Письмо ФФОМС от 14.04.1999 N 1978/30-2/и «Об оплате медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях» Письмо Минздрава России от 15.02.1999 N 16-14/39 <Об аттестации сотрудников ФОМС на присвоение квалификационной категории по специальностям "Социальная гигиена и организация здравоохранения" и "Организация фармацевтического дела"> (вместе с «Учебной программой (типовой) подготовки организаторов вневедомственного контроля качества медицинской помощи», утв. Минздравом РФ 08.04.1999, ФФОМС 29.03.1999) Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, МГФОМС от 07.04.1999 N 152/57 «Об отраслевых городских классификаторах и справочниках единого информационного пространства системы здравоохранения Москвы» (вместе с «Перечнем первоочередных классификаторов и справочников, обеспечивающих информационную совместимость автоматизированных систем ОМС и учреждений Комитета здравоохранения Москвы»)

Документ признан подлежащим применению в части, не противоречащей действующему законодательству (письмо ФФОМС от 26.04.2012 N 3021/80-1/и). Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 14 апреля 1999 г. N 1978/30-2/и

ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ФЕДЕРАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет информацию в связи с обращением в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации, Правительство Российской Федерации и законодательные (представительные) органы власти субъектов Российской Федерации Орловского областного Совета народных депутатов от 18.12.98 N 09/137-ОС о включении в расходную часть бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств на лечение жителей субъектов Российской Федерации в лечебных учреждениях федерального подчинения. Согласно Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096, медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляется гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.98 N 30 «О мерах по упорядочению организации оказания медицинской помощи населению Российской Федерации в клиниках федеральных учреждений здравоохранения» определен порядок направления, отбора и вызова больных на консультацию и лечение в клиники федеральных учреждений, финансируемых Минздравом России. Одновременно пунктом 5 названного Приказа руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации поручается организация предоставления необходимой медицинской помощи населению в условиях профильных федеральных или межтерриториальных центров близлежащих субъектов Российской Федерации, предусматривая в бюджете здравоохранения средства для расчета с межтерриториальными центрами за больного, пролеченного с использованием высокотехнологичных методов диагностики и лечения, утверждаемых Минздравом России. В соответствии с приложением N 1 к Федеральному закону «О федеральном бюджете на 1999 год» от 05.02.99 N 36-ФЗ целевые расходы на оказание дорогостоящих видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации составляют 1169,4 млн. рублей, что практически равно сумме (92%), предусмотренной в проекте бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение основной функции (выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования). Учитывая вышеизложенное, принять предложение Орловского областного Совета народных депутатов о включении в расходную часть бюджета Федерального фонда ОМС оплаты лечения жителей субъектов Российской Федерации в лечебных учреждениях федерального уровня не представляется возможным.

Директор
А.М.ТАРАНОВ

Документ признан подлежащим применению в части, не противоречащей действующему законодательству (письмо ФФОМС от 26.04.2012 N 3021/80-1/и). Текст документа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 15 февраля 1999 г. N 16-14/39

Департамент научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений рассмотрел вопрос о возможности аттестации на присвоение квалификационной категории сотрудников фондов обязательного медицинского страхования по специальности «социальная гигиена и организация здравоохранения» и выдачи им сертификата специалиста по указанной специальности. Сообщаем, что Приказом Минздрава России от 29.04.98 N 142 «О перечне видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию» одним из видов экспертной медицинской деятельности установлена экспертиза (контроль) качества медицинской помощи. Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 54) определено, что лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации для занятия определенными видами деятельности, должны иметь также сертификат специалиста и лицензию. Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура) или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация). Вместе с тем лицензия выдается на определенный вид деятельности на основании сертификата специалиста. Перечень специальностей, по которым выдается сертификат специалиста, определен номенклатурой врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравмедпрома России от 16.12.95 N 33. Учитывая изложенное, считаем возможным проводить аттестацию сотрудников фондов обязательного медицинского страхования на присвоение квалификационной категории по специальностям «социальная гигиена и организация здравоохранения» и «организация фармацевтического дела», а также выдачу им сертификата специалиста по указанным специальностям после прохождения курса обучения по программам, утвержденным Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в объеме не менее 144 часов очной части и успешной сдачи сертификационного экзамена.

