«Приём в городе – это конвейер из скандальных пациентов, выдачи справок и свернагрузки»: Участковый терапевт — о городских пациентских капризах и реальной помощи в селе
Участковый терапевт Анна Апет, переехавшая работать в село Томской области, откровенно рассказывает о своём опыте: от бюрократической рутины до неожиданных плюсов сельской практики. Её история — это честный взгляд на систему, где финансовые стимулы сталкиваются с отсутствием инфраструктуры, а доверие пациентов — с профессиональной изоляцией.
Что на самом деле ждёт специалиста, покинувшего городскую поликлинику ради работы в деревне? В чём разница между отношением пациентов, нагрузкой и профессиональным удовлетворением? И почему даже миллионные выплаты по программе «Земский доктор» не всегда решают проблему?
Как вы решили перейти на работу из города в сельскую местность?
«После получения диплома я стала участковым терапевтом в городской больнице, где до этого работала медсестрой. Я отработала полтора года и меня пригласили в село по программе “Земский доктор” с выплатой в 2 млн рублей. Я согласилась, чтобы погасить ипотеку за квартиру. К тому же, я всегда с интересом рассматривала работу врачом в деревне: больше ответственности, интересных случаев, ты больше лечишь сам».
Какие различия вы заметили?
«В городе — постоянный поток пациентов, сверхнагрузка, очень много людей, которые знают свои права и тычут тебя носом в то, что ты получаешь зарплату из их налогов. Ты как будто машина для выполнения назначений. В селе — приём более спокойный, бывают экстренные случаи, но в основном всё размеренно. Главный плюс села — ты как врач чувствуешь себя более востребованным, нужным. У тебя есть время выслушать, осмотреть, назначить лечение. Город, к сожалению, превращается в конвейер. Зачастую человек может прийти без записи с тем, что у него болит уже несколько лет, и потребовать МРТ всего тела.
Бюрократической нагрузки в селе тоже меньше. К примеру, в городе я могла одновременно писать восемь МСЭ, а тут я пишу такое количество за год.
В плане обеспечения однозначно выигрывает сельская местность, например, когда я работала в городе, даже бумагу мне не всегда хотели давать. У меня был свой тонометр, пульсоксиметр. В деревне, когда я приехала, мне всё дали.
Ну и самое главное — это вызов на дом, в городе это доходило до абсурда, меня постоянно вызывали на температуру 37, кашель, слабость и сопли. Люди просто обленились, никто не хочет идти в больницу. А в селе люди даже не думают о том, что они могут вызвать врача на дом с такими проблемами. За всё время работы в селе я реально ездила к тем, кому было нужно: тяжёлые пациенты, паллиативные, маломобильные, пожилые.
Ну, в селе, конечно, какие ещё сейчас плюсы? Это выплата в 50 000. По зарплате всё идентично с городом, только часть, на которую работодатель никак не может повлиять, выше.
Но коллектив мне больше нравился в городе, там больше молодых, а тут в основном пожилые. Многие из них ушли бы на пенсию, но если они уйдут, кто будет работать? К минусам села также отнесу то, что здесь бывает сложно выполнить планы по диспансеризации, так как не хватает пациентов. Очень обидно, что здесь ты должен уговаривать, умолять людей, чтобы они пришли. В городе я особо с этим не сталкивалась.
Плюсы города – это инфраструктура, развлечения, досуг. В селе особо нечем заняться. Также больше возможностей для повышения квалификации».
Пациенты в сельской местности больше доверяют врачу, чем горожане?
«Да, разница в подходе колоссальная. В городе я вообще чувствовала себя, ну извините меня, каким-то дерьмом. Люди вообще очень плохо относились к врачам, постоянно какие-то скандалы. Рекомендациям пациенты следовать не хотят и считают, что интернет лучше разбирается. В селе — другой подход. Люди приходят к врачу, чтобы он их вылечил. Они больше доверяют, прислушиваются к рекомендациям. Это, конечно, очень приятно.
В сельской поликлинике у меня есть возможность понаблюдать за пациентом, записать к себе повторно на прием. В городе это было невозможно, потому что нет записи – к тебе записывают кучу всяких разных людей, у которых, например, нет врача на участке, своих пациентов ты не знаешь, у тебя постоянно кто-то новый. В селе ко мне ходят одни и те же люди только с моего участка. Я могу наблюдать за ними, могу дать им дневник давления, встретиться с ними через неделю, всё проконтролировать и полноценно вести их».
Что бы могло помочь привлечь врачей в сельскую местность?
