«Медицинское право», 2004, N 1

МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО КАК САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ОТРАСЛЬ ПРАВА

Отрасль права — это обособленная группа правовых норм и институтов, объединенных общностью регулируемых ими однородных общественных отношений. Отрасль права — основное подразделение системы права — слагается из отдельных институтов права <>.

<> Юридическая энциклопедия. М.: Юринформцентр, 1998, стр. 308.

В свою очередь, общественные отношения — это отношения между людьми, устанавливающиеся в процессе их совместной практической и духовной деятельности <>. В медицинской и юридической литературе существуют различные определения медицинского права, подробный анализ которых содержится в статье Ю.Д.Сергеева и М.И.Милушина «О теоретических основах и концепции национального медицинского права», опубликованной в федеральном научно-практическом журнале «Медицинское право» N 3 за 2003 год.

<> Философский словарь. М.: Политиздат, 1980, стр. 257.

Авторы указанной статьи анализируют различные определения медицинского права, главное различие которых состоит в том, что одни авторы стремятся втиснуть в это понятие все вопросы правового регулирования здравоохранения, а другие, чье мнение мы разделяем, определяют его как отрасль права, регулирующую правоотношения, возникающие между врачом и медучреждением, с одной стороны, и пациентом с другой. Президент Всемирной ассоциации медицинского права профессор А.Карми, выступая на первом Всероссийском съезде (Национальном конгрессе) по медицинскому праву, состоявшемся 25-27 июня 2003 г. в г. Москве, подчеркнул, что 20-40 лет назад медицинское право касалось всего двух аспектов — незаконной практики врача и врачебной ошибки. Сейчас медицинское право занимается различными проблемами, такими как аборты, эксперименты на человеческих существах, эвтаназия и другие <>.

<> Журнал «Медицинское право». М., 2003, N 3, стр. 61.

В этом медицинское право имеет общие признаки с уголовным правом, так как Уголовный кодекс Республики Молдова и законодательство других стран предусматривают ответственность за такие врачебные преступления, как незаконное производство аборта (ст. 159 УК РМ), неоказание помощи больному (ст. 162), принуждение лица к изъятию органов или тканей с целью трансплантации (ст. 158), лишение жизни по желанию лица (эвтаназия, ст. 148), нарушения по халатности правил и методов оказания медицинской помощи (ст. 213), незаконное врачевание или осуществление фармацевтической деятельности (ст. 214 УК РМ) и другие, где субъектом преступления может быть и медицинский работник. Вышеизложенное свидетельствует о том, что выделение медицинского права в самостоятельную отрасль права является реакцией общества на многочисленные случаи преступной халатности, небрежности медицинского персонала, влекущие гибель пациентов или их тяжкие увечья, за которые виновные, особенно в странах СНГ, не несут никакой ответственности. Да, большинство врачебных преступлений совершается по неосторожности, но ведь и преступления против безопасности движения и эксплуатации транспорта совершаются по неосторожности. Но виновные в их совершении, в отличие от «двоечников со скальпелем», привлекаются к уголовной ответственности и нередко осуждаются к лишению свободы. В США, по данным Национального института здоровья, 98 тысяч американцев ежегодно погибают от врачебных ошибок. Это больше, чем от всех убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых <>.

<> Журнал «Медицинское право», 2003, N 3, стр. 60.

