Пятница, 12 сентября 2025
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
  • Вход
Recipe.Ru
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
Корзина / 0 ₽

Корзина пуста.

Нет результата
Просмотреть все результаты
Recipe.Ru
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты
Корзина / 0 ₽

Корзина пуста.

Нет результата
Просмотреть все результаты
Recipe.Ru
Нет результата
Просмотреть все результаты
Главная Новости Новости медицины и фармации

Фонд ОМС призывает пациентов обращаться за защитой к страховым представителям

11.11.2019
в Новости медицины и фармации

11 ноября 2019 года, 14:52


Уже три года в стране существует институт страховых представителей, работающих во всех страховых медорганизациях. Но пока мало кто знает об этом, как и о том, что именно они по закону должны бесплатно решать проблемы, возникающие при получении медпомощи и защищать права пациентов в спорных ситуациях.  А значит, при возникновении любых проблем следует сразу обращаться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.


На сегодняшний день в страховых компаниях работают уже более 14 тыс. страховых представителей, основная цель которых обеспечить права застрахованных по ОМС граждан на получения доступной и качественной медпомощи по программе государственных гарантий, рассказали в Федеральном фонде ОМС.  Прошедшие специальное обучение (в том числе, и имеющие медицинское образование), должны помогать пациентам на всех этапах лечения, консультировать по любым вопросам, связанным с получением медпомощи, проводить экспертизы качества, а при необходимости оказывать  и  правовую поддержку.


Как признают в ФОМСе, пациенты и их близкие нередко сталкиваются с проблемами при госпитализации, получают необоснованные отказы в медпомощи, сомневаемся в правильности назначений лечащего врача или по поводу поставленного диагноза. Нередко вызывают сомнения и просьбы оплатить ту или иную медицинскую услугу.


Когда нужен страховой представитель:


  • Необоснованный отказ в получении медицинской помощи по программе ОМС

  • Нарушение сроков и доступности получения медицинской помощи

  • Предложение оплатить ту или иную медицинскую услугу

  • Трудности при госпитализации

  • Вопросы по поводу поставленного диагноза

  • Сомнения в качестве оказываемой медпомощи


При обнаружении хронического, в том числе, онкологического заболевания:


  • Страховой представитель обеспечит индивидуальное информационное сопровождение в процессе оказания медицинской помощи.

  • Проинформирует о необходимости постановки на диспансерное наблюдение и назначенном лечении.

  • Будет контролировать:


    • своевременность направления на обследования и консультации к врачам-специалистам

    • организацию и сроки госпитализации, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи


У страхового представителя можно получить информацию о:


  • Правах в рамках программы государственных гарантий

  • Правилах выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и лечащего врача

  • Видах и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС

  • Сроках получения медицинской помощи

  • Порядках и сроках прохождения профилактических мероприятий

  • Проинформирует о  возможностях прохождения профилактических осмотров и диспансеризации:


    • страховой представитель сообщит в удобной для вас форме о сроках, месте и порядке прохождения профмероприятий в соответствии с вашим полом и возрастом

    • выяснит причины несвоевременного прохождения профилактических мероприятий

    • в случае возникновения трудностей проблем в ходе  прохождения диспансеризации, поможет их решить


Как найти страхового представителя


В большинстве случаев достаточно звонка по телефону контакт-центра, указанному на памятке, полученной при выдаче полиса ОМС, а также на сайте страховой медицинской организации. Все крупные страховые компании имеют круглосуточные колл-центры, где помогут оперативно разрешить спорные ситуации, связав с нужным специалистом.


Как действовать, если предлагается оплатить медицинскую помощь, положенную по ОМС


Чтобы проверить правомерность оплаты следует обратиться в свою страховую компанию. Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель поможет разобраться в ситуации. В тех случаях, когда пациент уже заплатил за медицинскую помощь или что-то купил в аптеке при нахождении на лечении в стационаре по направлению лечащего врача эксперты  Всероссийского союза страховщиков советуют сохранить чек /договор на предоставление платных услуг и передать его в свою страховую компанию, которая организует проведение экспертизы. После этого будет подана претензия в медорганизацию и предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке. Обычно все удается решить на этом этапе, но  если все же придется идти в суд, страховая компанияпомогает при подготовке искового заявления и может выступать в суде третьим лицом.


