ТФОМС Дагестана по решению арбитража выплатит частной клинике 36,5 млн рублей

Согласно материалам дела, между ТФОМС и ООО «Акрополь» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС пациентам из других регионов страны. Клиника выставила ТФОМС счета за оказанные в период с марта 2018 года по апрель 2019 года медуслуги на общую сумму около 40 млн рублей, но фонд оставил их без оплаты. Как уточняется в материалах арбитражного производства, ответчик исковые требования не признал.

Согласно пункту 133 Правил ОМС, счета за медпомощь, оказанную иногороднему пациенту, выставляются медорганизацией местному ТФОМС, который оплачивает услуги из нормированного страхового запаса, а затем получает возмещение затрат с ТФОМС, курирующего регион постоянной локации пациента.

Как рассказывал в декабре 2019 года в интервью Vademecum председатель совета директоров ГК «ОМС» Павел Богомолов, в арбитражах находятся иски группы к ТФОМС Московской области на общую сумму свыше 700 млн рублей – эти претензии как раз касаются выплат в системе межтерриториальных расчетов.

В октябре 2019 года Центру гемодиализа «Диалог» удалось через арбитраж взыскать с ТФОМС Московской области долг в 214 тысяч рублей. Всего же с октября 2017 года по март 2019‑го «Диалог» пролечил иногородних пациентов на общую сумму более 20 млн рублей.

ООО «Акрополь», по данным СПАРК-Интерфакс, принадлежит на 50% Тимуру Ахмедову, директору общества, а также Динаре Ханалиевой. В клинике проводится диагностика и лечение заболеваний и нарушений мочеполовой и иммунной систем, гинекологических заболеваний, органов кровообращения и пищеварения. Выручка компании за 2018 год составила 21,1 млн рублей, убыток – 1,9 млн рублей.