Следует четко определить, направлена ли паллиативная помощь на максимальную адаптацию, создание нормальных условий жизни и реабилитацию пациентов с неизлечимыми (неизлечимыми сегодня) заболеваниями или это лишь меры по изоляции больных людей из общества и система пассивной эвтаназии для обреченных.
Принципиальное отличие системы паллиативной помощи, существующей в России, от принятой в мировой практике состоит в том, что она направлена преимущественно на сопровождение умирания больных. Стандарт паллиативной помощи, принятый у нас в стране, потерял примерно половину всего объема задач, решаемых в специальности. В первую очередь, исключено понятие реабилитации. Вероятно, это связано с тем, что развитие паллиативной помощи и создание её стандартов совпало с периодом оптимизации российского здравоохранения. Современная концепция здравоохранения в России не предусматривает борьбу за выживание бесперспективных пациентов и считает нерациональными затраты на их обеспечение. Между тем, в Европе и Северной Америке широко развита система пролонгированной, даже перманентной медицинской помощи пациентам, страдающим неизлечимыми заболеваниями, в том числе, с глубоким дефицитом функционирования организма и способности самообслуживания. А программы поддержки движения выживших онкопациентов, так называемых «сарвайвалистов», считавшихся безнадежными, стали одними из самых популярных и поддерживаемых как широкой общественностью, так и официальными структурами национальных организаций здравоохранения цивилизованных стран.
Это отличие сказывается и на результатах помощи больных с «неизлечимыми заболеваниями», лишая последних возможности вернуться, хотя бы на время, в нормальную привычную среду и прожить оставшийся период жизни полноценно, максимально уйдя от комплексов и проблем, вызванных заболеванием.
Семен Гальперин, Эхо Москвы
