Противозачаточные таблетки в три раза повысили риск криптогенного инсульта

Первый представитель двойных ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера (SGLT) 1-го и 2-го типа sotagliflozin существенно снижает риск инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек. В исследовании Гарвардской медицинской школы приняли участие более 10 тыс. человек.

На фоне приема sotagliflozin общий риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт, инсульт и сердечно-сосудистую смерть, оказался ниже на 23% в сравнении с плацебо. Кроме того, препарат независимо снижал вероятность развития инфаркта миокарда на 32% и инсульта на 34%.

Авторы отметили, что кардиопротективное действие ингибиторов SGLT широко известно, однако среди селективных препаратов ранее не наблюдалось независимого влияния на развитие инфаркта и инсульта. Полученные результаты можно объяснить комбинированным ингибированием SGLT1 и SGLT2, что требует дальнейших исследований. В перспективе назначение таких препаратов может стать новым стандартом лечения.

Effect of sotagliflozin on major adverse cardiovascular events: a prespecified secondary analysis of the SCORED randomised trial — The Lancet Diabetes & Endocrinology

Ученые из Университета Джонса Хопкинса убедились в неоднозначном влиянии семаглутида на здоровье беременных женщин.  

С одной стороны, прием препарата оказался связан со снижением вероятности преждевременных родов на 26%, но в то же время на 16% возрастал риск преэклампсии, на 88% — вероятность развития синдрома HELLP, для которого характерно развитие тромбоцитопении, гемолитической анемии и дисфункции печени, и в 2,74 раза возрастал риск эклампсии.

Анализировали данные 4 606 975 беременных пациенток, из которых 8060 принимали семаглутид.

Авторы заключили, что применение семаглутида во время беременности требует тщательного мониторинга из-за его потенциальных рисков, несмотря на положительное влияние на частоту преждевременных родов.

SMFM 2025 Pregnancy Meeting 

Употребление рыбы улучшало течение рассеянного склероза, замедляя прогрессирование инвалидизации, выяснили ученые из Каролинского института. Исследователи проанализировали данные 2,7 тыс. человек.

Частое употребление как жирной, так и постной рыбы оказалось связано со снижением риска подтвержденного прогрессирования инвалидизации при рассеянном склерозе на 34%. Также на фоне питания с высоким содержанием рыбы на 45 и 43% соответственно снижалась вероятность появления нарушений функций по шкале EDSS, соответствовавших 3 и 4 баллам и более (EDSS-3 и EDSS-4). Выявленное влияние оставалось значимым даже после учета других факторов риска. Защитный эффект оказался более выраженным при регулярном потреблении рыбы в течение всех 15 лет наблюдения. 

Авторы отметили, что после проведения дополнительных исследований питание можно будет считать модифицируемым фактором риска развития рассеянного склероза, а диета с высоким содержанием рыбы может стать одной из терапевтических стратегий. 

Impact of fish consumption on disability progression in multiple sclerosis | Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

У пациентов с деменцией, которые принимают антидепрессанты, снижение когнитивных функций происходит быстрее. К такому выводу пришли ученые из Каролинского института в Стокгольме после анализа данных почти 19 тыс. человек.

Анализ показал, что пациенты, принимавшие антидепрессанты, теряли в среднем на 0,3 балла в год больше по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) по сравнению с теми, кто не получал эти препараты.

Наиболее выраженное снижение когнитивных функций наблюдалось при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина эсциталопрама (-0,76 балла/год), циталопрама (-0,41 балла/год) и сертралина (-0,25 балла/год). Миртазапин также был связан с ускоренным когнитивным снижением (-0,19 балла/год). 

Для трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина не было выявлено значимой ассоциации.

Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study | BMC Medicine | Full Text

Ученые из Университетских больниц Северного Мидланда назвали курение самым значимым фактором риска развития криптогенного ишемического инсульта у людей молодого возраста. 

В исследовании участвовали более 1 тыс. человек от 18 до 49 лет, у половины из которых диагностировали криптогенный ишемический инсульт. Анализ показал, что курение повышает вероятность развития заболевания в 2,4 раза, а у мужчин — в 3,3 раза. Риск оказался повышен в 3,8 раза среди участников 45—49 лет. 

Если пациент выкуривал более 20 пачек сигарет в год, вероятность развития криптогенного ишемического инсульта повышалась в 4,3 раза, у людей 45—49 лет — почти в пять раз, а у мужчин — в семь раз.

Association of Smoking and Young Cryptogenic Ischemic Stroke | Neurology Open Access