Счетная палата отчиталась об аудите здравоохранения в 2024 году

Аудиторы отмечают, что в 2024 году по результатам мероприятий СП направила 17 представлений об устранении выявленных нарушений, шесть из которых исполнены и сняты с контроля, два – выполнены частично, по девяти – срок выполнения не наступил и они находятся на контроле.

В 2024 году СП рассматривала преимущественно вопросы, связанные с эффективностью использования бюджетных средств, реализацией мероприятий федпроекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» и закупками лекарств.

Так, во время комплекса мероприятий по проверке исполнения ФЗ «О федеральном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» и бюджетной отчетности об исполнении федбюджета за 2023 год СП обнаружила нарушения в Минздраве РФ. В основном они связаны с предоставлением грантов и субсидий юридическим лицам, субъектам РФ, а также с формированием госзадания для подведомственных учреждений. Проверка показала, что ведомство заключало соглашения с регионами, не соответствующими критериям отбора, а также не обеспечило должный контроль за соблюдением порядка и условий предоставления межбюджетных трансфертов.

Кроме того, эксперты выявили в Минздраве нарушения в организации внутреннего финансового аудита, порядка использования федерального имущества и соблюдения законодательства в сфере закупок. В Росздравнадзоре выявлены нарушения порядка финансового обеспечения выполнения госзадания (корректировка размера субсидии без соответствующего изменения объема выполняемых работ), а также правил предоставления целевых субсидий подведомственным учреждениям.

При оценке реализации госпрограммы «Развитие здравоохранения» по итогам 2023 года СП отметила низкий уровень исполнения расходов по ряду ее структурных элементов, при этом кассовое исполнение по госпрограмме в целом составило 98,8%. В 2023 году не были достигнуты 65 из 355 запланированных результатов (18,3%). Значение показателя «Снижение заболеваемости гепатитом С, на 100 тысяч населения» составило 32,58 человека из запланированных 23,1. Плановое значение по показателю «Снижение заболеваемости ВИЧ, на 100 тысяч населения» по итогам отчетного периода перевыполнено на 29,9%, что может свидетельствовать о его недостаточно качественном планировании.

Аудиторы отмечают, что, несмотря на достижение запланированных показателей в целом, отмечается недостижение рядом субъектов таких показателей, как «Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением» (в 30 регионах), «Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением» (в 22 регионах), «Младенческая смертность» (в 37 регионах), «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» (в 47 регионах).

По итогам контрольного мероприятия по проверке исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) за 2023 год аудиторы выявили нарушение требований №326‑ФЗ, выраженное в непредъявлении ФФОМС в 135 случаях претензий к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного, в целях возмещения расходов на оплату медпомощи. Отчет ФФОМС по исполнению в 2023 году мероприятий по контрольным точкам федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» содержал данные о выполнении мероприятий, которые фактически не были реализованы ФФОМС.

Кроме того, часть федеральных медицинских организаций по базовой программе ОМС в 2023 году оказывали специализированную медпомощь с коэффициентом относительной затратоемкости менее двух, то есть не достигли критерия доступности медицинской помощи. Установлено, что ТФОМС Красноярского края часть средств межбюджетного трансферта в сумме 7,3 млн рублей, предназначенного для увеличения заработной платы медработников, необоснованно направил в частные клиники.

По итогам предварительного аудита формирования бюджета на 2025–2027 годы в Минздраве, ФМБА и Минспорте так же, как и в предыдущие годы, выявлены систематические нарушения и недостатки в части формирования реестра расходных обязательств и обоснований бюджетных ассигнований, соблюдения требований Методических указаний Минфина по распределению бюджетных ассигнований на 2025–2027 годы, нормирования закупок для государственных нужд.

В феврале 2025 года зампредседателя СП Галина Изотова представила результаты аудита тарифной политики в системе ОМС. Основные недостатки, как считают в СП, – несбалансированность размера тарифов между регионами и видами медпомощи, а также дефекты и пробелы в методике их формирования. На выводы Галины Изотовой на мероприятии отреагировал первый замминистра здравоохранения РФ Владимир Зеленский, курирующий в ведомстве развитие отечественной системы ОМС. Главные тезисы межведомственной дискуссии – в обзоре Vademecum.

