Обновлены клинрекомендации по раку шейки матки

В обновленный вариант КР включили еще один код Международной классификации болезней – D06 (карцинома in situ шейки матки). Ранее в тематический документ был включен только C53 (злокачественное новообразование шейки матки).

Согласно определению, рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль на слизистой оболочке шейки матки. Обновленные эпидемиологические данные демонстрируют, что в 2023 году выявлено 16,4 тысячи больных со злокачественными новообразованиями шейки матки. Это на 5,5% больше, чем в 2013 году – тогда было выявлено 15,5 тысячи таких случаев. «Грубый» показатель заболеваемости в 2023 году составил 20,89 наблюдений на 100 тысяч женского населения. За 10 лет значение показателя выросло на 0,87, таким образом, средний темп прироста составил около 4,2% в год. Стандартизированные показатели за десятилетие остались практически неизменными: 14,2 в 2013 году и 14,09 в 2023 году. 

В 2023 году от злокачественных новообразований шейки матки умерли 5,7 тысячи женщин. В структуре причин онкологической смертности женщин в России эта патология занимает 10-е место (4,9%). Наиболее высокое значение «грубого» показателя смертности в 2023 году от рака шейки матки отмечалось среди женщин в возрасте 75–79 лет (17,51 случая на 100 тысяч женского населения) и 80–84 лет (17,55 на 100 тысяч женского населения).

В 2018 году, согласно прошлой версии КР, наиболее высокий показатель смертности от заболевания наблюдался среди женщин 70–74 лет (14,6 на 100 тысяч населения). В предыдущей версии упоминалось, что за последние 20 лет на 85,2% вырос показатель смертности женщин от 35 до 59 лет вследствие злокачественных новообразований шейки матки. В новой версии документа эта информация отсутствует.

Всем пациенткам при подозрении на рак шейки матки рекомендуется проведение физикального осмотра, включающего ректовагинальное исследование, пальпацию органов брюшной полости и всех групп периферических лимфатических узлов, аускультацию и перкуссию легких, пальпацию молочных желез и другие исследования. В числе лабораторных методов диагностики – развернутый клинический анализ крови, биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, железо и т. д.), общий анализ мочи, коагулограмма (набор показателей для оценки состояния системы свертывания крови).

Выбор метода лечения патологии, как указано в КР, определяется индивидуально в зависимости от распространенности опухолевого процесса и тяжести сопутствующей соматической патологии. Например, при карциноме шейки матки in situ, согласно документу, рекомендуется выполнять ножевую биопсию органа. В то же время пациенткам с раком шейки матки в постменопаузальном периоде или не заинтересованным в сохранении репродуктивной функции может быть назначено удаление шейки матки и придатков.

Риск развития онкологических заболеваний повышается у женщин с избыточной массой тела. По этой причине в ряде случаев могут быть рекомендованы мероприятия, направленные на снижение веса до нормальных значений. Кроме того, коррекция рациона питания будет способствовать профилактике осложнений проводимого лечения (хирургического, лекарственного или лучевого).

В июле 2024 года директор департамента организации медпомощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Екатерина Каракулина рассказала о четырех основных показателях обновленного федпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», которые регионы и само министерство должны выполнить к 2030 году. В их числе – рост до 57% доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, увеличение до 67% доли людей, живущих 5 лет и более с момента установления диагноза.

В октябре того же года глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин во время обсуждения проекта бюджета фонда на 2025 год отметил, что основной бюджет ОМС на лечение онкозаболеваний вырастет с 339,5 млрд рублей до 380 млрд рублей.

В январе 2025 года Правительство РФ скорректировало госпрограмму «Развитие здравоохранения», дополнив перечень видов межбюджетных федеральных трансфертов для модернизации региональных систем здравоохранения. Так, появились правила распределения субсидий на оснащение организаций, оказывающих радиологическую помощь, из бюджета федпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

В обновленный вариант КР включили еще один код Международной классификации болезней – D06 (карцинома in situ шейки матки). Ранее в тематический документ был включен только C53 (злокачественное новообразование шейки матки).

Согласно определению, рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль на слизистой оболочке шейки матки. Обновленные эпидемиологические данные демонстрируют, что в 2023 году выявлено 16,4 тысячи больных со злокачественными новообразованиями шейки матки. Это на 5,5% больше, чем в 2013 году – тогда было выявлено 15,5 тысячи таких случаев. «Грубый» показатель заболеваемости в 2023 году составил 20,89 наблюдений на 100 тысяч женского населения. За 10 лет значение показателя выросло на 0,87, таким образом, средний темп прироста составил около 4,2% в год. Стандартизированные показатели за десятилетие остались практически неизменными: 14,2 в 2013 году и 14,09 в 2023 году. 

В 2023 году от злокачественных новообразований шейки матки умерли 5,7 тысячи женщин. В структуре причин онкологической смертности женщин в России эта патология занимает 10-е место (4,9%). Наиболее высокое значение «грубого» показателя смертности в 2023 году от рака шейки матки отмечалось среди женщин в возрасте 75–79 лет (17,51 случая на 100 тысяч женского населения) и 80–84 лет (17,55 на 100 тысяч женского населения).

В 2018 году, согласно прошлой версии КР, наиболее высокий показатель смертности от заболевания наблюдался среди женщин 70–74 лет (14,6 на 100 тысяч населения). В предыдущей версии упоминалось, что за последние 20 лет на 85,2% вырос показатель смертности женщин от 35 до 59 лет вследствие злокачественных новообразований шейки матки. В новой версии документа эта информация отсутствует.

Всем пациенткам при подозрении на рак шейки матки рекомендуется проведение физикального осмотра, включающего ректовагинальное исследование, пальпацию органов брюшной полости и всех групп периферических лимфатических узлов, аускультацию и перкуссию легких, пальпацию молочных желез и другие исследования. В числе лабораторных методов диагностики – развернутый клинический анализ крови, биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, железо и т. д.), общий анализ мочи, коагулограмма (набор показателей для оценки состояния системы свертывания крови).

Выбор метода лечения патологии, как указано в КР, определяется индивидуально в зависимости от распространенности опухолевого процесса и тяжести сопутствующей соматической патологии. Например, при карциноме шейки матки in situ, согласно документу, рекомендуется выполнять ножевую биопсию органа. В то же время пациенткам с раком шейки матки в постменопаузальном периоде или не заинтересованным в сохранении репродуктивной функции может быть назначено удаление шейки матки и придатков.

Риск развития онкологических заболеваний повышается у женщин с избыточной массой тела. По этой причине в ряде случаев могут быть рекомендованы мероприятия, направленные на снижение веса до нормальных значений. Кроме того, коррекция рациона питания будет способствовать профилактике осложнений проводимого лечения (хирургического, лекарственного или лучевого).

В июле 2024 года директор департамента организации медпомощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Екатерина Каракулина рассказала о четырех основных показателях обновленного федпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», которые регионы и само министерство должны выполнить к 2030 году. В их числе – рост до 57% доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, увеличение до 67% доли людей, живущих 5 лет и более с момента установления диагноза.

В октябре того же года глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин во время обсуждения проекта бюджета фонда на 2025 год отметил, что основной бюджет ОМС на лечение онкозаболеваний вырастет с 339,5 млрд рублей до 380 млрд рублей.

В январе 2025 года Правительство РФ скорректировало госпрограмму «Развитие здравоохранения», дополнив перечень видов межбюджетных федеральных трансфертов для модернизации региональных систем здравоохранения. Так, появились правила распределения субсидий на оснащение организаций, оказывающих радиологическую помощь, из бюджета федпроекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».