«Увеличение зарплаты и выплат — это минимум. Ежемесячная доплата 50 000, конечно, это хорошо, но ты ушёл в отпуск или на больничный, и доплата тебе не идёт. Я много пыталась уговорить своих знакомых, но никто не хочет ехать, потому что эти 50 тысяч не стоят того, чтобы жить в далёкой-далёкой деревне. А 2 млн – я была поражена тем, что если ты берешь больничный, то это время в отработку не входит. Я считаю нужно платить как минимум 5 млн, чтобы привлечь людей.
К тому же, работа в селе среди моих однокурсников, к примеру, считается непрестижной. В селах зачастую нет никакой инфраструктуры, нечем заняться, нечего делать, а с жильём очень часто бывают проблемы. Мне повезло, мне дали трёхкомнатную квартиру, правда без мебели.
В плане обучения тоже очень грустно. Когда я работала в городе, ко мне постоянно приходили медпредставители, нас приглашали на конференции, лекции. Здесь ничего этого нет, а начальство не особо горит желанием отправлять тебя куда-то на учёбу, вот и занимаешься самообразованием.
Деньги, конечно, важны, но они не решают всех проблем. Необходимо создание условий для комфортной жизни».
Какие реальные плюсы и минусы программы «Земский доктор» вы могли бы выделить?
«Плюс программы «Земский доктор» — это, безусловно, финансовая поддержка. 2 млн — значительная сумма, которая, конечно, помогает. Хорошо, что с этого дохода не надо платить налог.
Но часто сталкиваюсь с тем, что по этой программе приезжают люди только из-за денег, без цели лечить пациентов, без понимания принципов доказательной медицины и с отсутствием клинического мышления. Много жалоб на таких врачей, но больница ничего не делает, ведь если его уволить, то начнутся суды из-за выплаты. Поэтому программа привлекает, в том числе, много сомнительных кадров. Никаких собеседований при трудоустройстве не проводится.
Ещё один минус — не всегда условия соответствуют ожиданиям. Изначально всё красиво рассказывают: тебе оплатят переезд, выплату быстро одобрят, дополнительные выплаты по окладам и прочее. А по факту ты должен быть готов, что приезжаешь и всё оплачиваешь сам. Первое время как я заехала в квартиру, там мебели не было, отопление было слабое, я мёрзла и была просто в шоке. Но мне еще повезло, кому-то дают жильё из разряда “избушках на курьих ножках”.
Также я столкнулась с тем, что деньги получаешь не сразу: я устроилась работать в январе, а выплату получила только в мае, соответственно срок 5 лет начинает отсчитываться со времени получения выплаты. Я так понимаю, что всё это было сделано именно для того, чтобы я подольше там поработала».
С какими неожиданными трудностями сталкиваются врачи, приезжающие по программе?
«Сложностей, конечно, много. Например, проблемы с жильём. Хорошо, если дают квартиру, но она может быть в плохом состоянии. А ещё и ремонта нет. На севере, к примеру, довольно большие коммунальные платежи: у меня выходит 12 тысяч, а компенсируется только 2 тысячи. Тяжело бывает адаптироваться к сельскому менталитету, к слухам и сплетням. Все друг друга знают. Да, и к тому, что тебе постоянно будут звонить и знать, где ты живёшь. Отсутствие привычных удобств, удалённость от города — это тоже создаёт дискомфорт. Ну и сама специфика работы в селе — ты должен быть и терапевтом, и травматологом, а иногда даже урологом. К этому нужно быть готовым».
Какие у Вас дальнейшие карьерные планы?
«Дальнейшие планы — закончить отработку по программе. Надеюсь, выдержу и не уеду, потому что иногда мне становится немного грустно из-за начальства и лишения всяких выплат. Если бы была возможность, хотелось бы поступить в ординатуру и реально учиться. Мне хочется полностью погрузиться в процесс обучения, но, к сожалению, сейчас всё целевое. И я даже со своими дополнительными баллами за работу в селе неконкурентоспособна. Наверное, единственный шанс – это накопить денег или “найти богатого мужа”, который оплатит ординатуру.
Мне бы хотелось пойти в ОЗ или терапию. Рассматриваю ОЗ, потому что с сожалением каждый день наблюдаю, как нами управляют люди, которые ни дня не проработали в поликлинике на участке, и вообще не понимают принцип работы. Во многих вещах я разбираюсь намного лучше, чем мои руководители в селе, к сожалению».
Что удерживает врачей в профессии, несмотря на все трудности?
«Кого-то, наверное, деньги. Многие, кто хотел уйти из медицины, например, на пенсию или сменить профессию, остались из-за дополнительных выплат. Кого-то удерживает интерес к профессии, к медицине, желание помогать людям. А может быть, дело в том, что человек больше ничего не умеет делать. Врачи столько времени потратили на учебу, что бросить все и уйти – мне лично было бы жалко. Надеешься на то, что постепенно всё будет меняться в лучшую сторону: зарплаты расти, а отношение людей и условия в больницах улучшаться».
