<Письмо> ФФОМС от 26.05.2014 N 2482/30-2 <По вопросу оказания медицинской помощи жителям Республики Крым и г. Севастополь в 2014 году> <Письмо> МГФОМС от 22.05.2014 N 3342 «О толковании медицинских услуг»

Примечание.
При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 26 мая 2014 г. N 2482/30-2

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение по вопросу оказания медицинской помощи жителям Республики Крым и г. Севастополь в 2014 году и сообщает. В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон N 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, — в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, а также на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, и на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласно статье 10 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах». Пунктом 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, определено, что к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица: для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, — свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии); для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС (при наличии). На основании статьи 4 Федерального конституционного закона от 21.03.2014 N 6-ФКЗ «О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов — Республики Крым и города федерального значения Севастополя» со дня принятия в Российскую Федерацию Республики Крым и образования в составе Российской Федерации новых субъектов граждане Украины и лица без гражданства, постоянно проживающие на этот день на территории Республики Крым или на территории города федерального значения Севастополя, признаются гражданами Российской Федерации и им выдаются документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации, за исключением лиц, которые в течение одного месяца после этого дня заявят о своем желании сохранить имеющееся у них и (или) их несовершеннолетних детей иное гражданство либо остаться лицами без гражданства. Таким образом, граждане, имеющие паспорт Украины и зарегистрированные на территории Республики Крым, имеют право обратиться в территориальный орган Федеральной миграционной службы по месту пребывания для получения паспорта гражданина Российской Федерации. Согласно пункту 17 Положения о паспорте гражданина Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.1997 N 828, до оформления нового паспорта гражданину по его просьбе выдается территориальным органом Федеральной миграционной службы временное удостоверение личности. На основании временного удостоверения личности страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и выбранная гражданином, производит его регистрацию в качестве застрахованного лица. Обратиться с заявлением гражданин может в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания. Согласно Протоколу совещания у Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева от 24.03.2014 N ДМ-П16-19-пр организация оказания медицинской помощи жителям Республики Крым и г. Севастополя в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, лекарственного обеспечения стационарных медицинских организаций и отдельных категорий граждан до создания сферы обязательного медицинского страхования осуществляется на основе бюджетного финансирования.

Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПИСЬМО
от 22 мая 2014 г. N 3342

О ТОЛКОВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В связи с обращениями граждан с жалобами на отказ в медицинских организациях, работающих в системе ОМС г. Москвы, в бесплатном удалении 8-го зуба, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования дополнительно разъясняет. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов устанавливает перечень заболеваний и состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно. Применение кодов услуг 9071 «Удаление постоянного зуба (простое)» и 9072 «Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута» Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС выполняется по медицинским показаниям и не зависит от диагноза, в связи с которым удаляется зуб, в том числе 8-ой, за исключением подготовки к протезированию. При удалении ретинированных или дистопированных зубов необходимо использовать коды 9071 и 9072.

Заместитель директора
Г.А.ТУРИНСКИЙ