Как реформировали систему медицинского образования в 2024 году
В числе последних утвержденных в 2024 году инициатив – обновление перечня обязательных и дополнительных экзаменов для поступления на программы бакалавриата и специалитета. Среди прочего в тематическом приказе Минобрнауки РФ прописано, что поступающие на направления «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело», «стоматология», «остеопатия» и «фармация» обязаны сдать экзамен по биологии, а также по химии – по желанию или на усмотрение вуза. Согласно прежнему порядку поступления, для этих специальностей обязательным был экзамен по биологии или химии, а дополнительным вуз мог установить испытание по физике, математике и иностранному языку.
Корректировки механизма целевого обучения
В феврале Правительство РФ определилось с квотами приема на целевое обучение в 2024 году, а в апреле Минздрав детализировал количество мест, доступных в подведомственных вузах. Так, в список медицинских попали 10 направлений по специалитету, 88 специальностей ординатуры, 59 направлений аспирантуры и одна – бакалавриата. Среди прочего по сравнению с 2023 годом снизилось количество целевых мест по программам «медицинская биохимия», «стоматология», «фармация». В то же время появились квоты на новые специальности, в их числе – «остеопатия», «сурдология-оториноларингология», «физическая и реабилитационная медицина» и другие.
Уже в марте председатель Госдумы Вячеслав Володин отметил необходимость проверить эффективность направления целевиков в медицинские вузы. Тематическую рекомендацию парламентарий адресовал Счетной палате. Володин подчеркивал, что очень малое число специалистов возвращаются на работу к заказчику обучения, в то время как в сельских, центральных и районных больницах наблюдается большое количество открытых вакансий, которые могли бы занять выпускники целевого набора.
Незадолго до старта приемной кампании, в мае, был изменен порядок поступления на целевое обучение. Абитуриентам разрешили подавать заявку на такой набор только в один вуз, а не в пять, как это было раньше. Этот порядок будет действовать до 1 мая 2030 года. В Совфеде решение объясняли невыполнением плана приема на целевое обучение вузами – каждый поступающий в итоге занимал только одно из пяти мест, в то время как еще четыре оставались свободными.
В том же месяце заказчики целевого обучения, то есть будущие работодатели, начали размещать заявки на первой онлайн-платформе по целевому обучению «Работа России», регламент функционирования которой регуляторы зафиксировали в апреле 2023 года в № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» и подзаконных актах. Благодаря электронному ресурсу заказчики и поступающие получили возможность заключать договоры о целевом обучении напрямую. Например, в заявке заказчики имеют право прописать требования к успеваемости потенциального целевика, а также условия прохождения практики в его организации. Претенденты, в свою очередь, могут ознакомиться с предложениями, а затем направить свои резюме на конкретные из них по определенному алгоритму: с помощью портала госуслуг, по электронной почте или на бумажном носителе на почтовый адрес образовательной организации. Таким образом, вузы стали третьей, опосредованной стороной договора о целевом обучении.
Ближе к завершению периода приема абитуриентов в университеты, в августе, в Минздраве сообщили о превышении спроса на заключение целевых договоров на обучение в ординатуре медвузов страны почти на 20% по отношению к предложению. Тем не менее, несмотря на общий повышенный интерес к целевому обучению, в ряде регионов в медвузах оставались незаполненные места, в их числе – Волгоградский ГМУ, Красноярский ГМУ, Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова.
Организация работы студентов
Одними из ключевых для отрасли здравоохранения в 2024 году оставались вопросы, связанные с трудоустройством молодых специалистов и их практикой в период обучения. Эти аспекты коррелируют с неоднократно озвученной медицинским сообществом, пациентскими организациями и профильными регуляторами проблемой – нехваткой квалифицированных медкадров. В 2024 году власти и операторы индустрии предприняли ряд мер, направленных на устранение обозначенных сложностей.
Например, в марте 2024 года Владимир Путин, на тот момент побеждающий на президентских выборах, сообщил, что поспособствует решению бюрократических вопросов, не позволяющих студентам-медикам проходить практику в зоне специальной военной операции (СВО). Тогда же главврач московской больницы № 52 Марьяна Лысенко заявила о необходимости рассмотреть вопрос по приравниванию волонтерства в зоне СВО к практике для обучающихся на медицинских специальностях.