Руководитель Департамента
В.И.СЕРГИЕНКО

Приложение

Утверждаю
Заместитель
руководителя Департамента
научно-исследовательских
и образовательных
медицинских учреждений
Н.Н.ВОЛОДИН
8 апреля 1999 года

Первый заместитель Директора
Федерального фонда ОМС
Ю.Н.КРЮКОВ
29 марта 1999 года

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (ТИПОВАЯ)
ПОДГОТОВКИ ОРГАНИЗАТОРОВ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Учебный план и учебно-тематический план цикла последипломного образования для организаторов вневедомственного контроля качества медицинской помощи (штатных врачей-экспертов ТФОМС и СМО) «Экономика и организация здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Обеспечение
и защита прав граждан
в системе ОМС» <*>

<*> Учебные программы разрабатываются непосредственно учебными заведениями, осуществляющими подготовку специалистов на основании данной учебной программы (типовой) с учетом специфики обучаемого контингента и стоящими перед ними задачами обучения.

Срок обучения 144 часа.

I. Учебный план

Тематические блоки Количество часов

                                       всего лекции   семинары и                                                       практ. занятия  

1. Здравоохранение в условиях перехода к рыночным отношениям 22 12 10
2. Здоровье населения Российской Федерации 12 6 6
3. Экономика, финансирование и планирование здравоохранения 28 10 18
4. Бюджетно-страховая медицина. Обязательное медицинское страхова- ние: современное состояние и перспективы развития. Добровольное медицинское страхование 22 10 12
5. Обеспечение и защита прав застра- хованных в условиях ОМС 24 10 14
6. Экспертиза объема и качества ока- зания медицинской помощи застрахо- ванным в ЛПУ 20 8 12
7. Лицензирование медицинской деятельности 4 2 2
8. Информационное обеспечение здравоохранения 6 6
9. Базисный контроль знаний 6 6

Итого: 144 58 86

II. Учебно-методический план

Наименование разделов, тем Количество часов

                                       всего лекции   семинары и                                                       практ. занятия  

1. Здравоохранение в условиях перехода к рыночным отношениям 22 12 10

1.1. Государственная политика в области охраны здоровья. Концепция развития здравоохранения и медицинс- кой науки в Российской Федерации 4 4

1.2. Сравнительная оценка систем здравоохранения развитых стран 2 2

1.3. Состояние и перспективы развития здравоохранения Российской Федерации. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью 6 4 2

1.4. Основные законодательные документы в области здравоохранения 6 2 4

1.5. Оплата труда работников здравоохранения 4 2 2

2. Здоровье населения Российской Федерации 12 6 6

2.1. Демографическая ситуация в России 2 2

2.2. Социально-гигиеническая оценка современного состояния и тенденции здоровья населения 8 4 4

2.3. Федеральные и региональные программы охраны здоровья населения 2 2

3. Экономика, финансирование и планирование здравоохранения 28 10 18

3.1. Экономические проблемы нацио- нального здоровья и здравоохранения 2 2

3.2. Финансирование здравоохранения. Экономическое обоснование Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бес- платной медицинской помощью 2 2

3.3. Способы оплаты медицинской помощи 4 2 2

3.4. Экономический анализ деятель- ности медицинского персонала учреж- дений здравоохранения 4 4

3.5. Методология ценообразования 2 2

3.6. Методики расчета цен на меди- цинские услуги амбулаторно-поликли- нических и стационарных учреждений 8 2 6

3.7. Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь 4 2 2

3.8. Платные медицинские услуги 2 2

4. Бюджетно-страховая медицина. Обязательное медицинское страхова- ние: современное состояние и перс- пективы развития. Добровольное меди- цинское страхование 22 10 12

4.1. Законодательно-нормативная база обязательного медицинского страхования 4 2 2

4.2. Субъекты обязательного медицин- ского страхования, их права и обя- занности 6 2 4

4.3. Современное состояние и перс- пективы развития системы обязатель- ного медицинского страхования 4 2 2

4.4. Организационные основы деятель- ности территориальных фондов обяза- тельного медицинского страхования, их филиалов, страховых медицинских организаций и лечебно-профилакти- ческих учреждений 8 4 4

5. Обеспечение и защита прав застра- хованных в условиях ОМС 24 10 14

5.1. Основные законодательные доку- менты по обеспечению и защите прав застрахованных и медицинских работников в Российской Федерации 2 2

5.2. Юридическая ответственность медицинских работников за нарушение прав застрахованных и ненадлежащее оказание медицинской помощи 4 2 2

5.3. Защита прав застрахованных в системе ОМС: современное состояние и перспективы развития 4 2 2

5.4. Территориальная модель защиты прав застрахованных в системе ОМС. Субъекты и их взаимодействие 2 2

5.5. Внесудебная и судебная формы защиты прав застрахованных. Работа третейского суда 4 2 2

5.6. Организация работы структурного подразделения ТФОМС по защите прав застрахованных 2 2

