В Свердловской области доработали модель финансирования медпомощи по ОМС
В Свердловской области, ставшей пилотным регионом по внедрению модели финансирования медицинской помощи в рамках программы госгарантий по клинико-статистическим группам (КСГ), доработали методику оплаты медуслуг.
Как один из восьми пилотных регионов, где был внедрен новый механизм оплаты медпомощи с использованием КСГ, Свердловская область в 2014 году получила разработанную на федеральном уровне модель оплаты и внесла в нее ряд изменений. Как отмечается в сообщении на официальном сайте правительства Свердловской области, предложенная модель КСГ «была ощутимо расширена за счет выделения дополнительных подгрупп по ряду профилей: травматологии, офтальмологии, неврологии, онкологии и прочих» по инициативе регионального Министерства здравоохранения и Территориального фонда ОМС.
Положительное влияние этих изменений отметила и председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко в письме губернатору Свердловской области Евгению Куйвашеву: «Особенно хочется отметить рост оперативных, в том числе лазерных, вмешательств при заболеваниях глаз и увеличение общего числа операций по этому профилю, а также рост числа операций по профилю «Травматология и ортопедия». Только среднемесячное количество операций по эндопротезированию тазобедренного сустава при переломах шейки бедра выросло в шесть раз по сравнению с началом 2014 года».
Также в конце 2014 года в Свердловской области были разработаны новые клинико-статистические группы по направлению «медицинская реабилитация неврологических пациентов». В региональном правительстве утверждают, что благодаря этому «за последние месяцы свыше полутора тысяч свердловчан прошли реабилитацию после инсультов и черепно-мозговых травм, а из системы ОМС на эти цели было перечислено около 100 млн рублей». На уровне субъекта продолжается доработка модели оплаты стационарной помощи, в частности, пересмотр тарифов при лечении онкологических заболеваний у детей.
Методика клинико-статистической группировки заболеваний как модель финансирования медпомощи призвана довести до совершенства тарифы на все виды стационарных медицинских услуг, включая высокотехнологичную медпомощь. Система предполагает объединение случаев заболеваний по профилю применяемой медицинской помощи и форме ее оказания. В группы объединяются клинически схожие заболевания, сопоставимые по затратам на их лечение. В зависимости от тяжести случая заболевания к КСГ применяются поправочные коэффициенты, что позволяет учитывать при оплате случая реальные расходы медицинской организации. Разработка единой модели КСГ и постепенное внедрение ее в практику в России начались в 2012 году. К 2014 году по ней рассчитывали оплату медпомощи в системе ОМС 43 российских субъекта, а в настоящее время число регионов, работающих по этой методике, превысило 50.