В апреле уже на посту президента Путин утвердил корректировки в закон № 489-ФЗ от 30 декабря 2020 года «О молодежной политике Российской Федерации». Нововведения закрепили понятие «молодой работник». В документе обозначено, что такой статус могут получить люди в возрасте до 35 лет – основным условием для этого станет непрерывная трудовая деятельность в течение трех лет по месту первой работы. В числе льгот, доступных молодому работнику, – единовременная выплата при трудоустройстве, стимулирующие доплаты, возможность получения ведомственного жилья или льготная ипотека и прочие.
Вице-премьер Татьяна Голикова в мае указала на необходимость подготовки плана обеспеченности кадрами системы здравоохранения для каждого региона страны – к такому выводу, по ее словам, власти пришли в ходе обсуждений в Госдуме. Для этого могут быть рассмотрены разные варианты, в частности вахтовый метод.
Позднее, в июне, член фракции КПРФ Анжелика Глазкова внесла в Госдуму предложение включать в страховой стаж период очного обучения в организациях высшего и среднего образования. Однако в июле депутаты законопроект отклонили в связи с несоответствием статьям Конституции.
В то же время с другой инициативой выступила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. Она среди прочего предложила Правительству РФ ввести обязательную трехлетнюю отработку в клиниках для выпускников медвузов. По мнению Матвиенко, решение позволит сократить нехватку врачей и других медицинских специалистов. В июле председатель Комитета Госдумы по науке и высшему образованию Сергей Кабышев сообщил, что предложения о введении обязательной отработки поступают и от регионов. Некоторые депутаты и сенаторы поддержали идею, но отметили, что нужно обсудить этот «непростой вопрос» с Правительством России. Однако конкретных шагов по реализации инициативы предложено не было.
В середине осени Минздрав определил случаи и условия допуска некоторых студентов к осуществлению меддеятельности без прохождения аккредитации – на должностях операционной медсестры или медсестры-анестезиста. На этих позициях могут работать студенты, освоившие образовательную программу по специальностям «лечебное дело» или «педиатрия» в объеме пяти и более курсов и прошедшие не менее 72 часов тематической переподготовки с практикой, в случаях чрезвычайной ситуации.
Немногим позже, в начале ноября, ведомство утвердило бессрочный порядок допуска студентов медвузов, не закончивших обучение, к работе на должностях специалистов со средним медицинским или фармацевтическим образованием. Авторы документа отмечали, что такая мера является одним из необходимых инструментов по устранению кадрового дефицита в сфере здравоохранения. Помимо этого, регулятор также сделал бессрочной меру о допуске студентов медвузов к работе в скорой помощи.
Меры поддержки студентов
В январе 2024 года Владимир Путин объявил о значительном повышении размера президентских и правительственных стипендий – с 2,2 до 30 тысяч рублей в месяц и с 1,4 до 20 тысяч рублей за аналогичный период соответственно. В Правительстве РФ отметили, что такая индексация потребует дополнительных 2,3 млрд рублей в год. Данные выплаты доступны в том числе студентам медвузов, демонстрирующим успехи в учебе, научных исследованиях либо обучающимся по приоритетным направлениям модернизации и технологического развития российской экономики.
Меньше чем через месяц Минобрнауки распределило квоты на президентские и правительственные стипендии – всего 380 на приоритетные направления, – а в июле разработало проект указа главы государства о стипендиях Президента РФ для студентов вузов. Тематический документ, а также постановление о правительственных стипендиях были подписаны в конце декабря 2024 года. Действие регламентов распространяется на 2024/2025 учебный год, а также на период с 1 сентября 2025 года.
Кроме того, в июне Владимир Путин подписал указ, устанавливающий сумму президентского гранта в размере 40 тысяч рублей в месяц на аналогичный период. Мера поддержки будет направляться обучающимся по программам бакалавриата, специалитета, магистратуры, демонстрирующим научные, инженерные, технологические или творческие успехи в приоритетных научно-технологических областях развития РФ. В перечень последних среди прочего входит проект внедрения персонализированной медицины и развитие высокотехнологичного здравоохранения. Правительство РФ в конце декабря уточнило регламент предоставления таких грантов студентам вузов.
