Скрытая угроза: врачи рассказали, почему рак яичников часто выявляют на поздних стадиях

Фото: Kateryna Kon/FOTODOM/Shutterstock

Рак яичников входит в десятку часто встречающихся онкозаболеваний у российских женщин. Ежегодно 13–14 тыс. пациенток узнают о наличии у них заболевания, нередко — на поздней стадии, когда прогноз существенно хуже [1]. На научно-информационном мероприятии компании AstraZeneca «Азбука здоровья» эксперты рассказали о раке яичников, особенностях его выявления и терапии.

Рак яичников — заболевание, поражающее основные репродуктивные органы женщины. В основном с заболеванием сталкиваются пациентки, достигшие периода менопаузы. При этом большинство выявленных случаев приходится на женщин в возрасте 50 лет и старше [2].

Выживаемость при раке яичников коррелирует со стадией заболевания на момент постановки диагноза [3]. Чем более поздняя стадия, тем труднее достичь эффекта от лечения [3,4]. У четырех из пяти пациенток рак яичников выявляется уже после того, как болезнь распространилась. Причин этому несколько:
• распознать ранние симптомы сложно, поскольку их мало, и они неспецифичны. Эти признаки пациенты могут не замечать либо принимать за проявления другого заболевания [5];
• в отличие от других онкозаболеваний, надежного и эффективного метода скрининга рака яичников пока нет [6,7].

Только у 10% женщин на появление рака яичников повлияла наследственность. Наиболее распространенный синдром наследования рака яичников связан с мутациями генов BRCA [8].

В остальных случаях заболевание проявляется спонтанно под влиянием разнообразных факторов. Среди них — курение, избыточный вес, эндометриоз, отсутствие беременностей, частое использование препаратов от бесплодия и некоторые гормональные факторы — например, раннее половое созревание или поздняя менопауза [9].

Светлана Хохлова, доктор медицинских наук, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова, профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины РМАНПО, рассказала:
«К сожалению, рак яичников остается одним из самых распространенных онкозаболеваний женской репродуктивной системы. Это, в частности, связано с его недостаточной выявляемостью из-за отсутствия у патологии специфических симптомов. Например, наиболее распространенные жалобы при раке яичников: слабость, частое вздутие и боли в животе, ощущение быстрого наступления сытости или же потеря аппетита, частое мочеиспускание, которые, однако, могут и не указывать на наличие опасного онкозаболевания. Сегодня для успешного лечения рака яичников очень важным моментом является проведение теста на наличие носительства мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 при диагностике заболевания. Его результаты имеют важное значение для выбора схемы лечения и определенной таргетной терапии. Такое лечение позволяет предотвратить рост опухолевых клеток».

Светлана Викторовна также добавила, что лечение рака яичников состоит из нескольких последовательных этапов: основной и поддерживающей терапии. В первую часть входит хирургическое вмешательство и химиотерапия. Поддерживающая терапия нужна в некоторых случаях, чтобы пролонгировать эффект, достигнутый после основного лечения.

Валентина Нечушкина, доктор медицинских наук, хирург-онколог, заместитель директора научно-образовательного центра «Евразийская онкологическая программа «EAFO», профессор кафедры онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики Приволжского исследовательского медицинского университета Минздрава России, сказала:
«Успех лечения диссеминированного рака яичников зависит от многих факторов. Излечима ли эта болезнь? Да, во многих случаях, если с самого начала лечить ее правильно: качественно прооперировать на первом этапе, вовремя начать и правильно провести химиотерапию, своевременно выполнить тест на HRD пациенткам с первичным серозным или эндометриоидным раком яичников высокой степени злокачественности и назначить при необходимости поддерживающую терапию».

Понимая проблемы с низкой осведомленностью о раке ячников, в 2024 году AstraZeneca запустила социально-информационный проект «Хореография жизни». Ресурс предназначен для всех, кто хочет узнать больше о заболевании, борется с ним или уже прошел лечение. Кампания направлена на повышение осведомленности о бремени рака яичников, а также на оказание информационной помощи пациенткам и их близким.

1. А.Д. Каприн и соавт. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. − илл. – 276 с.
2. OCRA. Ovarian Cancer Prevention and Risk. Доступно по ссылке: https://ocrahope.org/for-patients/prevention-risk/. Дата обращения: 1.09.2025.
3. Ovarian Cancer Research Alliance. Stages of Ovarian Cancer. Доступно по ссылке: https://ocrahope.org/get-the-facts/staging/. Дата обращения 1.09.2025.
4. NHS Choices. (2022). Treatment Ovarian Cancer. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cancer/treatment/. Дата обращения 1.09.2025.
5. OCRA. Ovarian Cancer. Доступно по ссылке: https://ocrahope.org/for-patients/gynecologic-cancers/ovarian-cancer/. Дата обращения: 1.09.2025.
6. Patni R. Screening for Ovarian Cancer: An Update. J Midlife Health. 2019 Jan-Mar;10(1):3-5.
7. Cancer Research UK. Screening. Доступно по ссылкеhttps://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/ovarian-cancer/getting-diagnosed/screening. Дата обращения: 01.09.2025.
8. Клинические рекомендации МЗ РФ Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/547_3. Дата обращения: 1.09.2025.
9. Cancer Counci.l https://cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/ovarian-cancer. Дата обращения: 1.09.2025.