С этого года прописан пошаговый регламент сопровождения застрахованных граждан, напоминает председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко. И обращение в свою страховую компанию – это абсолютно правильный шаг. «Причем мы призываем, чтобы пациенты это делали в момент лечения. Это позволит не доводить проблемы до критического уровня», — отмечает Стадченко.

11 ноября 2019 года, 14:52


Уже три года в стране существует институт страховых представителей, работающих во всех страховых медорганизациях. Но пока мало кто знает об этом, как и о том, что именно они по закону должны бесплатно решать проблемы, возникающие при получении медпомощи и защищать права пациентов в спорных ситуациях.  А значит, при возникновении любых проблем следует сразу обращаться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.


На сегодняшний день в страховых компаниях работают уже более 14 тыс. страховых представителей, основная цель которых обеспечить права застрахованных по ОМС граждан на получения доступной и качественной медпомощи по программе государственных гарантий, рассказали в Федеральном фонде ОМС.  Прошедшие специальное обучение (в том числе, и имеющие медицинское образование), должны помогать пациентам на всех этапах лечения, консультировать по любым вопросам, связанным с получением медпомощи, проводить экспертизы качества, а при необходимости оказывать  и  правовую поддержку.


Как признают в ФОМСе, пациенты и их близкие нередко сталкиваются с проблемами при госпитализации, получают необоснованные отказы в медпомощи, сомневаемся в правильности назначений лечащего врача или по поводу поставленного диагноза. Нередко вызывают сомнения и просьбы оплатить ту или иную медицинскую услугу.


Когда нужен страховой представитель:


  • Необоснованный отказ в получении медицинской помощи по программе ОМС

  • Нарушение сроков и доступности получения медицинской помощи

  • Предложение оплатить ту или иную медицинскую услугу

  • Трудности при госпитализации

  • Вопросы по поводу поставленного диагноза

  • Сомнения в качестве оказываемой медпомощи


При обнаружении хронического, в том числе, онкологического заболевания:


  • Страховой представитель обеспечит индивидуальное информационное сопровождение в процессе оказания медицинской помощи.

  • Проинформирует о необходимости постановки на диспансерное наблюдение и назначенном лечении.

  • Будет контролировать:


    • своевременность направления на обследования и консультации к врачам-специалистам

    • организацию и сроки госпитализации, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи


У страхового представителя можно получить информацию о:


  • Правах в рамках программы государственных гарантий

  • Правилах выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и лечащего врача

  • Видах и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС

  • Сроках получения медицинской помощи

  • Порядках и сроках прохождения профилактических мероприятий

  • Проинформирует о  возможностях прохождения профилактических осмотров и диспансеризации:


    • страховой представитель сообщит в удобной для вас форме о сроках, месте и порядке прохождения профмероприятий в соответствии с вашим полом и возрастом

    • выяснит причины несвоевременного прохождения профилактических мероприятий

    • в случае возникновения трудностей проблем в ходе  прохождения диспансеризации, поможет их решить


Как найти страхового представителя


В большинстве случаев достаточно звонка по телефону контакт-центра, указанному на памятке, полученной при выдаче полиса ОМС, а также на сайте страховой медицинской организации. Все крупные страховые компании имеют круглосуточные колл-центры, где помогут оперативно разрешить спорные ситуации, связав с нужным специалистом.


Как действовать, если предлагается оплатить медицинскую помощь, положенную по ОМС


Чтобы проверить правомерность оплаты следует обратиться в свою страховую компанию. Если оснований для оплаты нет, то страховой представитель поможет разобраться в ситуации. В тех случаях, когда пациент уже заплатил за медицинскую помощь или что-то купил в аптеке при нахождении на лечении в стационаре по направлению лечащего врача эксперты  Всероссийского союза страховщиков советуют сохранить чек /договор на предоставление платных услуг и передать его в свою страховую компанию, которая организует проведение экспертизы. После этого будет подана претензия в медорганизацию и предложение урегулировать конфликт в досудебном порядке. Обычно все удается решить на этом этапе, но  если все же придется идти в суд, страховая компанияпомогает при подготовке искового заявления и может выступать в суде третьим лицом.