Адресные меры поддержки студентов-медиков вводились и на региональных уровнях. Например, в апреле парламент Кемеровской области расширил меры соцподдержки – для студентов-целевиков, заключивших договор с Минздравом региона, с 1 сентября 2024 года установлена стипендия в размере 2 тысяч рублей. В Вологодской области обучающимся по целевому направлению с последующим трудоустройством в медорганизации региона власти увеличили выплаты до 6 тысяч рублей, ординаторам – до 8 тысяч. До этого они получали 4 тысячи рублей. Похожие выплаты ввели в Нижегородской и Ярославской областях, а также в Пермском крае.
В начале марта группа депутатов внесла в Госдуму законопроект об увеличении государственных академических стипендий до половины уровня минимальной оплаты труда (МРОТ), а повышенных – до полного размера МРОТ. Выплаты, согласно новелле, предназначены для бакалавров, аспирантов, ординаторов и ассистентов-стажеров. Однако инициатива не была принята. Еще одно позже отклоненное предложение в мае представили члены фракции ЛДПР – на рассмотрение Госдумы был вынесен проект федерального закона, предполагающий «заморозку» стоимости обучения для студентов, поступивших в университеты на платной основе на наиболее востребованные в России специальности.
Новые образовательные стандарты и программы
В 2024 году Минобранауки утвердило ряд образовательных стандартов среднего и высшего профессионального образования. Так, в январе регулятор принял федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) по подготовке кадров по программам ординатуры по специальностям «психиатрия» и «психотерапия». В каждом из указанных ФГОС прописано, что до студентов будут доводиться сведения «ограниченного доступа», а потому возможность посещения занятий в дистанционном формате исключается.
Позднее, в начале июля, Минпросвещения РФ утвердило ФГОС среднего профессионального образования (СПО) по специальности «медицинский администратор». Согласно регламенту, обучающиеся по программе должны освоить три вида деятельности: организационное обеспечение работы медучреждения, маршрутизация потока и регистрация пациентов, оказание первой помощи.
В конце того же месяца Правительство РФ постановило создать отдельные советы из профильных специалистов для разработки ФГОС среднего общего и среднего профессионального образования. До принятия тематического приказа ФГОС для всех уровней среднего образования утвержден один совет из 53 человек.
В октябре принят ФГОС СПО по специальности «стоматологическое дело», содержащий обязательные требования по подготовке медиков в колледжах в соответствии с квалификацией «фельдшер стоматологический». В результате освоения программы, как указано в регламенте, выпускник должен уметь выбирать способы решения задач профессиональной деятельности, использовать современные методы поиска, анализа и интерпретации информации, планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие.
В начале ноября профильное ведомство также предложило скорректировать ФГОС СПО по специальности «монтаж, техническое обслуживание и ремонт биотехнических и медицинских аппаратов и систем» – в последний раз тематический документ обновляли в 2020 году. Авторы изменений отмечали, что корректировки подготовлены с целью достижения результатов федпроекта «Профессионалитет» госпрограммы «Развитие образования».
Параллельно с подготовкой ФГОС регуляторами в 2024 году вузы открывали новые направления и программы обучения. Среди них – «биотехнология» и «биомедицина» в Сибирском ГМУ, «нейроинженерия и тераностика» в МИСИС, «медицинская кибернетика» в Новосибирском ГМУ, ординатура по офтальмологии в Тульском госуниверситете, «биотехнология» в Самарском ГМУ, программа бакалавриата «прикладной искусственный интеллект» в Уральском федеральном университете, магистерская программа двойного диплома по синтезу биокомпозитов и биоинжинирингу в Томском госуниверситете совместно с университетом «Сириус», ординатура по «психиатрии» в Новгородском госуниверситете, магистерская программа по профилю «экономика здравоохранения» в Алтайском ГМУ и региональном филиале Финансового университета при Правительстве РФ, персонализированные образовательные программы по биомедицине в Сеченовском университете.