Аудиторы отмечают, что в 2024 году по результатам мероприятий СП направила 17 представлений об устранении выявленных нарушений, шесть из которых исполнены и сняты с контроля, два – выполнены частично, по девяти – срок выполнения не наступил и они находятся на контроле.

В 2024 году СП рассматривала преимущественно вопросы, связанные с эффективностью использования бюджетных средств, реализацией мероприятий федпроекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» и закупками лекарств.

Так, во время комплекса мероприятий по проверке исполнения ФЗ «О федеральном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» и бюджетной отчетности об исполнении федбюджета за 2023 год СП обнаружила нарушения в Минздраве РФ. В основном они связаны с предоставлением грантов и субсидий юридическим лицам, субъектам РФ, а также с формированием госзадания для подведомственных учреждений. Проверка показала, что ведомство заключало соглашения с регионами, не соответствующими критериям отбора, а также не обеспечило должный контроль за соблюдением порядка и условий предоставления межбюджетных трансфертов.

Кроме того, эксперты выявили в Минздраве нарушения в организации внутреннего финансового аудита, порядка использования федерального имущества и соблюдения законодательства в сфере закупок. В Росздравнадзоре выявлены нарушения порядка финансового обеспечения выполнения госзадания (корректировка размера субсидии без соответствующего изменения объема выполняемых работ), а также правил предоставления целевых субсидий подведомственным учреждениям.

При оценке реализации госпрограммы «Развитие здравоохранения» по итогам 2023 года СП отметила низкий уровень исполнения расходов по ряду ее структурных элементов, при этом кассовое исполнение по госпрограмме в целом составило 98,8%. В 2023 году не были достигнуты 65 из 355 запланированных результатов (18,3%). Значение показателя «Снижение заболеваемости гепатитом С, на 100 тысяч населения» составило 32,58 человека из запланированных 23,1. Плановое значение по показателю «Снижение заболеваемости ВИЧ, на 100 тысяч населения» по итогам отчетного периода перевыполнено на 29,9%, что может свидетельствовать о его недостаточно качественном планировании.

Аудиторы отмечают, что, несмотря на достижение запланированных показателей в целом, отмечается недостижение рядом субъектов таких показателей, как «Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением» (в 30 регионах), «Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением» (в 22 регионах), «Младенческая смертность» (в 37 регионах), «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» (в 47 регионах).

По итогам контрольного мероприятия по проверке исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) за 2023 год аудиторы выявили нарушение требований №326‑ФЗ, выраженное в непредъявлении ФФОМС в 135 случаях претензий к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного, в целях возмещения расходов на оплату медпомощи. Отчет ФФОМС по исполнению в 2023 году мероприятий по контрольным точкам федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» содержал данные о выполнении мероприятий, которые фактически не были реализованы ФФОМС.

Кроме того, часть федеральных медицинских организаций по базовой программе ОМС в 2023 году оказывали специализированную медпомощь с коэффициентом относительной затратоемкости менее двух, то есть не достигли критерия доступности медицинской помощи. Установлено, что ТФОМС Красноярского края часть средств межбюджетного трансферта в сумме 7,3 млн рублей, предназначенного для увеличения заработной платы медработников, необоснованно направил в частные клиники.

По итогам предварительного аудита формирования бюджета на 2025–2027 годы в Минздраве, ФМБА и Минспорте так же, как и в предыдущие годы, выявлены систематические нарушения и недостатки в части формирования реестра расходных обязательств и обоснований бюджетных ассигнований, соблюдения требований Методических указаний Минфина по распределению бюджетных ассигнований на 2025–2027 годы, нормирования закупок для государственных нужд.

В феврале 2025 года зампредседателя СП Галина Изотова представила результаты аудита тарифной политики в системе ОМС. Основные недостатки, как считают в СП, – несбалансированность размера тарифов между регионами и видами медпомощи, а также дефекты и пробелы в методике их формирования. На выводы Галины Изотовой на мероприятии отреагировал первый замминистра здравоохранения РФ Владимир Зеленский, курирующий в ведомстве развитие отечественной системы ОМС. Главные тезисы межведомственной дискуссии – в обзоре Vademecum.