клиника может тратить средства своего ТФОМС на оплату медпомощи иногородним
Главной аргументацией МГФОМС стало то, что указанные средства «АльтраВита» (юрлицо ООО «ЭКО центр») получила на свои счета из московской страховой казны, а значит, могла тратить эти деньги только на лечение москвичей. В клинике же считают, что имели право на оплату текущих затрат без привязки к определенному региону, поскольку в конечном итоге счета МГФОМС все равно выставил бы в регионы, откуда прибыли застрахованные. Дело рассматривалось в суде с 2022 года.
Изначально в конце 2024 года разбирательства завершились в пользу столичного ТФОМС, но в начале 2025 года по новому иску Девятый арбитражный апелляционный суд данные решения отменил. Судьи указали, что предыдущие инстанции не рассмотрели детально обстоятельства дела, согласно которым МГФОМС в итоге получил указанную сумму от ТФОМС регионов, откуда приехали пациентки, а значит, формально долга нет.
Кроме того, сомнению был подвергнут тезис о строгом соблюдении «территориальности» трат средств ОМС. Суд сослался на позицию ФФОМС по данной теме. Согласно письму федерального ведомства, медорганизации могут расходовать средства «без привязки к территориальной программе ОМС конкретного региона», главное, чтобы расходы вписались в структуру тарифа ОМС. Кроме того, отвечая на претензии МГФОМС к «АльтраВита», ФФОМС указывает: 326-ФЗ «Об ОМС» «не содержит требования о наличии отдельных лицевых счетов на оплату медпомощи по территориальным программам ОМС каждого субъекта РФ».
Апелляция в целом признала доводы ФФОМС существенными, как и тот факт, что МГФОМС получил средства за спорные услуги на свой счет. Решение, принятое 18 сентября, МГФОМС еще может обжаловать.
Споры об оплате межтерриториальных расходов в Москве одни из наиболее распространенных среди дел между участниками системы ОМС. В 2025 году, например, ТФОМС Саратовской области не смог взыскать 10 млн рублей с МГФОМС за медпомощь в саратовском филиале Центра космической медицины и биологии ФМБА. Как выяснилось, если основное юрлицо клиники участвует в терпрограмме Москвы, а не Саратовской области, то счета за лечение саратовчан все равно отправляются в МГФОМС, то есть оплачиваются саратовским фондом по более высоким московским тарифам по межтерриториальным расчетам.
Главной аргументацией МГФОМС стало то, что указанные средства «АльтраВита» (юрлицо ООО «ЭКО центр») получила на свои счета из московской страховой казны, а значит, могла тратить эти деньги только на лечение москвичей. В клинике же считают, что имели право на оплату текущих затрат без привязки к определенному региону, поскольку в конечном итоге счета МГФОМС все равно выставил бы в регионы, откуда прибыли застрахованные. Дело рассматривалось в суде с 2022 года.
Изначально в конце 2024 года разбирательства завершились в пользу столичного ТФОМС, но в начале 2025 года по новому иску Девятый арбитражный апелляционный суд данные решения отменил. Судьи указали, что предыдущие инстанции не рассмотрели детально обстоятельства дела, согласно которым МГФОМС в итоге получил указанную сумму от ТФОМС регионов, откуда приехали пациентки, а значит, формально долга нет.
Кроме того, сомнению был подвергнут тезис о строгом соблюдении «территориальности» трат средств ОМС. Суд сослался на позицию ФФОМС по данной теме. Согласно письму федерального ведомства, медорганизации могут расходовать средства «без привязки к территориальной программе ОМС конкретного региона», главное, чтобы расходы вписались в структуру тарифа ОМС. Кроме того, отвечая на претензии МГФОМС к «АльтраВита», ФФОМС указывает: 326-ФЗ «Об ОМС» «не содержит требования о наличии отдельных лицевых счетов на оплату медпомощи по территориальным программам ОМС каждого субъекта РФ».
Апелляция в целом признала доводы ФФОМС существенными, как и тот факт, что МГФОМС получил средства за спорные услуги на свой счет. Решение, принятое 18 сентября, МГФОМС еще может обжаловать.
Споры об оплате межтерриториальных расходов в Москве одни из наиболее распространенных среди дел между участниками системы ОМС. В 2025 году, например, ТФОМС Саратовской области не смог взыскать 10 млн рублей с МГФОМС за медпомощь в саратовском филиале Центра космической медицины и биологии ФМБА. Как выяснилось, если основное юрлицо клиники участвует в терпрограмме Москвы, а не Саратовской области, то счета за лечение саратовчан все равно отправляются в МГФОМС, то есть оплачиваются саратовским фондом по более высоким московским тарифам по межтерриториальным расчетам.