В числе последних утвержденных в 2024 году инициатив – обновление перечня обязательных и дополнительных экзаменов для поступления на программы бакалавриата и специалитета. Среди прочего в тематическом приказе Минобрнауки РФ прописано, что поступающие на направления «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело», «стоматология», «остеопатия» и «фармация» обязаны сдать экзамен по биологии, а также по химии – по желанию или на усмотрение вуза. Согласно прежнему порядку поступления, для этих специальностей обязательным был экзамен по биологии или химии, а дополнительным вуз мог установить испытание по физике, математике и иностранному языку.
Корректировки механизма целевого обучения
В феврале Правительство РФ определилось с квотами приема на целевое обучение в 2024 году, а в апреле Минздрав детализировал количество мест, доступных в подведомственных вузах. Так, в список медицинских попали 10 направлений по специалитету, 88 специальностей ординатуры, 59 направлений аспирантуры и одна – бакалавриата. Среди прочего по сравнению с 2023 годом снизилось количество целевых мест по программам «медицинская биохимия», «стоматология», «фармация». В то же время появились квоты на новые специальности, в их числе – «остеопатия», «сурдология-оториноларингология», «физическая и реабилитационная медицина» и другие.
Уже в марте председатель Госдумы Вячеслав Володин отметил необходимость проверить эффективность направления целевиков в медицинские вузы. Тематическую рекомендацию парламентарий адресовал Счетной палате. Володин подчеркивал, что очень малое число специалистов возвращаются на работу к заказчику обучения, в то время как в сельских, центральных и районных больницах наблюдается большое количество открытых вакансий, которые могли бы занять выпускники целевого набора.
Незадолго до старта приемной кампании, в мае, был изменен порядок поступления на целевое обучение. Абитуриентам разрешили подавать заявку на такой набор только в один вуз, а не в пять, как это было раньше. Этот порядок будет действовать до 1 мая 2030 года. В Совфеде решение объясняли невыполнением плана приема на целевое обучение вузами – каждый поступающий в итоге занимал только одно из пяти мест, в то время как еще четыре оставались свободными.
В том же месяце заказчики целевого обучения, то есть будущие работодатели, начали размещать заявки на первой онлайн-платформе по целевому обучению «Работа России», регламент функционирования которой регуляторы зафиксировали в апреле 2023 года в № 273-ФЗ «Об образовании в РФ» и подзаконных актах. Благодаря электронному ресурсу заказчики и поступающие получили возможность заключать договоры о целевом обучении напрямую. Например, в заявке заказчики имеют право прописать требования к успеваемости потенциального целевика, а также условия прохождения практики в его организации. Претенденты, в свою очередь, могут ознакомиться с предложениями, а затем направить свои резюме на конкретные из них по определенному алгоритму: с помощью портала госуслуг, по электронной почте или на бумажном носителе на почтовый адрес образовательной организации. Таким образом, вузы стали третьей, опосредованной стороной договора о целевом обучении.
Ближе к завершению периода приема абитуриентов в университеты, в августе, в Минздраве сообщили о превышении спроса на заключение целевых договоров на обучение в ординатуре медвузов страны почти на 20% по отношению к предложению. Тем не менее, несмотря на общий повышенный интерес к целевому обучению, в ряде регионов в медвузах оставались незаполненные места, в их числе – Волгоградский ГМУ, Красноярский ГМУ, Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова.
Организация работы студентов
Одними из ключевых для отрасли здравоохранения в 2024 году оставались вопросы, связанные с трудоустройством молодых специалистов и их практикой в период обучения. Эти аспекты коррелируют с неоднократно озвученной медицинским сообществом, пациентскими организациями и профильными регуляторами проблемой – нехваткой квалифицированных медкадров. В 2024 году власти и операторы индустрии предприняли ряд мер, направленных на устранение обозначенных сложностей.
Например, в марте 2024 года Владимир Путин, на тот момент побеждающий на президентских выборах, сообщил, что поспособствует решению бюрократических вопросов, не позволяющих студентам-медикам проходить практику в зоне специальной военной операции (СВО). Тогда же главврач московской больницы № 52 Марьяна Лысенко заявила о необходимости рассмотреть вопрос по приравниванию волонтерства в зоне СВО к практике для обучающихся на медицинских специальностях.
