Когда следует обратиться к кардиологу?

Когда мы становимся старше, трудно не заметить, что у все большего числа наших сверстников и друзей старшего возраста начинаются сердечные приступы.

Это поднимает смущающий вопрос: когда наступит моя очередь? Это, естественно, приводит к: Должен ли я пойти к кардиологу, чтобы посмотреть, в порядке ли я?

Как выясняется, это на самом деле приводит к другим вопросам, которые мы задали трем кардиологам: Дэвиду Беккеру из Temple Chestnut Hill Cardiology; Кэти Берлахер, губернатор отделения Западной Пенсильвании Американского колледжа кардиологов (ACC); и Дэвид Фишман, со-директор лаборатории катетеризации сердца в Jefferson Health, и практикующая кардио-медсестра из Истона Карла Вейднер, которая является членом секции профилактики и руководства ACC.

Они договорились о нескольких вещах, которые могут позволить некоторым из вас — тем, кто действительно хорошо позаботился о себе и имеют счастливые гены — немного расслабиться. Нет волшебного века, когда каждый должен обратиться к кардиологу. Некоторые люди никогда не нуждаются в этом.

«Это все о генетике и других факторы рискаи иногда немного удачи, «сказал Беккер,» но вы не обречены получить болезнь сердца как вы становитесь старше «.

Это не значит, что вы сорваны с крючка, когда дело доходит до того, чтобы врач контролировал ваш сердце здоровье. Ваш врач первичной медицинской помощи — вам определенно нужен один из них — вероятно, находится в хорошем положении, чтобы отмечать людей, которые нуждаются в дополнительном уходе.

Если вы регулярно посещаете своего лечащего врача, вы можете даже не заметить, что он или она постоянно следят за вашим сердцем. Вот почему врачи первичной медицинской помощи ищут высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет. Это одна из причин, по которой они упоминают эти лишние килограммы, отсутствие физических упражнений или сигареты. Вот почему они хотят знать, был ли у одного из ваших родителей сердечный приступ в среднем возрасте. Это самые большие факторы риска сердечных заболеваний, которые приводят к закупорке кровеносных сосудов и сердечным приступам. Когда врач слушает с помощью стетоскопа, это должно поймать шумы в сердце, которые могут быть признаком проблем с клапаном.

Эксперты считают, что люди, у которых нет ни одного из этих факторов риска или симптомов, обычно могут спокойно отдыхать.

И даже людям, у которых есть некоторые факторы риска, вероятно, не нужно выходить за рамки своих врачей первичной помощи, если лекарства поддерживают их нормальное количество и у них нет симптомов.

Помимо первичной медицинской помощи

Ситуация может усложниться, если ваши факторы риска плохо контролируются, вас не устраивают лекарства, которые вам прописали, или у вас есть симптомы. По словам экспертов, именно тогда вы или ваш врач первичной помощи можете найти помощь у кардиолога.

Люди с сильной семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний, высокого уровня холестерина или внезапной сердечной смерти также могут захотеть обратиться к кардиологу, чтобы предотвратить будущие проблемы. Вейднер добавил бы людей, которых лечили от врожденных пороков сердца в детстве. Они должны получить сердечное наблюдение как взрослые.

«Я бы предпочел сделать профилактику, а не реакцию на событие», — сказал Берлахер.

Беккер соглашается, что вам не обязательно ждать, пока у вас появятся симптомы, чтобы обратиться к кардиологу. «К тому времени, когда у вас появляются симптомы», сказал он, «иногда вы довольно далеко в процессе».

Эксперты отметили, однако, что кардиологов недостаточно, чтобы хорошо обслуживать всех обеспокоенных.

По словам Вайднера, это также хорошая идея — посетить кардиолога, если вы старше 40 лет, у вас есть неконтролируемые факторы риска и вы начинаете новую программу упражнений. Вас могут попросить обратиться к кардиологу, если у вас есть риск сердечного заболевания и вы собираетесь пройти значительную хирургическую процедуру.

Семейные дела

По словам врачей, многие люди не знают, как выглядит семейная история, которая может указывать на проблемы с сердцем в среднем возрасте. Это не означает, что у вашего отца был сердечный приступ в возрасте 80 лет. Это означает, что у него был ребенок младше 55 лет или у вашей матери был ребенок младше 65 лет. Берлахер сказала, что многие из ее пациентов мотивированы братом, который только что перенес инфаркт в его 50

Фишман, которому 61 ​​год, имеет кардиолог потому что у его отца развились проблемы с сердцем в его 60-х. Он принимает лекарства для снижения уровня холестерина и рассказывает об этом своим пациентам.

То, что должно вести кардиологическое посещение, но не, является курением. «Никто не собирается ссылаться на себя только потому, что они курят», — сказал он. Тем не менее, курение является самым большим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, какие симптомы должны послать вас к врачу? Вы, наверное, знаете о боли в груди или жжение или стеснение. Врачи сказали, что слишком много людей обвиняют одышку в ожирении или недостатке физической активности. Это также может быть признаком болезни сердца и должно быть проверено. Сердцебиение, легкомысленность или головокружение могут быть признаком нарушения сердечного ритма.

У женщин могут быть другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин, включая челюсть и боль в пояснице. По словам Беккера, у них больше, чем у мужчин, затрудненное дыхание.

Берлахер, директор женского кардиологического центра в Медицинском центре Университета Питтсбурга, сказала, что женщины, которые испытывали определенные проблемы во время беременности — высокое кровяное давление, преэклампсию и гестационный диабет — подвержены более высокому риску сердечных заболеваний в среднем возрасте и должны быть под наблюдением. Заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, которые непропорционально влияют на женщин, также повышают риск. По словам Берлахера, большинство ревматологов знают это, но многие врачи первичной медицинской помощи этого не знают. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) также более склонны к проблемам с сердцем. Диабет является более сильным фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.

Кардиологи сказали, что они могут быть полезны для пациентов, у которых возникают проблемы с управлением холестерином. Это может быть сложно, сказал Фишман. Слышать об их риске от кардиологического врача также может быть более сильным стимулом для пациентов, чем разговор с их обычным врачом.

На вопрос, должны ли люди запрашивать дополнительное тестирование, эксперты сказали, что тесты, которые делают врачи первичной медицинской помощи, являются адекватными для большинства людей, у которых нет симптомов. Они думали, что коронарное сканирование кальция может быть полезным у пациентов, риск которых неясен. Это визуальный тест, который измеряет накопление отложений, которые содержат кальций в кровеносных сосудах. Положительный результат этого теста может привести к тому, что врачи будут относиться к пациенту более агрессивно. Тесты также могут заставить пациентов обращать внимание на факторы риска, которые они могут изменить, такие как вес, диета и физические упражнения.

Поскольку они требуют воздействия небольшого количества радиации и обычно не покрываются страховкой, кардиологи не рекомендуют их всем.

Дополнительные тесты не просто для того, чтобы облегчить ваш разум. «Мы используем тесты, чтобы разобраться с симптомами», — сказал Вайднер.