Регулятор обновит стандарты медпомощи при цереброваскулярных болезнях
Изменения затронут перечень врачей, занимающихся диагностикой заболеваний. Минздрав рассчитывает оставить в этом списке только первичный прием у невролога и нейрохирурга. Среди специалистов, которых предлагается исключить из списка, – врач мануальной терапии, врачи и фельдшеры скорой помощи, офтальмолог и психолог.
В части о диагностике изменениям подверглись и перечни лабораторных и инструментальных методов. Лабораторные исследования Минздрав предложил конкретизировать, а также исключить из реестра назначаемых анализов проведение реакции Вассермана, определение антигенов к вирусу гепатита В и C в крови, определение основных групп крови и резус-принадлежности. При этом предлагается внести в этот список исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, биохимический анализ крови по оценке нарушений липидного обмена и исследование кислотно-основного состояния и газов крови.
В перечень инструментальных методов исследования для диагностики ведомство рассчитывает включить эхокардиографию, в том числе чреспищеводную, и холтеровское мониторирование сердечного ритма. Ранее эти методы исследования применялись только в процессе лечения. При этом Минздрав намерен отказаться от суточного прикроватного мониторинга жизненных функций и артериального давления в качестве метода диагностики.
В предлагаемых стандартах медпомощи ведомство изменяет и процесс лечения заболеваний. Так, в проекте отменяется суточное наблюдение за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием, а также прием у офтальмолога, врача – клинического фармаколога, врача мануальной терапии, отоларинголога, но добавляется повторный визит к неврологу, ежедневные осмотры нейрохирургом и сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего и медперсонала в стационаре.
В проекте значительно сократили и конкретизировали перечень лабораторных и инструментальных методов исследования, используемых в процессе лечения. Так, в списке инструментальных методов оставили только магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, электроэнцефалографию, ультразвуковую транскраниальную допплерографию артерий, а также ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
Кратно сократили и количество немедикаментозных методов профилактики, лечения и реабилитации пациентов, сталкивающихся с проблемами кровообращения головного мозга. Вместе с тем в новых стандартах предлагается расширить список хирургических, эндоскопических и эндоваскулярных методов лечения.
Кроме того, в проекте документа конкретизирован и перечень лекарств, применяемых для лечения пациентов. Например, расширили перечень наименования инсулинов короткого действия и добавили группы инсулинов средней продолжительности и длительного действия.
В апреле 2023 года исследователи подсчитали, что российская экономика ежегодно теряет 499,4 млрд рублей из-за медицинских и немедицинских затрат, происходящих из-за инсультов. Каждый год в России фиксируется по меньшей мере 400 тысяч инсультов, а летальность такого нарушения в острые периоды достигает 35%. К первому году с момента развития заболевания умирает 50% пациентов. Также заболевание занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности населения.