В апреле уже на посту президента Путин утвердил корректировки в закон № 489-ФЗ от 30 декабря 2020 года «О молодежной политике Российской Федерации». Нововведения закрепили понятие «молодой работник». В документе обозначено, что такой статус могут получить люди в возрасте до 35 лет – основным условием для этого станет непрерывная трудовая деятельность в течение трех лет по месту первой работы. В числе льгот, доступных молодому работнику, – единовременная выплата при трудоустройстве, стимулирующие доплаты, возможность получения ведомственного жилья или льготная ипотека и прочие.
Вице-премьер Татьяна Голикова в мае указала на необходимость подготовки плана обеспеченности кадрами системы здравоохранения для каждого региона страны – к такому выводу, по ее словам, власти пришли в ходе обсуждений в Госдуме. Для этого могут быть рассмотрены разные варианты, в частности вахтовый метод.
Позднее, в июне, член фракции КПРФ Анжелика Глазкова внесла в Госдуму предложение включать в страховой стаж период очного обучения в организациях высшего и среднего образования. Однако в июле депутаты законопроект отклонили в связи с несоответствием статьям Конституции.
В то же время с другой инициативой выступила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. Она среди прочего предложила Правительству РФ ввести обязательную трехлетнюю отработку в клиниках для выпускников медвузов. По мнению Матвиенко, решение позволит сократить нехватку врачей и других медицинских специалистов. В июле председатель Комитета Госдумы по науке и высшему образованию Сергей Кабышев сообщил, что предложения о введении обязательной отработки поступают и от регионов. Некоторые депутаты и сенаторы поддержали идею, но отметили, что нужно обсудить этот «непростой вопрос» с Правительством России. Однако конкретных шагов по реализации инициативы предложено не было.
В середине осени Минздрав определил случаи и условия допуска некоторых студентов к осуществлению меддеятельности без прохождения аккредитации – на должностях операционной медсестры или медсестры-анестезиста. На этих позициях могут работать студенты, освоившие образовательную программу по специальностям «лечебное дело» или «педиатрия» в объеме пяти и более курсов и прошедшие не менее 72 часов тематической переподготовки с практикой, в случаях чрезвычайной ситуации.
Немногим позже, в начале ноября, ведомство утвердило бессрочный порядок допуска студентов медвузов, не закончивших обучение, к работе на должностях специалистов со средним медицинским или фармацевтическим образованием. Авторы документа отмечали, что такая мера является одним из необходимых инструментов по устранению кадрового дефицита в сфере здравоохранения. Помимо этого, регулятор также сделал бессрочной меру о допуске студентов медвузов к работе в скорой помощи.
Меры поддержки студентов
В январе 2024 года Владимир Путин объявил о значительном повышении размера президентских и правительственных стипендий – с 2,2 до 30 тысяч рублей в месяц и с 1,4 до 20 тысяч рублей за аналогичный период соответственно. В Правительстве РФ отметили, что такая индексация потребует дополнительных 2,3 млрд рублей в год. Данные выплаты доступны в том числе студентам медвузов, демонстрирующим успехи в учебе, научных исследованиях либо обучающимся по приоритетным направлениям модернизации и технологического развития российской экономики.
Меньше чем через месяц Минобрнауки распределило квоты на президентские и правительственные стипендии – всего 380 на приоритетные направления, – а в июле разработало проект указа главы государства о стипендиях Президента РФ для студентов вузов. Тематический документ, а также постановление о правительственных стипендиях были подписаны в конце декабря 2024 года. Действие регламентов распространяется на 2024/2025 учебный год, а также на период с 1 сентября 2025 года.
Кроме того, в июне Владимир Путин подписал указ, устанавливающий сумму президентского гранта в размере 40 тысяч рублей в месяц на аналогичный период. Мера поддержки будет направляться обучающимся по программам бакалавриата, специалитета, магистратуры, демонстрирующим научные, инженерные, технологические или творческие успехи в приоритетных научно-технологических областях развития РФ. В перечень последних среди прочего входит проект внедрения персонализированной медицины и развитие высокотехнологичного здравоохранения. Правительство РФ в конце декабря уточнило регламент предоставления таких грантов студентам вузов.
