                                                                                                           2.   Медикаментозное обеспечение 2.1. Медикаментозное обеспечение по Стационары         Все случаи лечения        стационарной помощи         профилям заболеваний, включая       городских больниц, в соответствии с                                      реанимационные мероприятия          госпиталей,        существующими                                                                             диспансеров,       стандартами, по                                                                           родильные дома,    предписанию                                                                               гинекологические   лечащего врача                                                                            больницы