Во Всемирный день борьбы с сепсисом — о современных стратегиях антимикробной терапии

Цель Всемирного дня борьбы с сепсисом, который отмечается 13 сентября, — актуализация темы поиска современных методов борьбы с этим опасным состоянием и его предотвращения, стимулирование экспертной дискуссии об инновационных решениях в этой области и обеспечении доступа к жизнеспасающей терапии, а также информирование населения о причинах развития сепсиса, его опасных последствиях и способах защиты от него.

Ежегодно с сепсисом сталкиваются до 50 миллионов человек. Более половины пациентов с этим диагнозом нуждаются в лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Сепсис становится причиной по меньшей мере 11 миллионов смертей ежегодно — каждые 2,8 секунды в мире происходит летальный исход, связанный с этим состоянием. В разных странах смертность от сепсиса колеблется от 15 до более 50%.

Поскольку сепсис является основным фактором летальности вследствие большинства инфекционных заболеваний, включая COVID-19, лучший способ защиты от него — профилактика заражения инфекциями. В числе ключевых мер — повышение охвата вакцинацией: каждый год она помогает предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, сепсис или инфекция, вызвавшая его, в 87% случаев развивается до того, как пациент попадает в больницу. Именно поэтому необходимо повышать осведомленность населения о признаках сепсиса и важности немедленного обращения к специалисту. Тревожные симптомы неспецифичны — к ним могут относиться повышение или понижение температуры тела, озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность кожи, ощущение холода в конечностях и сильные боли или дискомфорт в теле.

Профилактика развития сепсиса в медицинских учреждениях также предполагает грамотное лечение инфекционных заболеваний с применением антимикробных средств, в том числе мониторинг состояния пациентов для выработки оптимальной стратегии антибиотикотерапии. Повсеместное применение таких препаратов без назначения специалиста или нарушение схем лечения антимикробными средствами – в числе основных причин распространения антимикробной резистентности (АМР). Она, в свою очередь, может приводить к отсутствию клинического ответа на лечение, быстрому развитию сепсиса и септическому шоку.

В частности, грамотрицательные бактерии являются одной из самых серьезных проблем мирового здравоохранения из-за их высокой устойчивости к антибиотикам. Заболевания, вызванные этими микроорганизмами, зачастую несут значительный риск смерти и требуют лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Одной из самых больших трудностей для медицинских работников является лечение внутрибольничных инфекций нижних дыхательных путей, вызванных грамотрицательными бактериями, поскольку они не реагируют на антибактериальную терапию.

Варианты лечения грамотрицательных инфекций ограничены, а результаты, как правило, неутешительны. Активное распространение АМР свидетельствует о необходимости наращивать темпы разработки эффективных антимикробных средств. Такие препараты как цефтазидим-авибактам демонстрируют эффективность против ряда резистентных патогенов. А комбинация цефтазидима-авибактама и азтреонама активна в отношении большинства энтеробактерий, устойчивых к этим препаратам по отдельности.
Согласно данным исследований, адекватное назначение антибиотиков при резистентных грамотрицательных инфекциях коррелирует с выживаемостью пациентов. Именно поэтому критически важно обеспечение запаса необходимых антимикробных средств, эффективных против резистентных возбудителей, в медицинских организациях, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Международное медицинское сообщество призывает к разработке и внедрению мер по раннему распознаванию сепсиса и своевременному назначению адекватной антибактериальной терапии. В сочетании с междисциплинарным подходом к принятию решений эти действия могут значительно улучшить результаты лечения пациентов и спасти миллионы жизней.