Новые возможности для екатеринбургских врачей
В марте 2008 года в Екатеринбурге прошла региональная конференция Российского Общества Онкоурологов (РООУ). Ведущие российские и зарубежные специалисты обсудили последние достижения в области диагностики и лечения злокачественных опухолей в урологии, поделились опытом применения инновационных препаратов, чье действие основано на последних успехах генной инженерии. Российское Общество Онкоурологов, пожалуй, единственное активно действующее профессиональное сообщество врачей онкологов в стране, ведет серьезную работу по распространению передового опыта и результатов новейших научных разработок в профессиональной среде. В течение года тематические региональные конференции с привлечение крупнейших российских и западных специалистов проходят по всей территории Российской Федерации. Конференцию в Екатеринбурге открыл Министр здравоохранения Правительства Свердловской области профессор В.Г.Климов, который поприветствовал участников конференции. Он отметил, что конференция такого масштаба проводится в Екатеринбурге не случайно. Именно Екатеринбург является одним из ведущих российских центров терапии онкологических заболеваний, и именно здесь родилась программа «Урологическое здоровье мужчин», которая рекомендована для проведения во всех регионах страны. В рамках Конференции особое внимание было уделено раку почки, в частности терапии поздних стадий. Статистика здесь не утешительна. Важно отметить, что больные, как правило, стараются скрывать подобный диагноз, не желая делать его достоянием общественности. Отсюда вытекает весьма низкая активность самих больных при контроле за ходом лечения, в то время как на западе общественные объединения пациентов играют ключевую роль в деле распространения информации о возможностях диагностики, профилактики и лечения онкологических заболеваний и снижении его стоимости для отдельных групп больных. На сегодняшний день у 30% больных при первом обследовании выявляется местно-распространенный или метастатический рак почки. После хирургического лечения у половины таких больных развиваются метастазы. При этом средняя продолжительность жизни после появления метастазов, как правило, не превышает один год, а показатель 5-летней выживаемости больных составляет всего 9%. Не так давно, ученые создали ряд так называемых таргентных препаратов, которые воздействуют непосредственно на механизмы роста раковых клеток. Их узконаправленное действие позволяет существенно снизить негативное влияние терапии на здоровые ткани, и главное, при выявлении заболевания на ранней стадии и правильном проведении лечения, позволяет существенно улучшить прогноз выживаемости вплоть до нескольких лет, что для подобного рода заболеваний огромный шаг вперед. Один из интереснейших докладов представил заведующий отделением онкоурологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина (г. Москва), вице президент Российского общества онкоурологов, профессор Всеволод Борисович Матвеев. Он представил собравшимся уникальные данные исследования клинической эффективности использования инновационного препарата для таргетной терапии, перевернувшем представления врачей о лечении распространенного рака почки.
К сожалению, распространенные методы терапии метастатического процесса, используемые в настоящее время, гормонотерапия и химиотерапия, не дают должного эффекта. Так суммарный ответ на терапию цитостатиками не превышает 6%, а общий ответ на терапию тамоксифеном – 5%. Выживаемость больных, получавших гормональную терапию, при этом не отличается от выживаемости больных в контрольных и исторических когортах.
Наиболее эффективная, из применяемых сегодня, цитокиновая иммунотерапия распространенного рака почки дает неоднозначные результаты. При использовании, например, интерлейкина-2 (ИЛ-2) достижение длительной ремиссии возможно только у небольшого числа больных, при этом достоверного улучшения выживаемости не наблюдается. Аналогичные результаты показывает и применение в терапии интерферон-альфа (ИФН). Терапия ИФН приводит к увеличению продолжительности жизни больных (в среднем на 3,8 мес), но эффект лечения крайне не стойкий. Существенным недостатком химио- , гормоно- и цитокиновой терапии является высокая частота побочных реакций. Цитокиновая иммунотерапия противопоказана многим больным с сердечно-сосудистой, легочной, почечной, печеночной и неврологической патологией, т.е. в общей сложности около 80% пациентов.
Фармакологическая наука ищет альтернативные методы терапии. Достижения генной инженерии позволяют подойти к терапии онкологических заболеваний на принципиально ином уровне эффективности, существенно сокращая время и облегчая ход проведения лечения для пациентов. По данным, приведенным профессором Матвеевым В.Б., действие препарата сорафениб основано на блокировании образования новых сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению опухоли и остановке ее развития и гибели. Это принципиально новый подход в лечении распространенного рака почки и своего рода прорыв. У 46% больных, получавших препарат, развитие заболевания приостановилось. Показатели безрецидивной выживаемости по одному из факторов прогноза эффективности терапии достигали 20,1 месяц, что существенно превышает показатели химио- и гормонотерапии при данном диагнозе. По мнению специалистов выступавших на конференции, разработка и клиническое применение подобных препаратов позволяет добиться существенного прогресса в борьбе с раковыми заболеваниями.
Также собравшиеся проявили особый интерес к методикам лазерной терапии онкологических заболеваний, позволяющей точечному воздействовать на опухолевые образования, минимально затрагивая здоровые ткани.
К сожалению, пока многие новейшие технологии недоступны для большинства российских врачей. Так что следующим этапом для уральского региона станет стажировка специалистов–урологов из ОКБ №1 в Мюнхене. Также врачи надеются на поддержку региональных властей в закупке оборудования.