Участковый терапевт Анна Апет, переехавшая работать в село Томской области, откровенно рассказывает о своём опыте: от бюрократической рутины до неожиданных плюсов сельской практики. Её история — это честный взгляд на систему, где финансовые стимулы сталкиваются с отсутствием инфраструктуры, а доверие пациентов — с профессиональной изоляцией.
Что на самом деле ждёт специалиста, покинувшего городскую поликлинику ради работы в деревне? В чём разница между отношением пациентов, нагрузкой и профессиональным удовлетворением? И почему даже миллионные выплаты по программе «Земский доктор» не всегда решают проблему?
Как вы решили перейти на работу из города в сельскую местность?
«После получения диплома я стала участковым терапевтом в городской больнице, где до этого работала медсестрой. Я отработала полтора года и меня пригласили в село по программе “Земский доктор” с выплатой в 2 млн рублей. Я согласилась, чтобы погасить ипотеку за квартиру. К тому же, я всегда с интересом рассматривала работу врачом в деревне: больше ответственности, интересных случаев, ты больше лечишь сам».
Какие различия вы заметили?
«В городе — постоянный поток пациентов, сверхнагрузка, очень много людей, которые знают свои права и тычут тебя носом в то, что ты получаешь зарплату из их налогов. Ты как будто машина для выполнения назначений. В селе — приём более спокойный, бывают экстренные случаи, но в основном всё размеренно. Главный плюс села — ты как врач чувствуешь себя более востребованным, нужным. У тебя есть время выслушать, осмотреть, назначить лечение. Город, к сожалению, превращается в конвейер. Зачастую человек может прийти без записи с тем, что у него болит уже несколько лет, и потребовать МРТ всего тела.
Бюрократической нагрузки в селе тоже меньше. К примеру, в городе я могла одновременно писать восемь МСЭ, а тут я пишу такое количество за год.
В плане обеспечения однозначно выигрывает сельская местность, например, когда я работала в городе, даже бумагу мне не всегда хотели давать. У меня был свой тонометр, пульсоксиметр. В деревне, когда я приехала, мне всё дали.
Ну и самое главное — это вызов на дом, в городе это доходило до абсурда, меня постоянно вызывали на температуру 37, кашель, слабость и сопли. Люди просто обленились, никто не хочет идти в больницу. А в селе люди даже не думают о том, что они могут вызвать врача на дом с такими проблемами. За всё время работы в селе я реально ездила к тем, кому было нужно: тяжёлые пациенты, паллиативные, маломобильные, пожилые.
Ну, в селе, конечно, какие ещё сейчас плюсы? Это выплата в 50 000. По зарплате всё идентично с городом, только часть, на которую работодатель никак не может повлиять, выше.
Но коллектив мне больше нравился в городе, там больше молодых, а тут в основном пожилые. Многие из них ушли бы на пенсию, но если они уйдут, кто будет работать? К минусам села также отнесу то, что здесь бывает сложно выполнить планы по диспансеризации, так как не хватает пациентов. Очень обидно, что здесь ты должен уговаривать, умолять людей, чтобы они пришли. В городе я особо с этим не сталкивалась.
Плюсы города – это инфраструктура, развлечения, досуг. В селе особо нечем заняться. Также больше возможностей для повышения квалификации».
Пациенты в сельской местности больше доверяют врачу, чем горожане?
«Да, разница в подходе колоссальная. В городе я вообще чувствовала себя, ну извините меня, каким-то дерьмом. Люди вообще очень плохо относились к врачам, постоянно какие-то скандалы. Рекомендациям пациенты следовать не хотят и считают, что интернет лучше разбирается. В селе — другой подход. Люди приходят к врачу, чтобы он их вылечил. Они больше доверяют, прислушиваются к рекомендациям. Это, конечно, очень приятно.
В сельской поликлинике у меня есть возможность понаблюдать за пациентом, записать к себе повторно на прием. В городе это было невозможно, потому что нет записи – к тебе записывают кучу всяких разных людей, у которых, например, нет врача на участке, своих пациентов ты не знаешь, у тебя постоянно кто-то новый. В селе ко мне ходят одни и те же люди только с моего участка. Я могу наблюдать за ними, могу дать им дневник давления, встретиться с ними через неделю, всё проконтролировать и полноценно вести их».
Что бы могло помочь привлечь врачей в сельскую местность?
«Увеличение зарплаты и выплат — это минимум. Ежемесячная доплата 50 000, конечно, это хорошо, но ты ушёл в отпуск или на больничный, и доплата тебе не идёт. Я много пыталась уговорить своих знакомых, но никто не хочет ехать, потому что эти 50 тысяч не стоят того, чтобы жить в далёкой-далёкой деревне. А 2 млн – я была поражена тем, что если ты берешь больничный, то это время в отработку не входит. Я считаю нужно платить как минимум 5 млн, чтобы привлечь людей.
