В Екатеринбурге состоялся Уральский форум «О мерах по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека и заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией»

В Екатеринбурге прошел Уральский форум «О мерах по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека и заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией». Руководители и специалисты региональных министерств здравоохранения, учреждений здравоохранения, центров СПИДа из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и других городов обсудили особенности эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в России и Уральском федеральном округе, оценили эффективность применяемых профилактических и противоэпидемических мероприятий, системы оказания медицинской и психолого-социальной помощи, а также дальнейшие шаги по совершенствованию системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции в рамках выполнения целевых индикаторных показателей федеральной Стратегии и Плана по ее реализации до 2020 года.

Екатеринбург неслучайно был выбран местом проведения столь авторитетного форума: с одной стороны, Уральский и Сибирский федеральные округа являются высоко поражёнными регионами по ВИЧ-инфекции, с другой — есть положительный опыт внедрения успешных технологий по выявлению, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции. «В Уральском федеральном округе проживает каждый десятый россиянин и каждый пятый ВИЧ-инфицированный», — сообщила заместитель главного врача ФГБУ «Республиканская клиническая инфекционная больница» (Санкт-Петербург) Инга Латышева.

«В Сибирском и Уральском федеральных округах фиксируется самое большое количество новых случаев ВИЧ-инфекции и самая высокая заболеваемость в расчете на 100 тыс. населения», — продолжила эту тему старший научный сотрудника Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Наталья Ладная. Характеризуя эпидемиологическую обстановку в стране в целом, Наталья Ладная отметила, что «количество новых случаев очень высокое по сравнению с другими странами мира, и оно продолжает расти. Но темпы роста снижаются».

«В Свердловской области зафиксировано снижение темпа прироста новых случаев на 2% в 2015 г. и на 7,8% в 2016 г. при увеличении количества тестируемых, в том числе и в группах риска. Кроме того, в последние два года отмечается снижение пациентов с недавним сроком заражения, а летальность снизилась до 2%», — об этом заявила в своем докладе, касающемся организации и результатов эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Свердловской области, Анжелика Подымова, ответственный секретарь Координационной Комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области, главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции в УрФО. Анжелика Подымова также рассказала о новых медико-организационных технологиях, применяемых для выявления ВИЧ-инфекции, особенно в группах повышенного риска, которые позволяют добиться высокого уровня выявляемости и раннего оказания медицинской помощи. Речь идет об обследовании лиц, проходящих освидетельствование на наркотики, в изоляторах временного содержания МВД, обследовании клиентов негосударственных реабилитационных центров для наркозависимых, экспресс-тестировании других категорий граждан.   На конференции прозвучали цифры, позитивно характеризующие борьбу с ВИЧ-инфекцией в УрФО: так, охват тестированием на ВИЧ по данным 2016 года здесь составляет 24% населения (в целом по России – 20,5%), есть успехи по охвату антиретровирусной терапией — в регионе охват составляет 44%, что опережает плановый целевой показатель Стратегии на 2016 год.

Главный нарколог Свердловской области Олег Забродин отметил, что «число ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков в УрФО увеличивается. Это связано с тем, что лица, страдающие наркотической зависимостью, всегда были в группе риска». Кроме того, главный нарколог считает, что в экономически развитых регионах, таких как Екатеринбург и Свердловская область « есть больше возможностей проводить и исследования, и профилактику». «Среди всех протестированных в Свердловской области 8% — классические уязвимые группы населения, и это почти в два раза больше, чем в других регионах и в среднем по Российской Федерации», — отметила Наталья Ладная.

В целом по стране на конец 2016 года зафиксировано более 1 млн 114 тыс. людей, живущих с ВИЧ, при этом из них уже умерло почти 250 тыс. чел. Из 900 тыс. ВИЧ позитивных на диспансерном учете состоят только 300 тыс., что явно недостаточно для успешной борьбы с дальнейшим распространением инфекции.[1] На Форуме было отмечено, что эпидемическое распространение ВИЧ-инфекции в России по-прежнему обусловлено большим «ядром» — потребители наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные связи с мужчинами, работницы коммерческого секса, причем представители этих групп стараются избегать контакта с официальными структурами, включая врачей, и начинают лечение, как правило, слишком поздно. Женщины тоже очень уязвимы, поскольку половой путь инфицирования среди женщин очень актуален.

На конференции был затронут и такой важный вопрос как СПИД-диссидентство, отмечалось, что именно Уральский федеральный округ особенно подвержен этой проблеме.  По словам экспертов СПИД-диссиденты, выбравшие для себя отрицание болезни как способ адаптации, наносят колоссальный вред решению проблемы. В рамках реализации федеральной Стратегии в настоящее время ведется разработка законодательных документов, которые позволят наказывать за распространение ВИЧ-диссидентских материалов, а также ужесточить ответственность для родителей, не желающих лечить своих детей.

На Форуме также обсуждались такие важные темы как приоритетные направления и резервы минимизации рисков распространения сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез и резистентности, что очень актуально для пациентов, которые не привержены к лечению ВИЧ-инфекции и химиопрофилактике туберкулеза; оказание медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ; подробно разбирались вопросы оптимизации и совершенствования системы организации медицинской помощи беременным женщинам и детям; рассматривался опыт регионов по информированию различных групп населения о ВИЧ-инфекции, мотивации к тестированию и другие вопросы.

В соответствии с международными целями борьбы со СПИДом и ВИЧ-инфекцией, заявленными ООН[2], которые разделяет и Российская Федерация, необходимо выявить 90% ВИЧ-инфицированных, 90% из числа выявленных должны получать антиретровирусную терапию (АРВТ) (81% от общего числа ВИЧ — позитивных), и у 90% получающих АРВТ необходимо подавить вирусную нагрузку (73% от числа общего числа ВИЧ — позитивных). По мнению экспертов, только такие меры смогут остановить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции в стране и мире в целом: люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, получающие АРВТ с момента выявления инфекции, имеют шансы прожить долгую и полноценную жизнь, при этом пациенты с подавленной нагрузкой практически не заразны. Сейчас антиретровирусная терапия против ВИЧ-инфекции для всех граждан России осуществляется бесплатно, при этом есть возможность подобрать для пациентов препараты с минимальными побочными эффектами и лекарства, которые достаточно принимать только один раз в день.