Как COVID-19 сравнивается с гриппом?

Новый коронавирус, который вызывает COVID-19 во многих отношениях, является именно тем типом ситуации, который мотивировал Джонатана Рунстадлера, профессора кафедры инфекционных болезней и глобального здравоохранения в школе Каммингса, и его исследовательскую группу в их усилиях по поддержанию мира вперед. следующей пандемии гриппа.

Runstadler возглавляет команду исследователей из Тафтса, которые отбирают животных в дикой природе и возвращаются в лабораторию для анализа образцов на вирусы гриппа. Их миссия состоит в том, чтобы лучше понять экологию и жизненный цикл гриппа, а также то, какие штаммы циркулируют в природе, чтобы помочь предсказать и предотвратить смертельные, совершенно новые штаммы, которые возникают каждые десять лет или около того.

Учитывая многозначное сходство между новым коронавирусом и гриппом, Tufts Now спросила Runstadler о том, как то, что мы знаем о регулярном и пандемическом гриппе, может применяться к этой быстро развивающейся ситуации.

Тафтс сейчас: Как вы ожидаете, что эта эпидемия COVID-19 развернется в Соединенных Штатах и ​​по всему миру?

Джонатан Рунстадлер: Эта ситуация все еще очень непредсказуема. Мы недостаточно знаем о самом вирусе или о том, как он распространяется. Подтвержденные случаи в США медленно растут, и, похоже, они довольно широко распространены. Но они все еще представляют довольно низкую цифру в масштабах этой эпидемии.

Таким образом, большинство данных, которые мы имеем об этом вирусе и заболевании, все еще получены из Китая, и трудно понять или понять, насколько надежны эти данные и насколько они репрезентативны для того, что может происходить в других частях мира, таких как в США. Слишком рано прогнозировать ход этой вспышки с какой-либо определенностью, но, учитывая, что она уже была обнаружена в более чем 100 местах по всему миру, в том числе в Соединенных Штатах, где несколько штатов объявили чрезвычайное положение и вирус, кажется, распространяется — я не удивлюсь, если мы будем иметь дело с этим вирусом в течение длительного времени.

Считаете ли вы, что распространение нового коронавируса застало США врасплох?

США, похоже, отстают в плане имеющихся испытаний, защитного оборудования и других мер готовности. По иронии судьбы, я думаю, что эта отсроченная реакция могла быть вызвана тем, что ранее произошло с птичьим гриппом, когда в некоторых частях Азии были локальные вспышки или небольшие эпидемии различных штаммов гриппа, которые в конечном итоге не переросли в пандемию.

Интересно, установил ли это образец, по которому многие ожидали, что новый коронавирус последует после его первого появления в Китае. И теперь мы видим, что это совсем не соответствует последнему опыту и что мы находимся в совершенно другой ситуации. Это другой вирус, с которым мы гораздо менее знакомы, и в этом может быть вся разница.

Там обычно несколько регулярный «сезон гриппа». Знаем ли мы в этот момент, будет ли у COVID-19 какой-то сезонный аспект, возможно, всплеск, прежде чем он сгорит?

Мы не знаем COVID-19 — это заболевание, очень похожее на грипп. Этот новый коронавирус, по-видимому, вызывает сходные симптомы и прогрессирует аналогично гриппу. И, как респираторное заболевание, COVID-19, вероятно, передается аналогично гриппу при прямом контакте с дыхательными каплями.

Таким образом, вы можете предположить, что он будет вести себя аналогично вирусу гриппа и в других отношениях, и для гриппа мы знаем, что он обычно имеет сезонность. Есть вещи, которые могут выбить это время из строя, и есть некоторые сезоны, которые являются исключениями из нормы, в зависимости от того, насколько трансмиссивны и насколько серьезны циркулирующие штаммы сезонного гриппа. В целом сезонность гриппа обусловлена ​​склонностью вирусов гриппа к низкой влажности и умеренным температурам.

