Эссенциальные фосфолипиды: новые доказательства эффективности

Стремительный рост распространенности неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и явная недооценка опасности этого заболевания вызывает у врачей все большую озабоченность. О статистике роста заболеваемости, механизме развития этой патологии и способах ее лечения говорили специалисты на симпозиуме: «Роль эссенциальных фосфолипидов в терапии заболеваний печени. Настоящее и будущее», прошедшем в рамках  VII Национального  конгресса терапевтов.

Свой доклад  Татьяна Евгеньевна Полунина, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ)  посвятила патогенезу и лечению НАЖБП.Характеризуя эпидемиологию заболеваний печени, она отметила: «В структуре всех патологий печени НАЖБП сегодня занимает третье место (12%), уступая лишь гепатиту С и алкогольной дистрофии (32% и 8 %  соответственно). Если же рассматривать эпидемиологическую распространенность заболевания, в настоящий момент оно выявлено  у  27% (около 40  миллионов) россиян, и это очень высокая цифра».

Основной причиной развития НАЖБП является  метаболический синдром – заболевание  широко распространенное и включающее в себя абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и нарушение обмена липидов. Внешний признак, по которому можно распознать наличие метаболического синдрома — окружность талии. У мужчин она составляет более 102 см, у женщин – более 88 см. «Ключом» же  к началу всех этих проблем врачи считают инсулинорезистентность – то есть нарушение метаболического ответа организма на инсулин, которая наблюдается у 30 % взрослого населения.

Стадии развития заболевании печени выглядят следующим образом. Инсулинорезистентность провоцирует нарушение метаболизма жирных кислот в гепатоцитах (клетках печени). Жир начинает накапливаться в них и вызывает стеатоз(жировую дистрофию)печени. Немаловажную роль в этом патологическом процессе играет и оксидативный стресс. Эта начальная стадия НАЖБП, как правило, проходит  бессимптомно, но она опасна тем, что способна вызывать последующее воспаление печени, называемое стетогепатитом и характеризующееся  фиброзом ткани печени (рубцовыми  изменениями), а затем  в некотором проценте случаев перерастает  в цирроз. Цирроз же, как известно, является смертельно опасным заболеванием, т.к. вызывает портальную гипертензию или даже рак печени. Прогрессирование заболевания происходит довольно быстро – сегодня из тех 27% населения России, которые  страдают НАЖБП, от 12% до 18% имеют стадию стетогепатита и фиброз.

В общей стратегии лечения пациентов, страдающих НАЖБП, важно, прежде всего, снизить массу тела, для чего им назначается диета и физические нагрузки. Корректируется также инсулинорезистентность и липидный обмен.  Если налицо стадия стеатогепатита, необходимо снять воспаление печени, приостановить развитие фиброза и снять оксидативный стресс. Несколько задач сразу решает  использование гепатопротекторов (от лат. «hepar» — печень , «protect» — защищать, оберегать) с  эссенциальными  фосфолипидами – основными  липидными  элементами  клеточных мембран и митохондрий  гепатоцитов. Именно фосфолипиды в процессе развития жировой болезни окисляются и разрушаются, оставляя клетки печени поврежденными, а значит, уязвимыми для любых негативных воздействий.

По словам Татьяны Евгеньевны Полуниной: «Среди гепатопротекторов с эссенциальными фосфолипидами наиболее убедительную доказательную базу имеет препарат Эссенциале Форте Н.  Он  не только эффективно восстанавливает  поврежденные мембраны и митохондрии клеток печени, но снижает степень оксидативного стресса, а также способствует налаживанию нормального физиологического пути протекания важнейших метаболических процессов в печени».

Карл-Джозеф Гундерманн, д.х.н, д.м.н, профессор факультета фармакологии, Померанского Медицинского Университета в своем выступлении на тему «Роль эссенциальных фосфолипидов в терапии заболеваний печени. Настоящее и будущее» представил обзор фармакологических и клинических исследований действия эссенциальных фосфолипидов. Всего было проведено 253 клинических исследования, из них 48 односторонне слепых и 21 двойное слепое исследование. Исследовалось применение эссенциальных фосфолипидов для лечения жировой инфильтрации печени, хронического гепатита, токсических поражений печени, фиброза и цирроза печени, острого (вирусного) гепатита. Всего в исследованиях приняло участие 14893  пациента.

В завершении своего доклада доктор Гундерманн отметил: «Эссенциальные фосфолипиды представляют собойнаучно-доказательный медицинский подход к терапии заболеваний печени, предотвращая и восстанавливая повреждения мембран гепатоцитов, причем предпосылками длястабильной эффективности являются достаточно высокая доза и продолжительность терапии, что соответствует курсовому приему Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в день».