5.7. Порядок рассмотрения обращений пациентов в структурные подразделе- ния ТФОМС по защите прав застрахо- ванных и соблюдение конфиденциаль- ности информации 2 2

5.8. Статистическая отчетность по защите прав застрахованных 2 2

5.9. Экономические аспекты защиты прав застрахованных в системе ОМС 2 2

6. Экспертиза объема и качества оказания медицинской помощи застра- хованным в ЛПУ 20 8 12

6.1. Правовые основы экспертной деятельности. Права и обязанности эксперта КМП 2 2

6.2. Понятие о КМП. Характеристика КМП. Обзор методических подходов к обеспечению и контролю КМП. Понятие о ведомственной, вневедомственной и независимой экспертизе КМП 6 2 4

6.3. Организация процедуры вневе- домственной экспертизы КМП. Принципы и методы оценки, обобщения и исполь- зования результатов экспертизы КМП. Механизм принятия решений по резуль- татам экспертизы 6 2 4

6.4. Порядок применения финансовых санкций по результатам экспертизы КМП 4 2 2

6.5. Социологические исследования удовлетворенности пациентов качест- вом оказания медицинской помощи и информированности застрахованных по вопросам защиты их прав 2 2

7. Лицензирование медицинской деятельности 4 2 2

8. Информационное обеспечение здравоохранения 6 6

8.1. Статистическая информация в управлении здравоохранением 6 6

9. Базисный контроль знаний 6 6

9.1. Сертификационный экзамен

Итого: 144 58 86

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

7 апреля 1999 г.

N 152/57

ОБ ОТРАСЛЕВЫХ ГОРОДСКИХ КЛАССИФИКАТОРАХ И СПРАВОЧНИКАХ ЕДИНОГО ИНФОРМАЦИОННОГО
ПРОСТРАНСТВА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

Во исполнение приказа Комитета здравоохранения Москвы и МГФОМС N 441/135 от 03.08.98 г. «Об организации ввода и обработки данных в лечебно — профилактических учреждениях Комитета здравоохранения Москвы», с целью создания единого информационного пространства здравоохранения и обеспечения единой нормативно — справочной информации в автоматизированных системах ОМС и Комитета здравоохранения Москвы ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить перечень первоочередных классификаторов и справочников, обеспечивающих информационную совместимость автоматизированных систем ОМС и медицинских информационных систем учреждений Комитета здравоохранения Москвы (приложение 1). 2. Учредить Центр отраслевых городских классификаторов и справочников системы здравоохранения Москвы. 3. Директору ГУП «РИСТ М» Орехову С.Б. поручить организовать Центр отраслевых городских классификаторов и справочников системы здравоохранения Москвы в составе ГУП «РИСТ М» на правах его структурного подразделения. 4. Заместителю Председателя Комитета здравоохранения Л.Г.Костомаровой и директору ГУП «РИСТ М» Орехову С.Б. в срок до 30.04.99 г. разработать: — Положение о Центре отраслевых городских классификаторов и справочников системы здравоохранения Москвы; — Положение о порядке разработки, утверждения и регистрации отраслевых городских классификаторов и справочников системы здравоохранения Москвы; — Положение о введении отраслевых городских классификаторов и справочников системы здравоохранения Москвы; — Положение о регламенте обслуживания пользователей отраслевыми городскими классификаторами и справочниками системы здравоохранения Москвы; — Положение о порядке взаимодействия со службой ведения общемосковских классификаторов. 5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Председателя Комитета здравоохранения Костомарову Л.Г. и Начальника Управления информационного обеспечения МГФОМС Бабака Ю.П.

Председатель
Комитета здравоохранения
Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Исполнительный директор
МГФОМС
А.В.РЕШЕТНИКОВ

Приложение

ПЕРЕЧЕНЬ
ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ КЛАССИФИКАТОРОВ И СПРАВОЧНИКОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ИНФОРМАЦИОННУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ ОМС И УЧРЕЖДЕНИЙ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

    NN          Наименование классификатора       Организация,                          (справочника)                ответственная                                                      за создание,                                                       ведение                                                            и утверждение                                                      классификатора    

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КЛАССИФИКАТОР

1. Международный классификатор болезней Бюро медицинской (МКБ-10) статистики

   Комитета здравоохранения

ОБЩЕРОССИЙСКИЕ КЛАССИФИКАТОРЫ

1. Общероссийский классификатор Мосгорстат объектов административно- территориального деления