Адресные меры поддержки студентов-медиков вводились и на региональных уровнях. Например, в апреле парламент Кемеровской области расширил меры соцподдержки – для студентов-целевиков, заключивших договор с Минздравом региона, с 1 сентября 2024 года установлена стипендия в размере 2 тысяч рублей. В Вологодской области обучающимся по целевому направлению с последующим трудоустройством в медорганизации региона власти увеличили выплаты до 6 тысяч рублей, ординаторам – до 8 тысяч. До этого они получали 4 тысячи рублей. Похожие выплаты ввели в Нижегородской и Ярославской областях, а также в Пермском крае.
В начале марта группа депутатов внесла в Госдуму законопроект об увеличении государственных академических стипендий до половины уровня минимальной оплаты труда (МРОТ), а повышенных – до полного размера МРОТ. Выплаты, согласно новелле, предназначены для бакалавров, аспирантов, ординаторов и ассистентов-стажеров. Однако инициатива не была принята. Еще одно позже отклоненное предложение в мае представили члены фракции ЛДПР – на рассмотрение Госдумы был вынесен проект федерального закона, предполагающий «заморозку» стоимости обучения для студентов, поступивших в университеты на платной основе на наиболее востребованные в России специальности.
Новые образовательные стандарты и программы
В 2024 году Минобранауки утвердило ряд образовательных стандартов среднего и высшего профессионального образования. Так, в январе регулятор принял федеральные государственные образовательные стандарты (ФГОС) по подготовке кадров по программам ординатуры по специальностям «психиатрия» и «психотерапия». В каждом из указанных ФГОС прописано, что до студентов будут доводиться сведения «ограниченного доступа», а потому возможность посещения занятий в дистанционном формате исключается.
Позднее, в начале июля, Минпросвещения РФ утвердило ФГОС среднего профессионального образования (СПО) по специальности «медицинский администратор». Согласно регламенту, обучающиеся по программе должны освоить три вида деятельности: организационное обеспечение работы медучреждения, маршрутизация потока и регистрация пациентов, оказание первой помощи.
В конце того же месяца Правительство РФ постановило создать отдельные советы из профильных специалистов для разработки ФГОС среднего общего и среднего профессионального образования. До принятия тематического приказа ФГОС для всех уровней среднего образования утвержден один совет из 53 человек.
В октябре принят ФГОС СПО по специальности «стоматологическое дело», содержащий обязательные требования по подготовке медиков в колледжах в соответствии с квалификацией «фельдшер стоматологический». В результате освоения программы, как указано в регламенте, выпускник должен уметь выбирать способы решения задач профессиональной деятельности, использовать современные методы поиска, анализа и интерпретации информации, планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие.
В начале ноября профильное ведомство также предложило скорректировать ФГОС СПО по специальности «монтаж, техническое обслуживание и ремонт биотехнических и медицинских аппаратов и систем» – в последний раз тематический документ обновляли в 2020 году. Авторы изменений отмечали, что корректировки подготовлены с целью достижения результатов федпроекта «Профессионалитет» госпрограммы «Развитие образования».
Параллельно с подготовкой ФГОС регуляторами в 2024 году вузы открывали новые направления и программы обучения. Среди них – «биотехнология» и «биомедицина» в Сибирском ГМУ, «нейроинженерия и тераностика» в МИСИС, «медицинская кибернетика» в Новосибирском ГМУ, ординатура по офтальмологии в Тульском госуниверситете, «биотехнология» в Самарском ГМУ, программа бакалавриата «прикладной искусственный интеллект» в Уральском федеральном университете, магистерская программа двойного диплома по синтезу биокомпозитов и биоинжинирингу в Томском госуниверситете совместно с университетом «Сириус», ординатура по «психиатрии» в Новгородском госуниверситете, магистерская программа по профилю «экономика здравоохранения» в Алтайском ГМУ и региональном филиале Финансового университета при Правительстве РФ, персонализированные образовательные программы по биомедицине в Сеченовском университете.
