Пациентам могут предложить приобретать «ОМС+» в дополнение к бесплатному медполису

27 января на заседании Общественного совета при Минздраве России планируется утвердить Стратегию развития здравоохранения РФ на 2015-2030 годы. Одной из ее новелл стало предложение о внедрении страховых полисов «ОМС+», сообщает «Российская газета».

При желании граждане могли бы приобретать страховой полис «ОМС+» за свой счет в дополнение к бесплатному полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Предполагается, что все больницы и поликлиники, работающие в этой системе, смогут оказывать платные услуги только по этому полису и никак иначе. Что, по мнению чиновников, позволит легализовать теневые соплатежи населения и навести порядок в отрасли, а также получить дополнительные средства для финансового наполнения системы здравоохранения.

Стоимость платного полиса будет зависеть от того, своевременно ли гражданин проходит диспансеризацию, участвует ли в оздоровительных мероприятиях, имеет ли вредные привычки, то есть от его ответственности за свое здоровье. Пилотный проект планируется ввести в четырех регионах уже в этом году. Какие конкретно медицинские услуги могут быть включены в полис «ОМС+» — пока неясно, отмечает издание.

— Программа госгарантий бесплатной медицинской помощи сейчас покрывает все виды первичной и специализированной медицинской помощи, — сказал «РГ» член Общественного совета, директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. — Не входят в эти программы лишь некоторые услуги стоматологии, косметология, пластическая хирургия и т.п. Можно было бы включить в такой полис и лекарственное обеспечение, например, скидку на лекарства, которые выписывают врачи. Но пока на совете все это обсуждалось лишь на уровне общей идеи, без конкретики.

Наполнение программ «ОМС+» сейчас обсуждается в регионах с участием территориальных фондов ОМС, департаментов здравоохранения и страховых компаний, — сказала изданию генеральный директор компании «РОСНО-МС», член Общественного совета Нина Галаничева. — Ожидается, что на каждой из пилотных территорий будет предложено две-три программы. Для расчета цены полисов будем использовать статистику и базовые стоимости аналогичных услуг в добровольном медстраховании.

По словам Нины Галаничевой, «ОМС+» — это страхование, гражданин приобретает полис на случай возникновения какой-то проблемы со здоровьем. Стоимость страховки будет фиксированная, а объем медицинской помощи по ней по потребности. Как в любом страховании, здесь работает принцип «кассы взаимопомощи», перераспределения рисков.

— Вся медицинская помощь у нас и так покрывается полисом ОМС, а условия ее оказания — более высокий сервис, очередность — не могут быть предметом страхования, это не страховой случай, — не согласна директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. — А вот такие дополнительные услуги, как телемедицина — врачебные консультации по Интернету, по электронной почте, через айфон, — в режиме 24х7, т.е. круглые сутки семь дней в неделю — вполне могли бы. Но для этого их стоимость надо включить в тариф амбулаторной медицинской услуги. И решить вопрос с оплатой дополнительной работы врачей. Стоимость таких услуг может быть в пределах от 10 до 30% сегодняшней цены прикрепления к поликлинике, то есть примерно от 400 до 1200 рублей в год.

27 января на заседании Общественного совета при Минздраве России планируется утвердить Стратегию развития здравоохранения РФ на 2015-2030 годы. Одной из ее новелл стало предложение о внедрении страховых полисов «ОМС+», сообщает «Российская газета».

При желании граждане могли бы приобретать страховой полис «ОМС+» за свой счет в дополнение к бесплатному полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Предполагается, что все больницы и поликлиники, работающие в этой системе, смогут оказывать платные услуги только по этому полису и никак иначе. Что, по мнению чиновников, позволит легализовать теневые соплатежи населения и навести порядок в отрасли, а также получить дополнительные средства для финансового наполнения системы здравоохранения.

Стоимость платного полиса будет зависеть от того, своевременно ли гражданин проходит диспансеризацию, участвует ли в оздоровительных мероприятиях, имеет ли вредные привычки, то есть от его ответственности за свое здоровье. Пилотный проект планируется ввести в четырех регионах уже в этом году. Какие конкретно медицинские услуги могут быть включены в полис «ОМС+» — пока неясно, отмечает издание.

— Программа госгарантий бесплатной медицинской помощи сейчас покрывает все виды первичной и специализированной медицинской помощи, — сказал «РГ» член Общественного совета, директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. — Не входят в эти программы лишь некоторые услуги стоматологии, косметология, пластическая хирургия и т.п. Можно было бы включить в такой полис и лекарственное обеспечение, например, скидку на лекарства, которые выписывают врачи. Но пока на совете все это обсуждалось лишь на уровне общей идеи, без конкретики.

Наполнение программ «ОМС+» сейчас обсуждается в регионах с участием территориальных фондов ОМС, департаментов здравоохранения и страховых компаний, — сказала изданию генеральный директор компании «РОСНО-МС», член Общественного совета Нина Галаничева. — Ожидается, что на каждой из пилотных территорий будет предложено две-три программы. Для расчета цены полисов будем использовать статистику и базовые стоимости аналогичных услуг в добровольном медстраховании.

По словам Нины Галаничевой, «ОМС+» — это страхование, гражданин приобретает полис на случай возникновения какой-то проблемы со здоровьем. Стоимость страховки будет фиксированная, а объем медицинской помощи по ней по потребности. Как в любом страховании, здесь работает принцип «кассы взаимопомощи», перераспределения рисков.

— Вся медицинская помощь у нас и так покрывается полисом ОМС, а условия ее оказания — более высокий сервис, очередность — не могут быть предметом страхования, это не страховой случай, — не согласна директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. — А вот такие дополнительные услуги, как телемедицина — врачебные консультации по Интернету, по электронной почте, через айфон, — в режиме 24х7, т.е. круглые сутки семь дней в неделю — вполне могли бы. Но для этого их стоимость надо включить в тариф амбулаторной медицинской услуги. И решить вопрос с оплатой дополнительной работы врачей. Стоимость таких услуг может быть в пределах от 10 до 30% сегодняшней цены прикрепления к поликлинике, то есть примерно от 400 до 1200 рублей в год.