Снизить бремя социально значимых заболеваний

В 2025 г. в России стартовал национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», реализация которого позволит снизить бремя хронических заболеваний, повысить продолжительность и качество жизни, сделать ее более активной и полноценной. Ситуацию с тяжелыми хроническими заболеваниями, пути решения существующих проблем и возможные перспективы обсудили участники форума «Социально значимые заболевания: вызов для здоровья нации».

Основная цель национального проекта, включающего 11 федеральных проектов, — достичь увеличения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 г. и 81 года к 2036 г. Эти ключевые показатели озвучила Екатерина Каракулина, директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела МЗРФ. Она отметила, что общая продолжительность жизни — интегральный социальный показатель, на который влияет множество факторов, включая развитие медицинских технологий. Важно, чтобы в приоритете была профилактика заболеваний, и определенные шаги в этом направлении уже сделаны. Так, в 2024 г. профилактическими мероприятиями и диспансеризацией было охвачено более 109 млн человек. Сегодня продолжается активная работа по дальнейшему охвату населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией. «На выполнение этой задачи направлен целый комплекс мероприятий, которые охватывают все сферы оказания медицинской помощи как детскому, так и взрослому населению», — подчеркнула эксперт. Она отметила особое внимание, которое уделяется пациентам с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, занимающими лидирующую роль в структуре смертности россиян. По словам Екатерины Каракулиной, в рамках федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями построено 17 онкодиспансеров, открыто было 569 центров амбулаторно-онкологической помощи, закуплено свыше 16,5 тыс. единиц медицинского оборудования. И уже получен значимый позитивный результат: количество случаев злокачественных образований, выявленных на ранних стадиях, превысило 61%.

Серьезные меры предприняты и в помощь людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В медицинские учреждения поставлено около 28,8 тыс. единиц медицинского оборудования, переоснащено 653 региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений. Ожидается, что к 2030 г. в 2 раза увеличится число лиц с болезнями систем кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий.

Эксперт также остановилась на федеральном проекте «Борьба с сахарным диабетом», отметив, что его реализация позволяет увеличить долю пациентов с сахарным диабетом (СД) как первого, так и второго типа, которые находятся на диспансерном наблюдении. «Сегодня мы создаем новые инфраструктурные объекты медицинских организаций, переоснащаем межрегиональные эндокринологические центры, — констатировала Екатерина Каракулина. — Более 260 региональных и межрайонных центров будут созданы и оснащены за ближайшие 5 лет». Важный вопрос связан с внедрением непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови. Планируется, что в 2030 г. 85% больных с СД 1 станут использовать медицинские изделия непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Более 68 тыс. детей и 52 тыс. беременных женщин будут обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы. Ожидается, что к 2030 г. продолжительность жизни больных с СД увеличится на 2 года.

Как отметил Батыр Бердыклычев, представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Российской Федерации, распространение неинфекционных заболеваний обусловлено, прежде всего, пятью основными факторами риска: потреблением алкоголя, курением, нездоровым питанием, недостаточной физической активностью, а также загрязнением окружающей среды. «Противодействие данным факторам риска, несомненно, является одним из наиболее действенных и экономически эффективных способов снизить смертность от неинфекционных заболеваний, — высказал уверенность эксперт. — Но для этого необходим комплексный и межсекторальный подход, вовлечение в решение проблемы представителей не только из сферы здравоохранения».

По словам Батыра Бердыклычева, ВОЗ разработала наиболее эффективный и экономически выгодный комплекс мер для профилактики и лечения неинфекционных заболеваний. Он включает повышение акцизов и налогов, запрет на рекламу табака и алкоголя, политику изменения рецептуры в сторону более здоровой пищи и напитков (например, с меньшим содержанием соли и трансжиров), должную маркировку пищевых продуктов, мероприятия по борьбе с различными видами онкологических заболеваний, а также рекомендации по ведению здорового образа жизни. «Очень важно, что все эти рекомендации основаны на фактических данных, и их действенность была проверена практикой, — подчеркнул Батыр Бердыклычев. — Во многом они направлены на создание таких условий, когда выбор здорового образа жизни человека становится естественным и предпочтительным, а вся окружающая среда, инфраструктура, законодательство мотивируют человека и способствуют этому выбору».

