Медосмотр пострадал от недосмотра
Несмотря на декларируемый Минздравом рост объемов диспансеризации, большая часть прошедших ее россиян недовольна качеством процедур, следует из результатов опроса ОНФ. Заболевания были выявлены только у четверти опрошенных, половине осмотренных, как утверждают респонденты, даже не дали лечебные рекомендации. Часть же опрошенных обнаружила, что результаты диспансеризации записаны в документах еще до проведения осмотра. Основной причиной формального подхода к диспансеризации эксперты называют нехватку кадров и завышенные нормативы Минздрава.
Прошедшие диспансеризацию в 2014 году в целом не очень довольны ее качеством — половина пациентов не получила никаких рекомендаций, а некоторые обнаружили, что результаты осмотра записаны в их документах еще до его начала. Об этом свидетельствуют данные опроса, проведенного экспертами рабочей группы «Народного фронта» «Социальная справедливость» в 82 регионах — в нем приняли участие 3,5 тыс. человек.
Программа диспансеризации запущена в России в 2013 году. На сегодня, как пояснили в Минздраве, ею охвачена почти половина населения страны — более 75 млн человек. В 2014 году диспансеризацию прошли 40,1 млн человек — 22,4 млн взрослых и 17,7 млн детей. С 2014 года финансирование программы полностью осуществляется за счет средств ОМС, расходы на нее составили 70 млрд руб. В 2014 году увеличение норматива соответствующей медпомощи по сравнению с 2013 годом составило 11,2%, рост расходов — 19%. Как следует из годового отчета Минздрава, готовность пройти диспансеризацию высказал 71% взрослых, а участвовали в ней или в медосмотрах 58% граждан (авторы ссылаются на ноябрьский опрос ВЦИОМа).
Данные ОНФ по ответам на аналогичные вопросы сопоставимы: 78% респондентов знают о диспансеризации, за три года в ней участвовало 58% опрошенных. О том, что в процессе у них были выявлены заболевания, сообщили 24% опрошенных, а 63% заявили, что им не были назначены дополнительные процедуры и не были даны рекомендации. 7% респондентов заявили, что, когда они пришли на плановую диспансеризацию, выяснилось, что по документам они ее уже прошли. В целом качество мероприятий опрошенные оценили лишь на 6,6 балла из 10. По оценке сопредседателя отделения ОНФ в Мурманской области, главврача детской поликлиники N1 Татьяны Кусайко, это связано с организацией и нередко с формализмом со стороны медиков. Кроме того, план диспансеризации, спущенный Минздравом, порой неисполним в силу кадрового голода во многих медучреждениях, поясняет госпожа Кусайко. «Врачей участковой службы, по данным Минздрава, не хватает как минимум 30 тыс. человек — отсюда и очереди, и прием 9-12 минут вместо положенных 15-30 минут»,— говорит Гузель Улумбекова, глава Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК).
«По итогам диспансеризации пациенты должны быть направлены на дальнейшее специализированное лечение, но есть проблемы с получением бесплатной помощи — госрасходы на оказание медуслуг сокращаются»,— добавляет она. «Имеющиеся врачи физически не могут выполнить установленные Минздравом объемы диспансеризации — отсюда и ухудшение ее качества, и приписывание части осмотров на бумаге. Если бы ОНФ опрашивал врачей, цифра была бы гораздо выше»,— говорит глава Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. По его оценке, доля приписок может достигать 20%.
Впрочем, Минздрав считает, что в целом диспансеризация охватила достаточное число людей. Нормативы не выполнены только в отдельных регионах — Тамбовской, Липецкой областях и Еврейской автономной области, следует из годового доклада Минздрава. При этом ведомство предпочитает указывать на качественные результаты программы — за год одним из существенных достижений диспансеризации стало значительное (на 40-69%) повышение активной выявляемости онкологических заболеваний и расширение доступности профилактических осмотров для беременных женщин (охват — более 77%).
