Обновленные клинические рекомендации, проблемы безопасной терапии и повышение эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний обсудили в рамках конгресса Европейского общества кардиологов
В работе конгресса Европейского общества кардиологов приняли участие более 30 000 кардиологов и специалистов здравоохранения со всего мира. Было представлено более 4 500 докладов, в том числе — данные исследований апиксабана и других антикоагулянтов в реальной клинической практике.
Также в рамках конгресса были представлены обновленные клинические рекомендации по направлениям:
1) Фибрилляция предсердий — основные новшества состояли в выходе НОАК на первую линию терапии. При высоком риске ЖК-кровотечения не рекомендуется использование дабигатрана 150 мг 2 раза в день, ривароксабана 20 мг 1 раз в день, или эдоксабана 60 мг 1 раз в день. Таким образом, этим пациентам широко может назначаться только апиксабан и АВК[1].
НОАК предпочтительней антагонистов витамина К или аспирина у пациентов с ФП после перенесенного инсульта. Антиагреганты больше не рекомендуются для профилактики инсульта при ФП, также оспаривается целесообразность комбинации антикоагулянта и антиагрегантов1.
2) Сердечная недостаточность — НОАК предпочтительнее для пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и ФП как оптимальные по сочетанию эффективность-безопасность[2].
3) Онко-кардиология – отмечено, что роль НОАК в терапии онкобольных возрастает, их применение становится шире и анонсированы дальнейшие исследования[3].
4) Дислипидемия — нововведения коснулись системы глобальной оценки риска развития ССЗ, схем лечения, комбинаций ЛС, рекомендаций по применению PCSK-9.
5) Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — впервые на межнациональном уровне показана экономическая целесообразность профилактики ССЗ, в т.ч. борьба с никотиновой зависимостью.
В секции профилактики также представлены доклады об использовании электронных сигарет и мобильных технологий для борьбы с курением; исследованиях роли ЛС в лечении никотиновой зависимости (НЗ).
Профессор Котцева (K.Kotseva) в своем докладе отметила большую эффективность комплексного лечения с применением варениклина у пациентов с НЗ и его роль в профилактике заболеваний кардиоваскулярной системы.
В выступлении С. Тонштадт (S. Tonstad) о лечении от НЗ пациентов с сердечным приступом было отмечено, что сочетание медикаментозной терапии с применением варениклина и нелекарственных методов дает наиболее эффективные результаты.
Компания Pfizer презентовала результаты исследований с участием препаратов ЭЛИКВИС® (апиксабан) для профилактики инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (НКФП); и Чампикс (варениклин) для лечения никотиновой зависимости.
ЭЛИКВИС® — новый оральный антикоагулянт (НОАК), селективный ингибитор фактора Xa свертывания крови. Его применение одобрено для профилактики инсультов, постоперационной венозной тромбоэмболии и системной тромбоэмболии у пациентов с НКФП в России, США, странах Евросоюза (ЕС) и ряде других[4].
Результаты исследований с участием апиксабана демонстрировались в десятках презентаций, таких как норвежское исследование, установившее снижение риска кровотечений у пациентов с ФП при применении апиксабана по сравнению с другими антикоагулянтами, на базе норвежского национального регистра пациентов[5].
Примечателен доклад специалиста в области кардиологии профессора Лип (Gregory YH Lip). Результаты исследования реальной практики на основе большой базы страховой компании показали, что апиксабан ассоциируется со статистически значимо меньшим риском возникновения первого массивного кровотечения и стоимости связанной с ним госпитализации[6].
Также вызвали интерес субанализы исследования ARISTOTLE, показавшие, что у пациентов со злокачественными новообразованиями эффективность и безопасность апиксабана по сравнению с варфарином была сопоставимой у пациентов с активным раком и без него, кроме того, пациенты с ФП реже прекращали антикоагулянтную терапию апиксабаном по сравнению с варфарином, а у пациентов, имеющих в анамнезе падения, чистая клиническая выгода апиксабана была лучше, по сравнению с варфарином[7][8].
Pfizer: Создавая вместе здоровый мир
Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины, а также хорошо известные во всем мире витамины и другую продукцию, способствующую поддержанию здоровья.
Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как ведущей биофармацевтической компании мира, Pfizer сотрудничает со специалистами здравоохранения, государственными органами и местными сообществами с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.
Вот уже более 160 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.
[1] S Agewall Atrial Fibrillation. ESC Clinical Practice Guidelines 2016 presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
[2] G S Filippatos Heart Failure. ESC Clinical Practice Guidelines 2016 presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
[3] S Achenbach Cardio-oncology. ESC Clinical Practice Guidelines 2016 presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
[4] Connolly S.J., Eikelboom.J., Joyner C. et al. Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. March 3 2011;364(9):806-17.
[5] S Halvorsen. A nationwide register study to compare bleeding rates in patients with non-valvular atrial fibrillation prescribed oral anticoagulant. Registries atrial fibrillation presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
[6] Lip GYH. et al. Real world comparison of major bleeding risk among non-valvular atrial fibrillation patients newly initiated on apixaban, warfarin, dabigatran or rivaroxaban: A 1:1 propensity-score matched analysis. Abstract #1268-349, presented at The 65th American College of Cardiology Annual Scientific Session, 2-4 April 2016, Chicago, USA.
[7] Dr J Donald Easton MD, Renato D Lopes MD, M Cecilia Bahit MD, Daniel M Wojdyla MS, Christopher B Granger MD, Lars Wallentin MD et al. Apixaban compared with warfarin in patients with atrial fibrillation and previous stroke or transient ischaemic attack: a subgroup analysis of the ARISTOTLE trial. The Lancet Neurology; 11(6):503-511.
[8] D Xavier Patients with atrial fibrillation treated with apixaban are less likely to discontinue study drug when compared with warfarin: insights from the ARISTOTLE trial Poster session 3: Anticoagulation in atrial fibrillation III presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
