«Ушла на своих ногах»: хирурги Москвы спасли 80-летней пациентке ногу от ампутации

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики лечения Кирилл Савостьянов рассказал medrussia.org, как им удалось это сделать и почему такую операцию можно сделать не во всех больницах.

В отделение гнойной хирургии пенсионерка поступила с диагнозом некроз первого пальца левой стопы. По словам врача, изначально речь действительно шла об ампутации, однако посмотрев состояние сосудов, было принято решение, что надо возобновить кровоток.

Предоперационная подготовка включала в себя все обследования: выяснение состояния, как пациентки, так и состояния сосудов, а также точное определение стента, который потребуется для того, чтобы восстановить проходимость сосуда.

«В сосуде, который питал ногу в поверхностной бедренной артерии, было что улучшить. Атеросклеротическая бляшка практически на 99% перекрывала кровоток. Поскольку пациентка пожилая и большую операцию могла бы и не перенести, мы сделали высокотехнологичную операцию, то есть стентирование (эндопротезирование) левой бедренной артерии через прокол, без разреза. Таким образом, мы восстановили кровоток в крупной артерии, тем самым удалось избежать ампутации и ограничиться только резекцией одного пальца в стопе».

Такая малоинвазивная операция, которая продлилась не больше часа, позволила встать пациентке на обе ноги уже на следующий день.

«Учитывая то, что пациентка была в достаточно зрелом возрасте, операция проводилась специально под местной анестезией, чтобы избежать кардиологических рисков в том числе. Она была стабильна всю операцию. Все прошло в штатном режиме, как было запланировано, так мы и сделали, никаких осложнений и технических сложностей не возникло».

При этом Савостьянов отмечает, что подобную операцию можно выполнить далеко не во всех клиниках. В первую очередь, они должны быть оснащены ангиографическими системами. Кроме того, такие операции проходят под контролем рентгена: сосуды контролируются рентгеноконтрастным йодсодержащим препаратом. По его словам, в Москве есть не менее 10 больниц, на базе которых выполняются эндовоскулярные и внутрисосудистые операции.

«Как правило, мы каждую неделю оперируем пациентов, у которых проблемы с артериями нижних конечностей, — говорит хирург. Но каждый человек особенный, поэтому к каждой ситуации необходим индивидуальный подход, Это не как удаление аппендицита – он у всех в одном месте, всегда один и тот же разрез и процесс понятен. Здесь же, каждый раз этот процесс творческий».

В заключение Кирилл Савостьянов добавил, что 80-летняя пациентка выписалась из городской клинической больницы уже через три дня.  «Она ушла от нас на своих ногах – это самое главное», — добавил он.

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики лечения Кирилл Савостьянов рассказал medrussia.org, как им удалось это сделать и почему такую операцию можно сделать не во всех больницах.

В отделение гнойной хирургии пенсионерка поступила с диагнозом некроз первого пальца левой стопы. По словам врача, изначально речь действительно шла об ампутации, однако посмотрев состояние сосудов, было принято решение, что надо возобновить кровоток.

Предоперационная подготовка включала в себя все обследования: выяснение состояния, как пациентки, так и состояния сосудов, а также точное определение стента, который потребуется для того, чтобы восстановить проходимость сосуда.

«В сосуде, который питал ногу в поверхностной бедренной артерии, было что улучшить. Атеросклеротическая бляшка практически на 99% перекрывала кровоток. Поскольку пациентка пожилая и большую операцию могла бы и не перенести, мы сделали высокотехнологичную операцию, то есть стентирование (эндопротезирование) левой бедренной артерии через прокол, без разреза. Таким образом, мы восстановили кровоток в крупной артерии, тем самым удалось избежать ампутации и ограничиться только резекцией одного пальца в стопе».

Такая малоинвазивная операция, которая продлилась не больше часа, позволила встать пациентке на обе ноги уже на следующий день.

«Учитывая то, что пациентка была в достаточно зрелом возрасте, операция проводилась специально под местной анестезией, чтобы избежать кардиологических рисков в том числе. Она была стабильна всю операцию. Все прошло в штатном режиме, как было запланировано, так мы и сделали, никаких осложнений и технических сложностей не возникло».

При этом Савостьянов отмечает, что подобную операцию можно выполнить далеко не во всех клиниках. В первую очередь, они должны быть оснащены ангиографическими системами. Кроме того, такие операции проходят под контролем рентгена: сосуды контролируются рентгеноконтрастным йодсодержащим препаратом. По его словам, в Москве есть не менее 10 больниц, на базе которых выполняются эндовоскулярные и внутрисосудистые операции.

«Как правило, мы каждую неделю оперируем пациентов, у которых проблемы с артериями нижних конечностей, — говорит хирург. Но каждый человек особенный, поэтому к каждой ситуации необходим индивидуальный подход, Это не как удаление аппендицита – он у всех в одном месте, всегда один и тот же разрез и процесс понятен. Здесь же, каждый раз этот процесс творческий».

В заключение Кирилл Савостьянов добавил, что 80-летняя пациентка выписалась из городской клинической больницы уже через три дня.  «Она ушла от нас на своих ногах – это самое главное», — добавил он.