Коронавирус относится к совершенно другому семейству вирусов, поэтому он вполне может вести себя по-разному. И, насколько мне известно, мы не проводили экспериментов, чтобы проверить, почему вирусы гриппа, по-видимому, работают лучше в таких условиях, поэтому мы не можем знать, насколько разные — и схожие — эти два вирусных семейства будут в этом отношении. Большая часть сезонности к гриппу также обусловлена ​​поведением человека зимой по сравнению с летом, но я думаю, что идея о том, что COVID-19 будет иметь сезонный аспект, является скорее надеждой, чем ожиданием на данный момент.

Насколько болен этот новый коронавирус?

Исходя из информации, которой мы располагаем на данный момент, COVID-19 в некотором смысле вел себя подобно гриппу, хотя, возможно, он более заразителен в правильных условиях. Предостережение заключается в том, что это предположение основано главным образом на информации из случаев, наблюдаемых в китайском населении. Но из этих данных видно, что для большинства людей COVID-19 представляет собой легкое заболевание — возможно, немного похожее на грипп, но, возможно, даже более легкое и более похожее на простуду.

Существуют и другие коронавирусы, которые регулярно заражают людей и вызывают простуду. И по большей части люди никогда не обращаются за медицинской помощью по поводу этих более распространенных коронавирусов, потому что они не делают людей такими же больными, как грипп.

Вот почему люди в научном сообществе немного настороженно относятся к интерпретации данных, поступающих из Китая. Вероятно, есть еще много случаев COVID-19, которые не были учтены. Многие люди, вероятно, болели гораздо более легким заболеванием, для которого не требовалась клиническая помощь и не проводилась диагностика, — и выздоровели, даже не ставя диагноз COVID-19.

Тем не менее, мы можем ожидать, что люди с ослабленным иммунитетом будут более восприимчивы к заражению и будут иметь более тяжелое заболевание или худшие клинические признаки, чем средний человек. Заболевание, по-видимому, значительно сильнее поражает как пожилых людей, так и людей, у которых есть другие заболевания или общие состояния здоровья, которые делают их ослабленным иммунитетом.

Эти группы людей обычно могут составлять лишь относительно небольшой процент от общей численности населения. Но если COVID-19 станет широко распространенным в США и других частях мира, это все равно приведет к тому, что многие люди будут подвержены воздействию вируса, а у большого числа людей развивается тяжелое заболевание. И то же самое относится и к ожиданию большого числа людей, умирающих от инфекции.

Что интересно, согласно китайским данным и большинству других зарегистрированных инфекций по всему миру, новый коронавирус, по-видимому, не влияет на детей младшего возраста так же, как грипп. Грипп имеет профиль тяжести, который достигает пика у очень маленьких детей, а также у пожилых людей, но мы не видим этого с коронавирусом у детей в возрасте до пяти лет, и это здорово. Так что, надеюсь, эта болезнь не может быть таким беспокойством для детей младшего возраста, хотя они все еще могут быть распространителями вируса.

Если другие коронавирусы распространены и обычно умеренны у людей, что делает этот вирус таким особенным или опасным? Есть ли параллели с гриппом?

Коронавирусы действительно поражают множество животных, в том числе людей. Коронавирусы, обычно циркулирующие у любых видов, имеют тенденцию быть хорошо приспособленными к этому хозяину и обычно не распространяются на новые виды. Например, человеческие коронавирусы, которые, насколько нам известно, вызывают простуду, не заражают собак и кошек, с которыми живут люди. И наоборот — коронавирусы, которые заражают собак и кошек, обычно не заражают их владельцев.

Но этого нового коронавируса, вызывающего COVID-19 у людей, раньше не было у людей. Похоже, что недавно это вылилось из дикой природы. Мы еще не до конца понимаем, откуда он взялся и на каком хосте он находился до того, как попал в человека, но отсутствие у нас предшествующего воздействия этого вируса означает, что ни у кого из нас не было возможности выработать иммунный ответ для защиты от COVID- 19. Это та ситуация, о которой мы беспокоимся и при пандемическом гриппе, который обычно возникает, когда один из штаммов, циркулирующих у птиц или у других животных, совершает прыжок в людей.

