Суточные ритмы артериального давления определяют вид инсульта?
Для геморрагического и ишемического инсультов характерны различные варианты суточных ритмов артериального давления.
Представляя полученные данные на ежегодной научной сессии Американской Кардиологической Ассоциации, д-р Hirohito Metoki и его коллеги (Университет Tohoku, Sendai, Япония) отметили, что ночное снижение и утренний подъем артериального давления (АД) более характерны для пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, а нарушения циркадного ритма АД — для больных с инфарктом головного мозга.
Японские ученые наблюдали за 1430 пациентами исходного возраста 40 лет и старше в течение 10.4 лет. При суточном мониторировании регистрировались 4 варианта суточного профиля АД: "dippers" — снижение АД ночью на 10-19%; "non-dippers" — снижение на 0-9%; "inverted dippers" — ночной подъем АД; "extreme dippers" — снижение более чем на 20%. Также регистрировалась степень утреннего подъема АД — различия уровня АД за 2 ч до пробуждения и сразу же после него. В целом, риск инсульта от суточного профиля АД не зависел. Однако геморрагический инсульт вдвое чаще развивался в группе "extreme dippers", чем в остальных трех группах. Кроме того, риск геморрагического инсульта был достоверно больше у лиц с утренним подъемом АД на 25 мм рт. ст. и выше. Эта связь не зависела от сопутствующей антигипертензивной терапии. Напротив, ишемический инсульт чаще регистрировался в группе "inverted dippers", а утренний подъем АД на частоту этого вида инсульта не влиял.
