Инновационные технологии в системе здравоохранения России

18 июня в Москве в рамках Секции Форума InfoSpace «Инновационные технологии в системе здравоохранения России» эксперты обсудили национальный проект «Здравоохранение». Заседание прошло под руководством Саверского Александра Владимировича, Президента Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов». Модератор призвал коллег подумать над предложениями, как превратить российскую систему здравоохранения в сферу инвестиций, как научить государство считать экономические эффекты от вложений в сферу здравоохранения.Об обеспечении лекарственной безопасности пошла речь в докладе Крашенинникова Анатолия Евгеньевича, Генерального директора АНО «Национальный научный центр фармаконадзора». Эксперт считает, что на рынке лекарственных препаратов необходимо внедрять контроль со стороны пациентов: «Это повысит безопасность самих пациентов; позволит выявить врачебные ошибки; обеспечит экономию бюджетных средств благодаря использованию эффективных информационных технологий».

Тарасов Вадим Владимирович, Директор Института трансляционной медицины и биотехнологии, заведующий кафедрой фармакологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, рассказал о трансляционной медицине. Трансляционная медицина, по сообщению докладчика, основывается на трех принципах: оценка безопасности, целесообразность внедрения продукта в производство, потенциальный интерес к препарату инвестора. «На каждом этапе мы работаем с учеными, с бизнесом и с различными компаниями. На наш взгляд, это единственный ключ к успеху, чтобы доводить разработки ученых до рынка, до наших пациентов и до пациентов на международном уровне», – подчеркнул спикер.

«Нацпроект «Здравоохранение», в отличие от предыдущих крупных проектов в этой сфере, не увеличивает существенно бюджет здравоохранения, а лишь частично компенсирует его потери, в том числе инфляционные, за последние 5–6 лет», – поделился заключением президент Международного объединения разработчиков, производителей и пользователей медицинской техники Осипов Лев Васильевич. «Требуются гораздо большие суммы, поскольку объем вложений в основные фонды здравоохранения в России на душу населения очень низок», – уверен эксперт.

Мальцева Олеся Альбертовна, Управляющий директор по внешним связям АО «Технополис «Москва», презентовала московскую ОЭЗ как площадку для локализации компаний из отрасли медицинских технологий, оборудования и биофармы. «Помимо инфраструктуры (в том числе чистых комнат), линейки сервисов и мер поддержки, в особой экономической зоне столицы создан биофармацевтический кластер, который объединил более 20 резидентов. В состав кластера также могут войти московские компании, работающие в сфере здравоохранения», – сообщила Олеся Мальцева.

«Мы производим приборы для осуществления удаленного мониторинга пациентов с различными заболеваниями. Так, больные с хроническими заболеваниями могут более оперативно получать помощь и коррекцию текущей терапий», – доложила Плясунова Елена Викторовна, Генеральный директор ООО «Медтроник». Эффективность удаленного мониторинга сегодня не вызывает сомнений: сокращается время работы врача с пациентом; снижается количество приемов и средняя длительность госпитализации. Телемедицинские технологии также способствуют своевременному выявлению осложнений, что позволяет снизить нагрузку на отделения интенсивной терапии и реанимации.

Хабриев Рамил Усманович, Научный руководитель ФГБУН «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», остановился на том, как использовать цифровые технологии в части организации клинических исследований. «Если мы хотим сохранить такой способ оценки эффективности лекарственных средств и их безопасности, как наблюдательные исследования, то важно обеспечить достоверность результатов, которые будут достигнуты в рамках их проведения», – напомнил эксперт. Решить подобную задачу способно использование цифровых технологий, когда на платформе ведется сбор данных и производится обработка результатов исследования, а также сохраняется конфиденциальность персональной информации пациентов, задействованных в программе.

«Доля инновационных препаратов на рынке РФ продолжает снижаться с 2016 г., в 2018 г. она не превышала 11% в денежном выражении и 4% в упаковках», – такие данные привела Руководитель группы стратегического консалтинга Центра экономики и управления в здравоохранении Московской школы бизнеса СКОЛКОВО Ирина Евгеньевна Свято. Недостаточный уровень защиты интеллектуальной собственности приводит, по мнению спикера, к низкой конкурентоспособности России в области привлечения инвестиций. Болевые точки здесь – правоприменение, коммерциализация интеллектуальной собственности, низкая эффективность взаимодействия с государством. «Мы все время говорим об инновациях, но в Госдуме я слышала фразу: «Иностранные компании вывели 700 препаратов с российского рынка. Если они не хотят лечить наших детей, мы будем вводить принудительное лицензирование». Инновации и принудительное лицензирование – это два противоположных вектора», – обозначила свою позицию Ирина Свято.

