И вновь о холестерине как о факторе риска ССЗ

По данным ВОЗ, около 23% случаев преждевременной смерти вызваны избыточным уровнем холестерина в крови. Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства. Как отмечает академик РАМН Лео Антонович Бокерия,  в России  22 миллиона человек болеют сердечно — сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

10 февраля в здании НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Комиссия Общественной палаты РФ по формированию здорового образа жизни, спорту и туризму провела  Общественные слушания: «Холестерин как фактор риска развития сердечно — сосудистых заболеваний. Профилактика, диагностика, лечение».

В работе Слушаний приняли участие Председатель Комиссии Общественной палаты РФ по формированию здорового образа жизни, спорту и туризму, Президент Лиги здоровья нации, академик РАМН  Л.А. Бокерия, Директор Государственного  научно-исследовательского центра профилактической медицины РАМН, академик РАМН Р.Г. Оганов, Директор  ГУ НИИ Питания РАМН, академик РАМН В.А. Тутельян, Главный кардиолог Центрального федерального округа России, академик РАЕН Ю.М. Поздняков, Директор Института Здоровья Лиги здоровья нации, профессор И.Н. Ступаков, руководитель лаборатории изучения биохимических маркеров ФГУ «ГНИЦ профилактической медицины», академик РАЕН Н.В. Перова, начальник отдела статистического учета, отчетности и контроля качества Министерства здравоохранения и социального развития РФ Л.А. Михайлова.

Участники  Слушаний выступили с докладами по проблеме холестерина, обсудили основные факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также вопросы, связанные  с диагностикой, профилактикой и лечением  повышенного  уровня холестерина.

В своем докладе Рафаэль Оганов отметил, что среди семи ведущих факторов риска, влияющих на преждевременную смертность населения, на первом месте находится артериальная гипертония, на втором – гиперхолестеринемия и на третьем — курение.

«Данные эпидемиологических исследований, показывают, что у россиян повышенный уровень холестерина наблюдается в 55%-57% случаев. Примечательно, что у 30% лиц страдающих ишемической болезнью сердца, т.е. у тех кто, казалось бы, должен следить за своими факторами риска, уровень холестерина не просто повышен, он высокий – больше 6,5 ммоль/л.», — заметил глава Государственного  научно-исследовательского центра профилактической медицины РАМН.

По словам Рафаэля Оганова ограничение потребления с пищей холестерина позволит снизить его уровень в крови в среднем на 10%-15%. «Если у населения на 10% снизить уровень холестерина и на 10% артериальное давление, то это приведет к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 45%».

Не обошли докладчики и популярные на Западе и постепенно вводимые в рацион россиян так называемые «функциональные» продукты – продукты, обогащенные растительными стеринами и станолами, влияющими на процесс всасывания холестерина и снижающими его количество в организме человека.

По мнению экспертов, данные продукты (такие как «Данакор») могут использоваться не только в первичной немедикаментозной  коррекции холестеринемии, но и во вторичной профилактике ИБС в сочетании с ожирением. Он может быть рекомендован для включения в диетотерапию больных с гиперлипидемией, а также при заболеваниях ССС. «Уменьшение уровня холестеринемии можно объяснить снижением абсорбции холестерина в кишечнике», — пояснил Игорь Ступаков.  

По итогам Общественных слушаний выработано предложение об обращении в Министерство здравоохранения и социального развития с просьбой о разработке и внедрении системы мониторирования распространенности ССЗ и основных факторов риска; о выделении ресурсов для проведения просветительской работы среди населения по необходимости контроля уровня холестерина в крови, рациональному питанию и повышению физической активности; о рекомендации производителям пищевых продуктов указывать на этикетках продуктов содержание холестерина, насыщенных и транс-форм жирных кислот; о выделении ресурсов для обеспечения повышения квалификации врачей общей практики и участковых терапевтов; об определении в поликлиниках и других медицинских учреждениях первичного звена полного спектра липидных показателей крови у пациентов с факторами риска развития ССЗ и пациентов, принимающих гиполипидимические препараты; о включении в стандарты медицинской помощи антиатерогенной диеты для лиц с умеренно повышенным уровнем холестерина (5-7 ммоль/л) и терапии статинами для пациентов, страдающих заболеваниями, обусловленными атеросклерозом; о разработке и внедрении системы оценки эффективности коррекции нарушений липидного обмена у больных ИБС и церебоваскулярными заболеваниями, связанными с атеросклерозом, в учреждениях практического здравоохранения.