Онкология, инновации, финансы, кадры: как сделать будущее доступным?

Как внедрить лучшее из мировой практики в российскую противораковую программу

Технические инновации и новые методики лечения рака со сложным течением представили на Первом международном форуме «Инновационная онкология» признанные мировые лидеры в этой области. Организованный Фондом по борьбе с онкологическими заболеваниями им. Н.Н. Блохина в онлайн-формате, конгресс объединил опыт России, Японии, Китая, Кореи и Бельгии. За трансляцией наблюдали 540 лечебных учреждений из 140 городов СНГ. Зарубежные эксперты высоко оценили качество представленных материалов и дискуссий.

Инновации: будущее уже здесь

Прорывы в области комбинированной терапии и иммунотерапии рака повышают продолжительность жизни онкопациентов, позволяют отказываться от радикальных, калечащих операций. Хирургия становится щадящей и точной, в том числе благодаря роботическим установкам DaVinci и системам искусственного интеллекта (ESOSCAN).

Искусственный интеллект CADEYE и конфокальная эндоскопия помогают обнаружить мелкие новообразования, начиная с 2мм в диаметре и определить границы патологического участка, включая самые минимальные изменения слизистой, увеличенной до 1000 раз. Система RDI (Red Dichromatic Imaging) обесцвечивает кровотечение и четко показывает пенек сосуда для быстрого наложения клипсы.

— Рациональное использование всех ресурсов позволит нам увеличить продолжительность жизни и снизить показатели смертности от онкологических заболеваний в стране. Однако для этого недостаточно только финансовых вливаний в отрасль, необходимы самые современные знания и технологии, — академик РАН, профессор И.С. Стилиди, главный онколог Минздрава России.

Онкология: выигрыш пациентов на сегодняшний день

Активно на форуме обсуждали продолжительность и качество жизни онкопациентов. Для больных раком легкого – заболевания, входящего в первую тройку лидеров по агрессивной смертности, новая стратегия иммунотерапии позволила выделить группу пациентов, где каждый пятый может надеяться на выздоровление.

Вероятность калечащей операции с выводом стомы на живот для больных раком прямой кишки сегодня минимальна. Современные методики лечения опухолей кишечника в России находятся на очень высоком уровне, и те инновационные наработки, которые существуют сегодня в крупных центрах, через 5 лет станут общепринятым стандартом.

Правильная диагностика рака молочной железы, комбинированные методы лечения позволяют отказаться от выполнения сложных калечащих операций, приводящих к инвалидизации.

Благодаря современной хирургия смертность больных раком поджелудочной железы – коварного заболевания, часто никак не проявляющего себя на 1 и 2 стадии, – во время операции стремится к нулю. Каждый четвертый пациент на комбинированной терапии может отвоевать у рака еще около 5 лет жизни.

Одобрение пембролизумаба в моно-режиме и в комбинации с химиотерапией – по-настоящему долгожданная терапевтическая опция для лечения пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи.

Но как никогда онколог должен быть тонким психологом: тактично мотивировать пациентов, объяснять перспективы, предлагать сделать личный выбор:

– Всё больше врачей стремится к тому, чтобы их коммуникативные компетенции были на должном уровне, они готовы обсуждать новые подходы. И мне хочется, чтобы дискуссии по разным кейсам продолжались, и эту хорошую практику – обсуждать проблемы мультидисциплинарными командами проактивно, а не когда они уже наступили, – мы взяли бы в жизнь, – А.А.Кан, клинический психолог, онкопсихолог.

Финансы: особенности и первые результаты противораковой программы России

Впервые на профессиональном конгрессе онкологов предметно разбиралось финансирование онкологической помощи населению в рамках российской противораковой программы 2019-2024. В приоритете – значительное снижение смертности и значимое улучшение диагностики на ранних стадиях. Ежегодно в России более 600.000 человек просыпаются с диагнозом «рак», почти 1.500.000 человек получает противораковое лечение, и еще около 3.500.000 человек, перенесших это заболевание, состоят на учете.

В отличие от зарубежных программ, где часто источники финансирования конкретных мероприятий не прописаны, а государственная поддержка не всегда означает денежную помощь, отечественная программа финансово очень конкретна, амбициозна и широко поддерживается государством – более 200 миллиардов рублей уже выделено, и эта сумма будет расти.

Так, в рамках Московской программы ввод дорогостоящих препаратов в ОМС для шести наиболее затратных и массовых нозологий – рак молочной железы, колоректальный рак, рак легкого, рак предстательной железы, рак почки и меланома, – в 2019-2020 годах оказался положительным опытом. В планах расширить это количество до десяти и следом ввести в программу все виды рака.

Горячо обсуждались и острые организационные проблемы онкологической службы, связанные с достижением ключевых целей противораковой программы. Одним из препятствий видится отсутствие единой федеральной противораковой службы как института – нацпроект не предусматривает расширения полномочий главных внештатных онкологов в федеральных округах, которые о кадровых изменениях в учреждениях своих регионов часто узнают из средств массовой информации.

Кадры: о будущем образования и науки в ежедневной практике

Для внедрения инноваций в ежедневную практику необходимо улучшить систему подготовки кадров, сошлись во мнении состоявшиеся специалисты-молодые онкологи. Формат двухлетней ординатуры без контроля полученных знаний со стороны опытных коллег не соответствует современным потребностям общества. В связи с чем уже несколько лет обсуждается новый профессиональный стандарт врача-онколога, который подразумевает один год обучения по «общей» онкологии с последующей специализацией по хирургии или лекарственному лечению.

Другая проблема – несмотря на количество разработок российских онкологов, по числу опубликованных научных статей на профессиональных международных ресурсах Россия сильно отстает от развитых стран мира. Для исправления ситуации на сессии, посвященной образованию, обсудили, как сочетать рутинную практику с научной работой и найти себя профессионально в одной из самых динамичных области медицины.

Все записи будут доступны на странице форума в течение ближайших недель.

Часть записей можно посмотреть сейчас на на сайте.