Семейный врач – о том, почему «обязательность» клинических рекомендаций пока так и не возникла в 2025-м году, несмотря на все опасения врачей
На данный момент есть два аргумента в пользу обязательности клинических рекомендаций и проект приказа, в котором КР не обязательны. Давайте разбираться.
Первый аргумент — сама формулировка из ФЗ 323 ст. 37: «Медицинская помощь […] организуется и оказывается […] на основе клинических рекомендаций». Но «на основе» не означает «обязательно».
Второй аргумент истекает из определения Верховного суда от 2023 г. В нём суд допустил формулировку «в связи с чем утверждение о необязательности указанных клинических рекомендаций противоречит закону». Но в самом определении акцентировано внимание на критериях качества оказания медицинской помощи, которые формируются на основе клинических рекомендаций и действительно являются обязательными при проведении экспертизы качества медицинской помощи. Тем не менее, здесь возникает правовая коллизия — критерии качества оказания медицинской помощи должны отдельно утверждаться Минздравом, а не автоматически применяться из текста КР.
В конце 2024 г. Минздрав опубликовал письмо, согласно которому КР не являются нормативно-правовым документом и не предписывают врачу, как лечить пациента. Но письмо само по себе ничего не значит, поэтому в январе этого года Минздрав разослал проект приказа «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций». В нём сказано, что клинические рекомендации не являются обязательным требованием, не используются при проверках и экспертизе качества оказания медицинской помощи.
Нам осталось только дождаться конечного текста и принятия проекта, который окончательно расставит все точки над «и».
Прямая речь специально для «Медицинской России»
На данный момент есть два аргумента в пользу обязательности клинических рекомендаций и проект приказа, в котором КР не обязательны. Давайте разбираться.
Первый аргумент — сама формулировка из ФЗ 323 ст. 37: «Медицинская помощь […] организуется и оказывается […] на основе клинических рекомендаций». Но «на основе» не означает «обязательно».
Второй аргумент истекает из определения Верховного суда от 2023 г. В нём суд допустил формулировку «в связи с чем утверждение о необязательности указанных клинических рекомендаций противоречит закону». Но в самом определении акцентировано внимание на критериях качества оказания медицинской помощи, которые формируются на основе клинических рекомендаций и действительно являются обязательными при проведении экспертизы качества медицинской помощи. Тем не менее, здесь возникает правовая коллизия — критерии качества оказания медицинской помощи должны отдельно утверждаться Минздравом, а не автоматически применяться из текста КР.
В конце 2024 г. Минздрав опубликовал письмо, согласно которому КР не являются нормативно-правовым документом и не предписывают врачу, как лечить пациента. Но письмо само по себе ничего не значит, поэтому в январе этого года Минздрав разослал проект приказа «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций». В нём сказано, что клинические рекомендации не являются обязательным требованием, не используются при проверках и экспертизе качества оказания медицинской помощи.
Нам осталось только дождаться конечного текста и принятия проекта, который окончательно расставит все точки над «и».
Прямая речь специально для «Медицинской России»
