Письмо ТФОМС МО от 20.06.2011 N 04-03-11/4456 «Об оказании медицинской помощи»

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПИСЬМО
от 20 июня 2011 г. N 04-03-11/4456

ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области поступают обращения застрахованных лиц об отказе в медицинской помощи медицинскими организациями при предъявлении ими временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее — временное свидетельство), с истекшим сроком действия. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, временное свидетельство является документом, подтверждающим оформление полиса обязательного медицинского страхования и удостоверяющим право на бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи медицинскими организациями, и действует до момента получения полиса ОМС, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Согласно Порядку ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, с целью идентификации застрахованного лица и определения страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета. В том числе по случаям обращения за медицинской помощью с временным свидетельством или полисом ОМС, полученным до 01.01.2011, с истекшим сроком действия. Таким образом, истечение срока действия временного свидетельства не является основанием для отказа в оказании и оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в связи с тем, что в таких случаях техническая функция определения СМО-плательщика возложена на Фонд.

Заместитель директора
Ю.В.СЛИДЕНКО