Евгений Шляхто, генеральный директор НМИЦ имени В.А. Алмазова, главный внештатный специалист-кардиолог МЗРФ, остановился на развитии кардиологической службы, приоритетной задачей которой является своевременная диагностика и выявление заболеваний при низкой смертности. При этом особая роль отводится проведению профилактических мероприятий на ранних этапах. Эксперт также обратил внимание на важность применения мультидисциплинарного подхода к лечению кардиологических больных, учитывая наличие у них коморбидных заболеваний (СД, болезней почек, патологий печени и др.). Говоря о результатах, достигнутых в лечении кардиологических больных, Евгений Шляхто отметил, что примерно на 39% удалось снизить смертность больных с острым коронарным синдромом. Он также сообшил о непрерывном улучшении целевого показателя федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» – доли случаев выполнения тромболитической терапии и стентирования коронарных артерий пациентам с инфарктом миокарда от всех пациентов с этим заболеванием, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала болезни. Если в 2025 г. данный показатель составляет 83,5%, то к 2030 г. он должен достичь 95%.

Между тем наряду с четырьмя основными хроническими неинфекционными заболеваниями (онкологическими, сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями и СД) не меньшую опасность для здоровья и жизни людей представляет хроническая болезнь почки (ХБП). На это обратил внимание Евгений Шилов, главный внештатный специалист нефролог МЗ РФ. «Около10% населения мира (свыше 850 млн человек) сегодня страдают ХБП, причем 9 из 10 больных не знают о своем диагнозе, — сообщил докладчик. — В течение ближайших десятилетий эта болезнь станет пятой причиной смерти после вышеперечисленных хронических неинфекционных заболеваний». По его словам, эту ситуацию хорошо понимают международные общества нефрологов (ISN, ERA и ASN), которые выступили с обращением о включении ХБП в утвержденный ВОЗ список наиболее значимых хронических неинфекционных заболеваний. Данный шаг будет способствовать повышению осведомленности о заболевании, дальнейшей разработке рекомендаций и стандартов, совершенствованию методов мониторинга, улучшению распределения ресурсов и, как результат, снижению смертности.

Остро стоит на повестке дня и ситуация с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая занимает третью строчку по показателям летальности. Ожидается, что к 2030 г. число пациентов с официально подтвержденным диагнозом может увеличиться до 2–3 млн человек. Сергей Авдеев, директор НМИЦ по профилю «пульмонология» Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, главный внештатный пульмонолог МЗРФ, отметил необходимость улучшения диагностики заболевания, увеличения охвата больных современными средствами терапии, более активного проведения мероприятий по профилактике ХОБЛ. Ученый призвал рассмотреть вопрос о разработке и внедрении отдельного комплекса мер по борьбе с ХОБЛ, в том числе создание регистра пациентов с ХОБЛ и разработку программы льготного лекарственного обеспечения.

Не обошли стороной эксперты и ситуацию с онкологическими больными.
Игорь Тюрин, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике МЗРФ, заместитель директора по научной работе НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина, подчеркнул важность раннего выявления онкологических заболеваний с помощью современных средств диагностики. Между тем, с их наличием могут быть проблемы, как, например, в случае рака легких. Ученый сообщил, что одногодичная летальность больных, страдающих этим заболеванием, достигает 45%, что говорит об отсутствии реальных инструментов ранней диагностики заболевания. Решением проблемы является внедрение регулярного применения низкодозной компьютерной томографии, позволяющей выявлять рак легкого на ранних стадиях. В отдаленной перспективе это приведет к снижению смертности от заболевания на 20% и больше. Иная, благоприятная ситуация наблюдается с выявлением рака молочной железы. По словам Игоря Тюрина, на протяжении последних 20 лет в нашей стране реализуется значительная по масштабу программа вовлечения пациенток из группы риска в скрининговые профилактические исследования в области рака молочной железы. «Сегодня охват женщин, находящихся в группе риска, во многих регионах уже превышает 50%, – констатировал эксперт. — В результате пятилетняя выживаемость больных раком молочной железы достигает 70%. Это можно рассматривать как переход ранее фатального заболевания в хроническое. Очень часто можно говорить и о полном излечении».

