Уникальная операция проведена на базе одной из ведущих клиник Югры

Кардиохирургия является одной из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины. Как сообщили в пресс-службе Окружной клинической больницы Югры, сотрудники клиники активно следят за современными тенденциями и внедряют в свою повседневную практику новые методы и технологии хирургического лечения заболеваний сердца, что позволяет с каждым годом оперировать всё более сложных пациентов, которым ранее приходилось отказывать в оперативном лечении или отправлять в федеральные научные центры. Один из таких пациентов был оперирован кардиохирургами Окружной клинической больницы.

«Больной поступил в тяжёлом состоянии в нефрологическое отделение с острой почечной недостаточностью, на гемодиализе и с лихорадкой неясного генеза. После ряда обследований был установлен следующий диагноз: Атеросклеротический порок аортального клапана, незначительный стеноз, кальциноз 1 степени. Вторичный подострый активный инфекционный эндокардит аортального клапана.  Выраженная аортальная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца, стенозирующий атеросклероз корорнарныхартерий. ХСН II А, II ФК. Иммунокомплексный нефрит, активный. Острая почечная недостаточность, ренальная, стадия анурии», — сообщают специалисты пресс-службы учреждения.

Сложность ситуации была обусловлена сразу несколькими факторами: активным инфекционным процессом на аортальном клапане,  сочетанием клапанного порока и поражения сосудов сердца, острой почечной недостаточностью с анурией, требующей гемодиализа. Риск оперативного вмешательства был крайне высокий, однако только оно давало шанс пациенту на выздоровление. В срочном порядке была проведена операция:  протезирование аортального клапана бескаркасным ксеноперикардиальным биопротезом. Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии, аорто-коронарное шунтирование задней нисходящей артерии.
Вмешательство выполнялось в условиях искусственного кровообращения, для интраоперационного замещения функции почек была использована ультрагемофильтрация. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 10 суток в удовлетворительном состоянии пациент был переведен в неврологическое отделение.

По словам специалистов больницы, уникальность данной операции состоит в том, что она была выполнена пациенту с активным эндокардитом, находящемуся на гемодиализе, носила сочетанный характер, и при её выполнении был использован бескаркасный биопротез аортального клапана нового поколения, опытом использования которого обладают лишь немногие отечественные и зарубежные кардиохирургические клиники. Данный заменитель клапана обладает рядом преимуществ по сравнению с механическими и каркасными биологическими протезами.

Он обладает лучшей гемодинамикой, более устойчив к инфекции и не требует проведения антикоагулянтной терапии, что особенно важно для жителей отдалённых населённых пунктов, где нет возможности контролировать показатели свёртывания крови. Отсутствие необходимости в проведении антикоагулянтной терапии устраняет риск кровотечений, которые случаются на фоне приёма варфарина. Использование данного протеза требует от хирурга знания особенностей его имплантации и специальных технических навыков.

Кардиохирургия является одной из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины. Как сообщили в пресс-службе Окружной клинической больницы Югры, сотрудники клиники активно следят за современными тенденциями и внедряют в свою повседневную практику новые методы и технологии хирургического лечения заболеваний сердца, что позволяет с каждым годом оперировать всё более сложных пациентов, которым ранее приходилось отказывать в оперативном лечении или отправлять в федеральные научные центры. Один из таких пациентов был оперирован кардиохирургами Окружной клинической больницы.

«Больной поступил в тяжёлом состоянии в нефрологическое отделение с острой почечной недостаточностью, на гемодиализе и с лихорадкой неясного генеза. После ряда обследований был установлен следующий диагноз: Атеросклеротический порок аортального клапана, незначительный стеноз, кальциноз 1 степени. Вторичный подострый активный инфекционный эндокардит аортального клапана.  Выраженная аортальная недостаточность. Ишемическая болезнь сердца, стенозирующий атеросклероз корорнарныхартерий. ХСН II А, II ФК. Иммунокомплексный нефрит, активный. Острая почечная недостаточность, ренальная, стадия анурии», — сообщают специалисты пресс-службы учреждения.

Сложность ситуации была обусловлена сразу несколькими факторами: активным инфекционным процессом на аортальном клапане,  сочетанием клапанного порока и поражения сосудов сердца, острой почечной недостаточностью с анурией, требующей гемодиализа. Риск оперативного вмешательства был крайне высокий, однако только оно давало шанс пациенту на выздоровление. В срочном порядке была проведена операция:  протезирование аортального клапана бескаркасным ксеноперикардиальным биопротезом. Маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии, аорто-коронарное шунтирование задней нисходящей артерии.
Вмешательство выполнялось в условиях искусственного кровообращения, для интраоперационного замещения функции почек была использована ультрагемофильтрация. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 10 суток в удовлетворительном состоянии пациент был переведен в неврологическое отделение.

По словам специалистов больницы, уникальность данной операции состоит в том, что она была выполнена пациенту с активным эндокардитом, находящемуся на гемодиализе, носила сочетанный характер, и при её выполнении был использован бескаркасный биопротез аортального клапана нового поколения, опытом использования которого обладают лишь немногие отечественные и зарубежные кардиохирургические клиники. Данный заменитель клапана обладает рядом преимуществ по сравнению с механическими и каркасными биологическими протезами.

Он обладает лучшей гемодинамикой, более устойчив к инфекции и не требует проведения антикоагулянтной терапии, что особенно важно для жителей отдалённых населённых пунктов, где нет возможности контролировать показатели свёртывания крови. Отсутствие необходимости в проведении антикоагулянтной терапии устраняет риск кровотечений, которые случаются на фоне приёма варфарина. Использование данного протеза требует от хирурга знания особенностей его имплантации и специальных технических навыков.