По другим данным (Национального банка данных о практикующих врачах (США)), только в 1991-1994 гг. общее количество выплат в качестве компенсации пациентам достигло 80 миллиардов 559 миллионов долларов США. Таким образом, за врачебные ошибки, за которыми, по нашему мнению, скрываются многие врачебные преступления, американские врачи или страховые компании выплачивают пациентам, их родственникам астрономические суммы, которые нашим пациентам и не снились. Не говоря уже о том, что и в Америке, и в других западных странах врачи за убийство пациентов с их согласия попадают и в места лишения свободы. Так, Джек Кеворкян в Америке за убийство пациента с согласия потерпевшего отбывает 25-летний срок лишения свободы. В Англии Гарольд Шипман осужден к 15 пожизненным заключениям. В той же Англии медицинские ошибки являются третьей после раковых и сердечных заболеваний причиной смертности среди англичан. Исследование, проведенное в ряде больниц Великобритании, показало: примерно 280 тысяч пациентов пострадали от неправильно назначенного лечения и лекарств, передозировки препаратов, а также инфекций, полученных во время пребывания в больнице или хирургических операций. Теперь, как сообщает газета «Санди таймс», британский Департамент здравоохранения планирует выделить 1,2 миллиона фунтов на трехлетнюю программу, в ходе которой будет изучено положение в 20 больницах. Планируется проверить также свыше 10 тысяч историй болезни с целью выявления возможности избежать смертельных случаев. Ни в России, ни в Молдове такой статистики нет, а если она и есть, то она больше засекречена, чем самые важные государственные тайны. Опубликование такой статистики сильно подорвало бы доверие населения к отечественной медицине, которое итак во многих случаях приближается к нулю. А это, в свою очередь, сильно подорвало бы материальное благополучие «двоечников со скальпелем», которые на первое место ставят свои личные интересы и с полным безразличием, преступно халатно относятся к жизни и здоровью доверившихся им пациентов. В Республике Молдова за последние годы врачами защищено свыше 800 кандидатских диссертаций, но ни одна из них не посвящена честному, открытому, самокритическому анализу врачебных ошибок, повлекших гибель или тяжкие увечья пациентов. Никто не проверил истории болезни несчастных пациентов, доверивших свою жизнь «знаменитому» профессору-кардиохирургу Сатмаре, — знаменитому тем, что многие сделанные им операции закончились гибелью пациентов. Теперь сами врачи говорят, что за последние годы не помнят такого случая, чтобы кто-либо из «двоечников со скальпелем» поплатился за свое невежество, был дисквалифицирован, лишен права практиковать медицину. С сожалением также отмечаем, что и в журнале Министерства здравоохранения Российской Федерации «Судебно-медицинская экспертиза» за 2002-2003 гг. не опубликовано ни одной статьи с анализом врачебных ошибок с тяжкими последствиями. За все годы существования Генеральная прокуратура Республики Молдова (и России тоже), Верховный суд ни разу не обобщили судебно-следственную и экспертную практику по делам о врачебных преступлениях и не рассмотрели этот вопрос на пленумах Верховного суда сдачей соответствующих разъяснений, хотя такие предложения нами вносились. Единственный, кто этим занимается в настоящее время, — это заведующий кафедрой медицинского права Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова Сергеев Юрий Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор судебной медицины, эксперт высшей категории, юрист, единственный врач — Заслуженный юрист России, член Совета директоров Всемирной ассоциации медицинского права, главный редактор журнала «Медицинское право», ученый с мировым именем и его коллеги по кафедре и по Академии. Министр здравоохранения России академик РАМН Ю.Л.Шевченко, выступая на открытии Первого Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву, отметил, что съезд удалось созвать благодаря инициативе и подвижничеству Ю.Д.Сергеева и выразил ему благодарность, отметив, как непросто созвать национальный конгресс в наше время, в этих условиях, в таком представительстве. Полагаем, что в определении медицинского права акцент должен ставиться на защите пациентов от врачебных ошибок, небрежности, преступлений и честных, добросовестных, квалифицированных врачей — от ответственности при обоснованном риске и невиновном причинении вреда. Слишком широкое определение этой отрасли права способно растерять самое главное — предупреждение врачебных ошибок, небрежности, преступлений, освобождение медицинских работников от ответственности при обоснованном риске и невиновном причинении вреда, ради чего и предлагается выделить медицинское право в самостоятельную отрасль права. Целиком соглашаясь и конкретизируя концепцию медицинского права, данную профессором Ю.Д.Сергеевым и кандидатом юридических наук М.И.Милушиным, хотелось бы предложить следующее определение: медицинское право — это совокупность юридических норм, регулирующих правоотношения между врачом и медицинским учреждением, с одной стороны, и пациентом и его родственниками — с другой, возникающие по поводу оказания медицинской помощи, имеющие целью предупреждение врачебных ошибок и правонарушений, защиту медицинского персонала от ответственности при обоснованном риске и невиновном причинении вреда.

ЛИТЕРАТУРА
1. Сергеев Ю.Д., Милушин М.И. О теоретических основах и концепции национального медицинского права. «Медицинское право», 2003 , N 3, стр. 3-8. 2. Сергеев Ю.Д. Медицинское право в Российской Федерации. «Медицинское право», 2003, N 3, стр. 57-60. 3. Ерофеев С.В. Мониторинг судебно-медицинских экспертиз в случаях неблагоприятного исхода медицинской помощи. «Медицинское право», 2003, N 2, стр. 20-22. 4. Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том I / Под редакцией Ю.Д.Сергеева. Москва, 2003 г. 5. Комментарий к Уголовному кодексу Республики Молдова (на государственном языке). Под редакцией А.А.Барбенягрэ. Кишинев, 2003 г. 6. Прутяну С., Флоря В. Врачебные преступления и доказуемы, и наказуемы // «Закон и жизнь», 2002, N 5, стр. 55-56. 7. Евгений Чазов. «Иллюзию здоровья можно продать…»// «Аргументы и факты», 2003, N 18. 8. Аркадий Мамонтов. «Мы нашли в Москве клинику, где вырезают почки у еще живых людей» // «Комсомольская правда», 6 сентября 2003 г. 9. В.Флоря. «Двоечники со скальпелем» // «Независимая Молдова», 4 марта 2003 г. 10. В.Флоря. Врачебные преступления недоказуемы и ненаказуемы? // «Медицина и право». Кишинев, 2001 г.

Кандидат юридических наук, доцент, зав. кафедрой уголовного права Академии МВД Республик Молдова В.ФЛОРЯ