Как только вирус распространяется на новый вид, он должен сделать несколько вещей, чтобы успешно размножаться и передаваться заражающим им хостом. Способность продолжать размножаться и распространяться приобретается за счет небольших изменений в геноме вируса — и это может занять длительное или относительно короткое время. Вирусы, такие как коронавирус и грипп, которые оба являются РНК-вирусами, как правило, способны мутировать или изменяться быстрее, чем некоторые другие вирусы и, конечно, некоторые другие патогенные микроорганизмы.

Есть ли у вас ощущение, насколько мы близки к вакцине? Легче ли создать вакцину для этого нового коронавируса, чем от гриппа, который, похоже, каждый год становится хитом или промахом?

Есть некоторые научные дебаты о том, что может быть несколько линий нового коронавируса, некоторые из которых вызывают, возможно, более тяжелое заболевание, а некоторые — более легкие, но пока нет убедительных доказательств этого. Дальнейшая эпидемиология и анализ вируса будут выходить по мере прогресса. На данный момент, похоже, что эпидемия была начата в одном побочном явлении, что подчеркивает важность улучшения нашего понимания экологии инфекционных патогенов у животных-хозяев и взаимодействий человека и животных, которые приводят к побочным эффектам.

С точки зрения создания вакцины для COVID-19, ближайшей целью было бы создание вакцины против того, что, по-видимому, по большей части представляет собой отдельный штамм или тип коронавируса. Эта цель может быть немного проще, чем создание вакцинации против гриппа, вируса, который является эндемичным и имеет различные штаммы и разные подтипы, которые могут доминировать и появляться в разные годы, что делает очень трудным предсказать, какие будут новые вирусы гриппа и дорогостоящая разработка вакцин, поэтому исследователи пытаются разработать одну универсальную вакцину против гриппа против всех них.

Однако процесс разработки вакцины для COVID-19 все еще потенциально труден. В общем, создать вакцину легко, но сложнее создать эффективную, и, может быть, еще труднее создать вакцину, которую можно достать достаточному количеству людей в нужное время.

Вакцина, вероятно, пройдет как минимум через несколько месяцев, если некоторые новейшие технологии и подходы окажутся успешными. Если мы используем стандартную технологию для разработки вакцины, мы, вероятно, не должны ожидать вакцины против коронавируса до следующего года. И эти сроки предназначены только для разработки самой вакцины. Это остальная часть процесса, которая действительно требует времени — убедиться, что вакцина безопасна и эффективна, провести клинические испытания на людях, а затем иметь возможность ее производить.

Как лучше всего люди могут защитить себя от COVID-19 и защитить наиболее уязвимых людей вокруг нас от этого нового коронавируса?

Насколько нам известно, этот коронавирус ведет себя подобно большинству респираторных заболеваний. И так, тот же совет, который применяется к таким болезням, как грипп или простуда, применяется здесь.

Обратите внимание на личную гигиену и следуйте всем тем советам, которые вы слышали о том, как часто и тщательно мыть руки. Не трогай свое лицо руками. Старайтесь соблюдать разумную социальную дистанцию ​​- по крайней мере, шесть футов, если это возможно, — между вами и кем-либо с симптомами респираторного заболевания. Избегайте ситуаций, когда вы можете столкнуться с группами людей, которые могут быть больны.

Если вам или кому-либо из членов вашей семьи был поставлен диагноз COVID-19, примите все меры предосторожности, рекомендованные CDC и вашим врачом, чтобы обезопасить себя и других, в том числе избегайте тесного контакта с другими людьми и домашними животными. А если вы болеете гриппоподобными или респираторными симптомами, при необходимости обратитесь к врачу и оставайтесь дома до тех пор, пока вы не поправитесь, чтобы не передать эту болезнь старшему или кому-либо еще.