Тему инноваций в здравоохранении продолжил Натензон Михаил Яковлевич, Генеральный директор ООО Научно-производственное объединение «Национальное телемедицинское агентство». Он отметил, что государство начинает разворачиваться в сторону создания современной системы здравоохранения. Пока не хватает практических инструментов реализации этой цели, но постепенно появляются и они. В первую очередь, это использование инновационных технологий, искусственного интеллекта и телемедицины.

Пастухов Борис Иванович, член Генерального совета Общероссийской общественной организации «Деловая Россия», Председатель совета директоров ООО «Национальная медицинская компания», объяснил, что сложившаяся поведенческая модель населения подразумевает невнимательность к здоровью, несвоевременное лечение, самолечение, недоверие к врачу в сочетании с вредными привычками. «Чего хочется добиться – проактивной позиции, принятия на себя ответственности за свое здоровье и здоровье членов семьи. Что этому может способствовать? Вовлечение пользователей в процесс взаимодействия с цифровыми медицинскими технологиями, популяризация базовых цифровых механик в работе системы здравоохранения. И нужно это делать быстрее. Причем не только с помощью государства», – резюмировал спикер.

В качестве вызовов, стоящих перед российской системой здравоохранения, участники Секции отметили:

• низкий объем вложений в основные фонды здравоохранения в России на душу населения;
• отсутствие четко определенных терминов “терапия прорыва”, “инновационные препараты”;
• в работе на российском рынке инновационные компании сталкиваются с высокими рисками, связанными с законодательными изменениями, нестабильным курсом валют;
• закон о телемедицине не доработан; тарифы по оказанию телемедицинских услуг появляются, но тарифов на устройства с удаленным мониторингом до сих пор нет;
• нехватка высококвалифицированных кадров и среднего медицинского персонала;
• недостаточный уровень защиты интеллектуальной собственности приводит к низкой конкурентоспособности России в области привлечения инвестиций. Основные проблемы здесь – правоприменение, коммерциализация интеллектуальной собственности, низкая эффективность взаимодействия с государством;
• применение механизма принудительного лицензирования способно привести к  резкому сокращению прямых инвестиций и репутационным потерям;
• инновации зависят от уровня защиты интеллектуальной собственности и объективно коррелируют с ожидаемой продолжительностью жизни. При этом в рейтинге стран по уровню защиты интеллектуальной собственности Россия занимает 29 место из 50;
• неэффективное расходование бюджетных средств на здравоохранение;
• сложившаяся поведенческая модель населения подразумевает невнимательность к здоровью, несвоевременное лечение, самолечение, недоверие к врачу в сочетании с вредными привычками.

Участники заседания внесли в резолюцию Форума следующие предложения:

• на рынке лекарственных препаратов необходимо внедрять контроль со стороны пациентов, что повысит безопасность самих пациентов; позволит выявить врачебные ошибки; обеспечит экономию бюджетных средств благодаря использованию эффективных информационных технологий;
• перенять зарубежную практику консенсусных форумов по новым медицинским технологиям для формирования согласованного мнения профессионалов по инновационным направлениям;
• простое импортозамещение высокотехнологичных медицинских изделий приведет к гарантированному отставанию от развитых и развивающихся стран. Приоритетом должен стать курс на создание инновационной отечественной экспортоориентированной продукции;
• локализация должна осуществляться на паритетных началах на основе использования российских ноу-хау и отечественных международных патентов с ориентацией на экспорт. При этом следует принять меры для защиты интеллектуальной собственности и предоставить приоритетную государственную поддержку отечественным предприятиям, готовым поставлять свою продукцию за рубеж;
• внедрить систему принятия решений и актов по поддержке инновационных проектов после обязательного согласования с  профессиональными сообществами медиков и отечественных производителей медицинских изделий;
• разрабатывать тарифы на использование инновационных технологий и внедрять их в систему ОМС. Таким образом возможно ликвидировать барьер по доступу к высококачественной медицине;
• разработать государственную программу по ликвидации кадрового дефицита;
• разработать государственную программу по обеспечению доступности первичной медицинской помощи;
• стимулировать вовлечение пользователей в процесс взаимодействия с цифровыми медицинскими технологиями, разработать программы по популяризации базовых цифровых механик;
• разработать соответствующее распоряжение о сборе унифицированных, верифицированных для различных нозологий данных для наполнения big data.