С 11 марта 2018 года в базовую программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), оплачиваемого из средств ФОМС, приказом Минздрава № 43н включены процедуры по криоконсервации эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов, а также внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. Несмотря на то, что в коммерческих клиниках эта услуга стоит десятки тысяч рублей, а где-то и более ста тысяч, некоторые эксперты считают, что стоимость ЭКО по ОМС с учетом криоконсервации может не измениться.
Единого тарифа ОМС на ЭКО в России не существует – в каждом регионе он определяется территориальным фондом обязательного медицинского страхования. На начало 2018 года среднее значение по стране составило примерно 107 тыс. руб. – пояснил «ФВ» исполнительный директор ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России» России Алексей Бехтев (на фото). «Согласно тарифам коммерческих медицинских клиник стоимость процедуры криоконсервации колеблется от 6 до 60 тыс. руб. Эксперты Минздрава определяют примерную стоимость данной процедуры по полису ОМС в 10 тыс. руб. Таким образом, расширенная программа ЭКО по ОМС должна предполагать изменение тарифа в среднем по стране до 115-120 тыс. руб. Однако точных данных на сегодня еще нет, и, даже возможно, что Минздрав не увеличит общую цену ЭКО, поэтому дополнительные средства из бюджета на процедуру криоконсервации не потребуются».
Согласно приказу Минздрава, услуга криоконсервации будет оказываться женщинам по медицинским показаниям, в частности, если ей предстоит вредное воздействие на организм химио- или лучевой терапии. По данным Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба, прохождение химиотерапии приводит к бесплодию в 70% случаях, а лучевая терапия рака в области малого таза – к полной стерильности. Современная таргетная терапия также приводит к повреждению фолликулярного аппарата.
По словам г-на Бехтева, научные исследования доказали, что криоконсервация на качество биологического материала не влияет. Биологические процессы восстанавливаются в полной мере сразу после размораживания.
«Сегодня до 10% женщин нуждаются в данной процедуре по медицинским показаниям – это достаточно высокий показатель.
В то же время ученый считает, что дополнительные расходы государственному бюджету не по силам, поэтому такие траты возможны лишь в случае повышения сборов с населения на ОМС или за счет перераспределения уже имеющихся средств.
«Это приведет к удешевлению процедуры и, с большой вероятностью, негативно отразится на качестве услуг», — заметил он.
Если ФФОМС не сможет полностью покрывать затраты коммерческих клиник на криоконсервацию репродуктивного материала, многие из них вынуждены будут отказаться от проведения процедур ЭКО по ОМС. Таким образом, количество медицинских учреждений, осуществляющих процедуры ЭКО в рамках ОМС, сократится до государственных клиник, которых очень мало – полагает эксперт.