Как отмечали эксперты, решение проблемы тяжелых хронических заболеваний во многом зависит от наличия в нашей стране современной медицинской техники, медицинских изделий и лекарственных средств. О своем вкладе в реализацию национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» говорит Михаил Цыферов, президент «Петровакс Фарм». «Мы работаем над повышением доступности передовой терапии, которая позволяет увеличивать продолжительность жизни и спасать жизни людей, – говорит глава компании. — Так, например, мы производим вакцину для профилактики пневмококковой инфекции, которая способствует снижению риска развития пневмонии и осложнений хронических заболеваний у самых уязвимых групп населения. Другой пример — новое масштабное исследование нашего ферментного препарата, которое показало его положительное влияние на долгосрочные последствия COVID-19, такие как одышка, толерантность к физическим нагрузкам, изменение функции легких. Мы также стремимся внедрять в клиническую практику инновации для современной терапии онкологических заболеваний. В этом году выходит на рынок наш онкологический препарат с показаниями к применению в лечении рака носоглотки и пищевода, который призван стать самой доступной современной иммунотерапией для российских пациентов. А в 2026 г. планируем вывести целый ряд новых онкологических препаратов, передовых в своих нишах и в то же время значительно более доступных для населения, чем существующие аналоги, что также будет способствовать продлению жизни россиян».

Ирина Широкова

В 2025 г. в России стартовал национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», реализация которого позволит снизить бремя хронических заболеваний, повысить продолжительность и качество жизни, сделать ее более активной и полноценной. Ситуацию с тяжелыми хроническими заболеваниями, пути решения существующих проблем и возможные перспективы обсудили участники форума «Социально значимые заболевания: вызов для здоровья нации».

Основная цель национального проекта, включающего 11 федеральных проектов, — достичь увеличения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 г. и 81 года к 2036 г. Эти ключевые показатели озвучила Екатерина Каракулина, директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела МЗРФ. Она отметила, что общая продолжительность жизни — интегральный социальный показатель, на который влияет множество факторов, включая развитие медицинских технологий. Важно, чтобы в приоритете была профилактика заболеваний, и определенные шаги в этом направлении уже сделаны. Так, в 2024 г. профилактическими мероприятиями и диспансеризацией было охвачено более 109 млн человек. Сегодня продолжается активная работа по дальнейшему охвату населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией. «На выполнение этой задачи направлен целый комплекс мероприятий, которые охватывают все сферы оказания медицинской помощи как детскому, так и взрослому населению», — подчеркнула эксперт. Она отметила особое внимание, которое уделяется пациентам с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, занимающими лидирующую роль в структуре смертности россиян. По словам Екатерины Каракулиной, в рамках федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями построено 17 онкодиспансеров, открыто было 569 центров амбулаторно-онкологической помощи, закуплено свыше 16,5 тыс. единиц медицинского оборудования. И уже получен значимый позитивный результат: количество случаев злокачественных образований, выявленных на ранних стадиях, превысило 61%.

Серьезные меры предприняты и в помощь людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В медицинские учреждения поставлено около 28,8 тыс. единиц медицинского оборудования, переоснащено 653 региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений. Ожидается, что к 2030 г. в 2 раза увеличится число лиц с болезнями систем кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий.

