Новые рекомендации по лечению сахарного диабета 2-го типа от ADA и EASD

Еще раз подтверждена важность своевременного назначения базального инсулина как «базовой» терапии диабета 2-го типа

– Эксперты подчеркивают целесообразность назначения базального инсулина или препарата сульфонилмочевины, в случае если не удается достичь целей лечения на монотерапии метформином

Париж, Франция, 30 октября 2008 г. – Санофи-авентис признательна Американской ассоциации диабета (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) за разработку обновленных рекомендаций по лечению сахарного диабета 2-го типа.

Разработанные группой экспертов-диабетологов, обновленные рекомендации предоставляют врачам согласованный алгоритм, который еще более укрепляет роль базальных инсулинов, таких как Лантус^®, или препаратов сульфонилмочевины, таких как Амарил^®, в качестве двух предпочтительных вариантов лечения второй линии для пациентов с сахарным диабетом, у которых не удается достичь целевых показателей гликемии с помощью изменения образа жизни и монотерапии метформином.

Впервые рекомендации ADA/EASD по лечению сахарного диабета разделены на два «уровня».

Уровень 1: «Хорошо проверенные базовые методы лечения»

Эти вмешательства представляют собой наиболее хорошо изученные, самые эффективные и наиболее экономически эффективные подходы к терапии, направленные на достижение целевых показателей гликемии. Алгоритм первого уровня, который включает базальные инсулины, – это предпочтительный путь терапии большинства пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Уровень 2: «Не столь хорошо провереннные методы лечения»

Эти вмешательства представляют собой подходящие варианты лечения для некоторых пациентов, однако они помещены во второй уровень из-за ограниченного опыта клинического применения или соображений безопасности. В эту группу попали пиоглитазон и агонисты GLP-1, одни из самых новых классов антидиабетических препаратов. 

Обновленные рекомендации указывают на инсулин как на «самый эффективный» метод снижения гликемии и подчеркивают необходимость «раннего назначения инсулинотерапии пациентам, не достигающим целевых значений». Это особенно важно для пациентов с уровнем A1C>8.5 %. Однако в реальной клинической практике назначение инсулина часто откладывается до тех пор, пока A1C не приблизится к 9 %, и у многих пациентов с сахарным диабетом 2-го типа к тому моменту, когда они начинают инсулинотерапию, уже развились осложнения. Раннее добавление базального инсулина к пероральной терапии может улучшить контроль гликемии, что позволяет снизить риск развития осложнений. Применение комбинированных препаратов инсулина в рекомендациях не упоминается, они не рекомендуются для начальной инсулинотерапии.

«Базальный инсулин – важный, но все еще недостаточно используемый вариант терапии многих пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Обновленный алгоритм дает врачам дополнительные указания, когда целесообразно ее начинать», – сообщил Александр Моро (Alexandre Moreau), вице-президент по сахарному диабету и метаболическим нарушениям. – Мы надеемся, что в будущем большее количество пациентов ощутят эффективность и простоту применения инсулина Лантус®, единственного базального инсулина с введением только один раз в сутки, с начала инсулинотерапии и до ее интенсификации».

Санофи-авентис предлагает полный спектр препаратов (таких как Лантус®, Апидра® и Амарил®) и широкий выбор шприц-ручек для введения инсулинов. 

***

О препарате Лантус® (инсулин гларгин  [полученный по технологии рекомбинантной ДНК])

Лантус® показан для подкожного введения 1 раз в сутки для лечения взрослых больных с сахарным диабетом 2 типа, нуждающихся в базальном инсулине (инсулин длительного действия) для устранения гипергликемии, а также взрослым и детям с сахарным диабетом 1 типа (в возрасте 6 лет и старше). Лантус® характеризуется беспиковым и постоянным профилем концентрация/время на протяжении 24 часов при однократном введении. Лантус® занимает первое место среди препаратов инсулина по числу назначений в мире.