ОБЩЕМОСКОВСКИЕ КЛАССИФИКАТОРЫ И СПРАВОЧНИКИ

1. Общемосковский классификатор ОАО ГИВЦ административно-территориальных Москвы образований (КАТО)
2. Общемосковский классификатор улиц ОАО ГИВЦ Москвы (КУМ) Москвы
3. Общемосковский справочник «Улицы и ОАО ГИВЦ территориальные единицы» Москвы

ОТРАСЛЕВЫЕ ГОРОДСКИЕ КЛАССИФИКАТОРЫ (отрасли здравоохранения Москвы)

1. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Номенклатура ЛПУ»
2. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Профили ЛПУ»
3. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Наименования ЛПУ Москвы»
4. Отраслевой городской классификатор ОАО «МЕДСТРАХ» «Виды медицинской деятельности, лицензируемой в Москве»
5. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Профили отделений ЛПУ»
6. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Профили коек стационарных ЛПУ»
7. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Медицинские специальности»
8. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Занимаемые должности»
9. Отраслевой городской классификатор НПЦ ЭМП «Виды образований»
10. Отраслевой городской классификатор ГУП «РИСТ М» «Профили врачей-специалистов»
11. Отраслевой городской классификатор ГУП «РИСТ М» «Категории льготников»
12. Отраслевой городской классификатор ГУП «РИСТ М» (кодификатор) «Пол»
13. Отраслевой городской классификатор ГУП «РИСТ М» «Вид документа, идентифицирующего пациента»
14. Единый городской классификатор Центр информации лекарственных средств медицинского КЗ (Управление назначения фармации)
15. Отраслевой городской классификатор СК «МЕДСТРАХ» сложной медтехники
16. Отраслевой городской классификатор ГУП «РИСТ М» «Реестр медицинских услуг»

ЛОКАЛЬНЫЕ КЛАССИФИКАТОРЫ АИС

1. Кодификаторы формы N 066/у: НПЦ ЭМП, «Доставлен по экстренным показаниям», ГУП «РИСТ М» Через сколько часов после заболевания доставлен», «Исход заболевания», «Тип госпитализации», «Житель», «Каналы госпитализации», «Госпитализирован в данном году», «Осложнения», «Хирургические операции», «Обследован на RW», «Инвалид 0В»
2. Кодификаторы формы N 025 8/у-95: НПЦ ЭМП, «Характер заболевания», «Диспансерный ГУП «РИСТ М» учет», «Причина снятия с учета», «Повод посещения», «Вид оплаты», «Вид травмы», «Характер производства», «Тип медпомощи», «Группа здоровья», «Социальное положение»

ОТРАСЛЕВЫЕ СПРАВОЧНИКИ

1. Отраслевой городской справочник «ЛПУ НПЦ ЭМП Москвы»
2. Отраслевой городской справочник ГУП «РИСТ М» «Страховые медицинские организации»
3. Отраслевой городской справочник ГУП «РИСТ М» «Тарифы услуг и МЭС»
4. Отраслевой городской справочник СК «МЕДСТРАХ» «Лицензиаты (юридические и физические лица), имеющие лицензию на проведение медицинской деятельности в Москве»

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СПРАВОЧНИКИ

1. Вспомогательный справочник «Таблица ГУП «РИСТ М» соответствия МЭС — диагноз»
2. Вспомогательный справочник «Таблица ГУП «РИСТ М» соответствия МЭС — сроки лечения»
3. Вспомогательный справочник «Таблица ГУП «РИСТ М» соответствия МЭС — отделение»
4. Вспомогательный справочник «Перечень ГУП «РИСТ М» МЭС, допустимых в приемном отделении с коечным фондом»
5. Вспомогательный справочник «Таблица ГУП «РИСТ М» соответствия профиль реанимации — количество койко-дней»
6. Вспомогательный справочник ГУП «РИСТ М» «Допустимость оказания услуг по ЭМП в приемном отделении»
7. Вспомогательный справочник «Таблица ГУП «РИСТ М» соответствия услуга — отделение»
8. Вспомогательный справочник «Таблица ГУП «РИСТ М» соответствия услуга — возраст»
9. Вспомогательный справочник «Таблица ГУП «РИСТ М» соответствия аутопсия — диагноз»
10. Вспомогательный справочник «Перечень ГУП «РИСТ М» услуг, допустимых в приемном отделении без коечного фонда»
11. Вспомогательный справочник ГУП «РИСТ М» «Несовместимые услуги»
12. Вспомогательный справочник ГУП «РИСТ М» «Совместные услуги»
13. Вспомогательный справочник ГУП «РИСТ М» «Поглощающие услуги»
14. Вспомогательный справочник ГУП «РИСТ М» «Допустимое количество услуг»