Эксперт также остановилась на федеральном проекте «Борьба с сахарным диабетом», отметив, что его реализация позволяет увеличить долю пациентов с сахарным диабетом (СД) как первого, так и второго типа, которые находятся на диспансерном наблюдении. «Сегодня мы создаем новые инфраструктурные объекты медицинских организаций, переоснащаем межрегиональные эндокринологические центры, — констатировала Екатерина Каракулина. — Более 260 региональных и межрайонных центров будут созданы и оснащены за ближайшие 5 лет». Важный вопрос связан с внедрением непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови. Планируется, что в 2030 г. 85% больных с СД 1 станут использовать медицинские изделия непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Более 68 тыс. детей и 52 тыс. беременных женщин будут обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы. Ожидается, что к 2030 г. продолжительность жизни больных с СД увеличится на 2 года.

Как отметил Батыр Бердыклычев, представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Российской Федерации, распространение неинфекционных заболеваний обусловлено, прежде всего, пятью основными факторами риска: потреблением алкоголя, курением, нездоровым питанием, недостаточной физической активностью, а также загрязнением окружающей среды. «Противодействие данным факторам риска, несомненно, является одним из наиболее действенных и экономически эффективных способов снизить смертность от неинфекционных заболеваний, — высказал уверенность эксперт. — Но для этого необходим комплексный и межсекторальный подход, вовлечение в решение проблемы представителей не только из сферы здравоохранения».

По словам Батыра Бердыклычева, ВОЗ разработала наиболее эффективный и экономически выгодный комплекс мер для профилактики и лечения неинфекционных заболеваний. Он включает повышение акцизов и налогов, запрет на рекламу табака и алкоголя, политику изменения рецептуры в сторону более здоровой пищи и напитков (например, с меньшим содержанием соли и трансжиров), должную маркировку пищевых продуктов, мероприятия по борьбе с различными видами онкологических заболеваний, а также рекомендации по ведению здорового образа жизни. «Очень важно, что все эти рекомендации основаны на фактических данных, и их действенность была проверена практикой, — подчеркнул Батыр Бердыклычев. — Во многом они направлены на создание таких условий, когда выбор здорового образа жизни человека становится естественным и предпочтительным, а вся окружающая среда, инфраструктура, законодательство мотивируют человека и способствуют этому выбору».

Евгений Шляхто, генеральный директор НМИЦ имени В.А. Алмазова, главный внештатный специалист-кардиолог МЗРФ, остановился на развитии кардиологической службы, приоритетной задачей которой является своевременная диагностика и выявление заболеваний при низкой смертности. При этом особая роль отводится проведению профилактических мероприятий на ранних этапах. Эксперт также обратил внимание на важность применения мультидисциплинарного подхода к лечению кардиологических больных, учитывая наличие у них коморбидных заболеваний (СД, болезней почек, патологий печени и др.). Говоря о результатах, достигнутых в лечении кардиологических больных, Евгений Шляхто отметил, что примерно на 39% удалось снизить смертность больных с острым коронарным синдромом. Он также сообшил о непрерывном улучшении целевого показателя федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» – доли случаев выполнения тромболитической терапии и стентирования коронарных артерий пациентам с инфарктом миокарда от всех пациентов с этим заболеванием, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала болезни. Если в 2025 г. данный показатель составляет 83,5%, то к 2030 г. он должен достичь 95%.

Между тем наряду с четырьмя основными хроническими неинфекционными заболеваниями (онкологическими, сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями и СД) не меньшую опасность для здоровья и жизни людей представляет хроническая болезнь почки (ХБП). На это обратил внимание Евгений Шилов, главный внештатный специалист нефролог МЗ РФ. «Около10% населения мира (свыше 850 млн человек) сегодня страдают ХБП, причем 9 из 10 больных не знают о своем диагнозе, — сообщил докладчик. — В течение ближайших десятилетий эта болезнь станет пятой причиной смерти после вышеперечисленных хронических неинфекционных заболеваний». По его словам, эту ситуацию хорошо понимают международные общества нефрологов (ISN, ERA и ASN), которые выступили с обращением о включении ХБП в утвержденный ВОЗ список наиболее значимых хронических неинфекционных заболеваний. Данный шаг будет способствовать повышению осведомленности о заболевании, дальнейшей разработке рекомендаций и стандартов, совершенствованию методов мониторинга, улучшению распределения ресурсов и, как результат, снижению смертности.