Об инсулине Апидра® (инсулин глулизин [полученный по технологии рекомбинантной ДНК])

Апидра^® – аналог инсулина быстрого действия, обладающий уникальным составом без содержания цинка, который имеет быстрое начало и короткую продолжительность действия. Он показан взрослым пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Апидра® дает пациентам больше гибкости в отношении инъекции и времени приема пищи – его можно вводить в пределах 15 минут до или вскоре после еды (в пределах 20 минут после начала приема пищи). Апидра^® может применяться больными с широким диапазоном массы тела – как худыми, так и тучными. Апидра® – логичный партнёр Лантуса® в тех случаях, когда необходимо назначение прандиального инсулина.

О портфеле шприц-ручек Группы санофи-авентис

В течение 85 лет санофи-авентис посвящала свою инновационную деятельность в области диабета тому, чтобы предложить пациентам с диабетом полный пакет препаратов инсулина и средств для его введения. В портфеле шприц-ручек для препаратов Лантус® и Апидра® – одноразовые ручки Оптисет®, Солостар®, шприц-ручки для многократного применения Оптиклик® и Оптипен® Про, а также Аутопен® 24 от компании Оуэн Мамфорд.

О препарате Амарил®

Амарил^® (глимепирид) – препарат сульфонилмочевины третьего поколения, который эффективно снижает гликемию у больных диабетом 2-го типа и обладает более быстрым началом и большей продолжительностью действия, чем препараты первыx поколений. Он принимается один раз в сутки и хорошо переносится. Амарил^® имеется на рынках более ста стран.

Недавно был разработан комбинированный препарат с фиксированными дозами глимепирида и метформина в одной таблетке (Амарил М^®). Комбинированные препараты с фиксированной дозой более эффективны, чем монотерапия каждым из препаратом в отдельности у пациентов с диабетом 2-го типа и так же эффективны, как  одновременный прием глимепирида и метформина раздельно. Амарил M^® появился в 2007 г.

О сахарном диабете

Сахарный диабет – хроническое, широко распространенное заболевание, обусловленное снижением секреции гормона инсулина или его низкой  биологической активностью. Инсулин – гормон, необходимый для превращения  глюкозы (сахар) в  энергию. Во всем мире с этим заболеванием живут более 250 миллионов человек. Ожидается, что до 2025 года это число резко вырастет примерно до 380 миллионов. По существующим данным, диабетом страдают более 24 миллионов американцев. В то же время более 40 % пациентов с уже поставленным диагнозом не достигают общего стандарта по контролю сахара крови – уровня гликированного гемоглобина HbA1c<7 %, рекомендованного Американской ассоциацией диабета (ADA) и Европейской Ассоциацией по изучению диабета (EASD). Показатель HbA1c отражает средние концентрации глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.

В отсутствие достаточной секреции и действия инсулина глюкоза остается в кровотоке, что ведет к хронической гипергликемии (повышенному уровню сахара в крови). Это может закончиться острыми и хроническими осложнениями, многие из которых, если их не предотвращать и не лечить, могут привести к смертельному исходу. Все они могут ухудшить качество жизни больных диабетом и их семей.

Самыми частыми отдаленными осложнениями являются:

·         диабетическая нефропатия (поражение почек), которая может привести к почечной недостаточности и необходимости проведения диализа или пересадки почки;

·         диабетическое поражение глаз (ретинопатия и макулярный отек) – поражение сетчатой оболочки глаза, которое может привести к слепоте;

·         диабетическая нейропатия (поражение нервов), которое в конечном итоге может вести к образованию язвы и ампутации нижних конечностей;

·         сердечно-сосудистые заболевания, которые поражают сердце и кровеносные сосуды и могут вызвать приводящие к смерти осложнения – ишемическую болезнь сердца (инфаркт) и инсульт.

Диабет стоит на четвертом месте среди причин смерти от заболеваний во всем мире. Каждый год по причинам, связанным с диабетом, умирают 3,8 миллиона человек.

О Группе санофи-авентис

Группа санофи-авентис, одна из ведущих мировых фармацевтических компаний, открывает, разрабатывает и поставляет лекарственные средства для улучшения жизни каждого человека. Группа санофи-авентис зарегистрирована на Парижской (EURONEXT: SAN) и Нью-Йоркской (NYSE: SNY) биржах.