К тому же, работа в селе среди моих однокурсников, к примеру, считается непрестижной. В селах зачастую нет никакой инфраструктуры, нечем заняться, нечего делать, а с жильём очень часто бывают проблемы. Мне повезло, мне дали трёхкомнатную квартиру, правда без мебели.
В плане обучения тоже очень грустно. Когда я работала в городе, ко мне постоянно приходили медпредставители, нас приглашали на конференции, лекции. Здесь ничего этого нет, а начальство не особо горит желанием отправлять тебя куда-то на учёбу, вот и занимаешься самообразованием.
Деньги, конечно, важны, но они не решают всех проблем. Необходимо создание условий для комфортной жизни».
Какие реальные плюсы и минусы программы «Земский доктор» вы могли бы выделить?
«Плюс программы «Земский доктор» — это, безусловно, финансовая поддержка. 2 млн — значительная сумма, которая, конечно, помогает. Хорошо, что с этого дохода не надо платить налог.
Но часто сталкиваюсь с тем, что по этой программе приезжают люди только из-за денег, без цели лечить пациентов, без понимания принципов доказательной медицины и с отсутствием клинического мышления. Много жалоб на таких врачей, но больница ничего не делает, ведь если его уволить, то начнутся суды из-за выплаты. Поэтому программа привлекает, в том числе, много сомнительных кадров. Никаких собеседований при трудоустройстве не проводится.
Ещё один минус — не всегда условия соответствуют ожиданиям. Изначально всё красиво рассказывают: тебе оплатят переезд, выплату быстро одобрят, дополнительные выплаты по окладам и прочее. А по факту ты должен быть готов, что приезжаешь и всё оплачиваешь сам. Первое время как я заехала в квартиру, там мебели не было, отопление было слабое, я мёрзла и была просто в шоке. Но мне еще повезло, кому-то дают жильё из разряда “избушках на курьих ножках”.
Также я столкнулась с тем, что деньги получаешь не сразу: я устроилась работать в январе, а выплату получила только в мае, соответственно срок 5 лет начинает отсчитываться со времени получения выплаты. Я так понимаю, что всё это было сделано именно для того, чтобы я подольше там поработала».
С какими неожиданными трудностями сталкиваются врачи, приезжающие по программе?
«Сложностей, конечно, много. Например, проблемы с жильём. Хорошо, если дают квартиру, но она может быть в плохом состоянии. А ещё и ремонта нет. На севере, к примеру, довольно большие коммунальные платежи: у меня выходит 12 тысяч, а компенсируется только 2 тысячи. Тяжело бывает адаптироваться к сельскому менталитету, к слухам и сплетням. Все друг друга знают. Да, и к тому, что тебе постоянно будут звонить и знать, где ты живёшь. Отсутствие привычных удобств, удалённость от города — это тоже создаёт дискомфорт. Ну и сама специфика работы в селе — ты должен быть и терапевтом, и травматологом, а иногда даже урологом. К этому нужно быть готовым».
Какие у Вас дальнейшие карьерные планы?
«Дальнейшие планы — закончить отработку по программе. Надеюсь, выдержу и не уеду, потому что иногда мне становится немного грустно из-за начальства и лишения всяких выплат. Если бы была возможность, хотелось бы поступить в ординатуру и реально учиться. Мне хочется полностью погрузиться в процесс обучения, но, к сожалению, сейчас всё целевое. И я даже со своими дополнительными баллами за работу в селе неконкурентоспособна. Наверное, единственный шанс – это накопить денег или “найти богатого мужа”, который оплатит ординатуру.
Мне бы хотелось пойти в ОЗ или терапию. Рассматриваю ОЗ, потому что с сожалением каждый день наблюдаю, как нами управляют люди, которые ни дня не проработали в поликлинике на участке, и вообще не понимают принцип работы. Во многих вещах я разбираюсь намного лучше, чем мои руководители в селе, к сожалению».
Что удерживает врачей в профессии, несмотря на все трудности?
«Кого-то, наверное, деньги. Многие, кто хотел уйти из медицины, например, на пенсию или сменить профессию, остались из-за дополнительных выплат. Кого-то удерживает интерес к профессии, к медицине, желание помогать людям. А может быть, дело в том, что человек больше ничего не умеет делать. Врачи столько времени потратили на учебу, что бросить все и уйти – мне лично было бы жалко. Надеешься на то, что постепенно всё будет меняться в лучшую сторону: зарплаты расти, а отношение людей и условия в больницах улучшаться».
Товары
-
Infectious diseases books 5
342 ₽
-
Microbes in Motion 3
342 ₽
-
Pulmonology Books
342 ₽
-
MRI of spinal cord diseases
274 ₽