Остро стоит на повестке дня и ситуация с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая занимает третью строчку по показателям летальности. Ожидается, что к 2030 г. число пациентов с официально подтвержденным диагнозом может увеличиться до 2–3 млн человек. Сергей Авдеев, директор НМИЦ по профилю «пульмонология» Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, главный внештатный пульмонолог МЗРФ, отметил необходимость улучшения диагностики заболевания, увеличения охвата больных современными средствами терапии, более активного проведения мероприятий по профилактике ХОБЛ. Ученый призвал рассмотреть вопрос о разработке и внедрении отдельного комплекса мер по борьбе с ХОБЛ, в том числе создание регистра пациентов с ХОБЛ и разработку программы льготного лекарственного обеспечения.

Не обошли стороной эксперты и ситуацию с онкологическими больными.
Игорь Тюрин, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике МЗРФ, заместитель директора по научной работе НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина, подчеркнул важность раннего выявления онкологических заболеваний с помощью современных средств диагностики. Между тем, с их наличием могут быть проблемы, как, например, в случае рака легких. Ученый сообщил, что одногодичная летальность больных, страдающих этим заболеванием, достигает 45%, что говорит об отсутствии реальных инструментов ранней диагностики заболевания. Решением проблемы является внедрение регулярного применения низкодозной компьютерной томографии, позволяющей выявлять рак легкого на ранних стадиях. В отдаленной перспективе это приведет к снижению смертности от заболевания на 20% и больше. Иная, благоприятная ситуация наблюдается с выявлением рака молочной железы. По словам Игоря Тюрина, на протяжении последних 20 лет в нашей стране реализуется значительная по масштабу программа вовлечения пациенток из группы риска в скрининговые профилактические исследования в области рака молочной железы. «Сегодня охват женщин, находящихся в группе риска, во многих регионах уже превышает 50%, – констатировал эксперт. — В результате пятилетняя выживаемость больных раком молочной железы достигает 70%. Это можно рассматривать как переход ранее фатального заболевания в хроническое. Очень часто можно говорить и о полном излечении».

Как отмечали эксперты, решение проблемы тяжелых хронических заболеваний во многом зависит от наличия в нашей стране современной медицинской техники, медицинских изделий и лекарственных средств. О своем вкладе в реализацию национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» говорит Михаил Цыферов, президент «Петровакс Фарм». «Мы работаем над повышением доступности передовой терапии, которая позволяет увеличивать продолжительность жизни и спасать жизни людей, – говорит глава компании. — Так, например, мы производим вакцину для профилактики пневмококковой инфекции, которая способствует снижению риска развития пневмонии и осложнений хронических заболеваний у самых уязвимых групп населения. Другой пример — новое масштабное исследование нашего ферментного препарата, которое показало его положительное влияние на долгосрочные последствия COVID-19, такие как одышка, толерантность к физическим нагрузкам, изменение функции легких. Мы также стремимся внедрять в клиническую практику инновации для современной терапии онкологических заболеваний. В этом году выходит на рынок наш онкологический препарат с показаниями к применению в лечении рака носоглотки и пищевода, который призван стать самой доступной современной иммунотерапией для российских пациентов. А в 2026 г. планируем вывести целый ряд новых онкологических препаратов, передовых в своих нишах и в то же время значительно более доступных для населения, чем существующие аналоги, что также будет способствовать продлению жизни россиян».

Ирина Широкова