Попрощаться навсегда: когда «еще одна» сигарета становится действительно последней
У здорового человека курение приводит в среднем к снижению продолжительности жизни на 11 лет[1], а у курящих пациентов с серьезными психическими заболеваниями – на 15 лет[2]. Кроме того, именно курение является второй причиной по влиянию на уровень смертности в глобальном масштабе[3]. Именно этой проблеме была посвящена регулярная конференция Общества по изучению курения и никотиновой зависимости Society for Research on Nicotine & Tobacco (SRNT), прошедшая в Мюнхене.
Экcперты мероприятия напомнили, что употребление табачных изделий опасно в любых масштабах, причем снижение количества сигарет в день не окажет позитивного влияния на здоровье: ведь даже одна выкуренная в день сигарета дает половинный риск в последующие 20 дней[4].
В связи с распространенным мнением о более низком уровне вреда, наносимом электронными сигаретами, было проведено исследование, которое показало, что зачастую курящие пациенты переключаются с одного вида потребления никотина на другой, но не прекращают курить полностью и становятся «двойными потребителями»[5].
Отмечая, что данные об эффективности электронных сигарет в борьбе с курением противоречивы и недостаточны. ВОЗ призывает страны ограничить их продажу и продвижение. В подготовленном организацией документе, который обсуждался во время рамочного Соглашения по контролю за табакокурением в Индии, отмечено, что в аэрозоле, который выделяется во время использования электронных сигарет, содержится ряд вредных для здоровья веществ: гликоли, альдегиды, летучие органические компоненты, полициклические ароматические соединения, металлы, частицы кремния и другие вещества[6].
Эксперты еще раз отметили, что решением для зависимых от пагубной привычки людей, может стать только полный отказ от сигарет, например, с помощью инновационных средств для отказа от курения.
Ольга Суховская, д.б.н., руководитель консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака СПб НИИФ Минздрава России, привела данные исследования, проведенного в Чехии, результаты которого свидетельствуют в пользу применения фармакотерапии. Так, при использовании препаратов в сочетании с поведенческой поддержкой был отмечен более длительный период отказа от курения. При этом эффективность лечения росла в соответствии с его длительностью: при применении до 2 месяцев она составила 25%, от 2 до 4 месяцев – 49,2%, 4-6 месяцев – 65,6%, от полугода – 74%. По мнению Ольги Анатольевны, наиболее эффективным препаратом по различным представленным исследованиям, является варениклин с инновационным механизмом действия.
Серена Тонстад, руководитель клинического отдела Университетского госпиталя Осло, Норвегия, отметила, что Кохрейновский мета-анализ свидетельствует, что частота устойчивого прекращения курения за 6-12 месяцев при применении любого вида НЗТ по сравнению с плацебо была выше в 1,55 раз. Так, для бупропиона по сравнению с плацебо этот показатель составил 1,62, а варениклин в двух оценках был более эффективен для отказа от курения в 2,27 раз и в 2,24 раза.
[1] Prabhat Jha, M.D., Chinthanie Ramasundarahettige, M.Sc., Victoria Landsman, Ph.D. 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the USA [2] Jamie Tam. Smoking and the Reduced Life Expectancy of Individuals With Serious Mental Illness. American Journal of Preventive Medicine, December 2016, Volume 51 [3] Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990–2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, April 2015 [4] Allan Hackshaw. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. The BMJ, January, 2018 [5] Robertson L, Hoek J, Blank M, et al Dual use of electronic nicotine delivery systems (ENDS) and smoked tobacco: a qualitative analysis. Tobacco Control, February 2018 [6] Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-nicotine Delivery Systems. Report by WHO, 2016
У здорового человека курение приводит в среднем к снижению продолжительности жизни на 11 лет[1], а у курящих пациентов с серьезными психическими заболеваниями – на 15 лет[2]. Кроме того, именно курение является второй причиной по влиянию на уровень смертности в глобальном масштабе[3]. Именно этой проблеме была посвящена регулярная конференция Общества по изучению курения и никотиновой зависимости Society for Research on Nicotine & Tobacco (SRNT), прошедшая в Мюнхене.
Экcперты мероприятия напомнили, что употребление табачных изделий опасно в любых масштабах, причем снижение количества сигарет в день не окажет позитивного влияния на здоровье: ведь даже одна выкуренная в день сигарета дает половинный риск в последующие 20 дней[4].
В связи с распространенным мнением о более низком уровне вреда, наносимом электронными сигаретами, было проведено исследование, которое показало, что зачастую курящие пациенты переключаются с одного вида потребления никотина на другой, но не прекращают курить полностью и становятся «двойными потребителями»[5].
Отмечая, что данные об эффективности электронных сигарет в борьбе с курением противоречивы и недостаточны. ВОЗ призывает страны ограничить их продажу и продвижение. В подготовленном организацией документе, который обсуждался во время рамочного Соглашения по контролю за табакокурением в Индии, отмечено, что в аэрозоле, который выделяется во время использования электронных сигарет, содержится ряд вредных для здоровья веществ: гликоли, альдегиды, летучие органические компоненты, полициклические ароматические соединения, металлы, частицы кремния и другие вещества[6].
Эксперты еще раз отметили, что решением для зависимых от пагубной привычки людей, может стать только полный отказ от сигарет, например, с помощью инновационных средств для отказа от курения.
Ольга Суховская, д.б.н., руководитель консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака СПб НИИФ Минздрава России, привела данные исследования, проведенного в Чехии, результаты которого свидетельствуют в пользу применения фармакотерапии. Так, при использовании препаратов в сочетании с поведенческой поддержкой был отмечен более длительный период отказа от курения. При этом эффективность лечения росла в соответствии с его длительностью: при применении до 2 месяцев она составила 25%, от 2 до 4 месяцев – 49,2%, 4-6 месяцев – 65,6%, от полугода – 74%. По мнению Ольги Анатольевны, наиболее эффективным препаратом по различным представленным исследованиям, является варениклин с инновационным механизмом действия.
Серена Тонстад, руководитель клинического отдела Университетского госпиталя Осло, Норвегия, отметила, что Кохрейновский мета-анализ свидетельствует, что частота устойчивого прекращения курения за 6-12 месяцев при применении любого вида НЗТ по сравнению с плацебо была выше в 1,55 раз. Так, для бупропиона по сравнению с плацебо этот показатель составил 1,62, а варениклин в двух оценках был более эффективен для отказа от курения в 2,27 раз и в 2,24 раза.
[1] Prabhat Jha, M.D., Chinthanie Ramasundarahettige, M.Sc., Victoria Landsman, Ph.D. 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the USA [2] Jamie Tam. Smoking and the Reduced Life Expectancy of Individuals With Serious Mental Illness. American Journal of Preventive Medicine, December 2016, Volume 51 [3] Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990–2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, April 2015 [4] Allan Hackshaw. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. The BMJ, January, 2018 [5] Robertson L, Hoek J, Blank M, et al Dual use of electronic nicotine delivery systems (ENDS) and smoked tobacco: a qualitative analysis. Tobacco Control, February 2018 [6] Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-nicotine Delivery Systems. Report by WHO, 2016