С этого года прописан пошаговый регламент сопровождения застрахованных граждан, напоминает председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко. И обращение в свою страховую компанию – это абсолютно правильный шаг. «Причем мы призываем, чтобы пациенты это делали в момент лечения. Это позволит не доводить проблемы до критического уровня», — отмечает Стадченко.

Тэги: здравоохранение
Пред.

Гибкий сенсор позволяет измерить сахар без проколов кожи

След.

“Пациентов вынуждают писать заявления на врачей”

СвязанныеСообщения

США готовят жесткие ограничения на лекарства китайского происхождения
Новости медицины и фармации

США готовят жесткие ограничения на лекарства китайского происхождения

12.09.2025
Vademecum выступил соорганизатором Межрегионального энергетического форума
Новости медицины и фармации

Vademecum выступил соорганизатором Межрегионального энергетического форума

12.09.2025
«Альфасигма Рус» вошла в ТОП10 компаний по динамике продаж БАД группы пребиотиков и пробиотиков
Новости медицины и фармации

«Альфасигма Рус» вошла в ТОП10 компаний по динамике продаж БАД группы пребиотиков и пробиотиков

12.09.2025
След.
“Пациентов вынуждают писать заявления на врачей”

“Пациентов вынуждают писать заявления на врачей”

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Товары

  • Эндоскопия кишечника Эндоскопия кишечника 479 ₽
  • Национальное руководство по скорой медицинской помощи Национальное руководство по скорой медицинской помощи 342 ₽
  • Endoscopic Books Endoscopic Books 342 ₽
  • Neuroanatomy — An Atlas of Structures Sections and Systems Neuroanatomy - An Atlas of Structures Sections and Systems 274 ₽

Товары

  • Silver platter dermatology Silver platter dermatology 479 ₽
  • Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике т.5 Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике т.5 342 ₽
  • Abnormal psychology Abnormal psychology 342 ₽
  • Dyes and Pigments 1980-2010 Dyes and Pigments 1980-2010 547 ₽
  • Immunology Books 3 Immunology Books 3 342 ₽

Метки

AstraZeneca FDA RNC Pharma Алексей Водовозов ВОЗ Вакцина Заметки врача Лекарства Минздрав Москва Подкасты Производство Слушать подкасты бесплатно онлайн ФАС вакцинация вакцинация от коронавирусной инфекции видеолекции дети здравоохранение РФ исследование исследования клинические исследования книги для врачей коронавирус коронавирус 2019 коронавирус 2021 коронавирусная инфекция мероприятия новости Remedium новости медицины онкология опрос подкаст продажи разработка рак регистрация рост рынок лекарств слушать подкаст онлайн статьи для врачей сша фармацевтика фармация фармрынок РФ

Свежие записи

  • США готовят жесткие ограничения на лекарства китайского происхождения
  • Vademecum выступил соорганизатором Межрегионального энергетического форума
  • «Альфасигма Рус» вошла в ТОП10 компаний по динамике продаж БАД группы пребиотиков и пробиотиков
  • Утвержден профстандарт специалиста по качеству спортивно-технологической реабилитационной продукции
  • Искусственный интеллект не справляется с прогнозированием суицидального риска
  • О нас
  • Реклама
  • Политика конфиденциальности
  • Контакты

© 1999 - 2022 Recipe.Ru - фармацевтический информационный сайт.

Добро пожаловать!

Войдите в свой аккаунт ниже

Забыли пароль?

Восстановите ваш пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или адрес электронной почты, чтобы сбросить пароль.

Вход
Нет результата
Просмотреть все результаты
  • Главная
  • Новости
    • Новости медицины и фармации
    • Пресс-релизы
    • Добавить новость/пресс-релиз
  • Документы
    • Госреестр ЛС
    • Госреестр предельных отпускных цен
    • Нормативная документация
      • Общие положения
      • Управление в сфере здравоохранения
      • Медицинское страхование
      • Медицинские учреждения
      • Медицинские и фармацевтические работники
      • Бухгалтерский учет и отчетность
      • Медицинская документация Учет и отчетность
      • Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
      • Медицинская деятельность
      • Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения
      • Ветеринария
    • Госреестр медизделий
    • Реестр разрешений на КИ медизделий
    • Реестр уведомлений о деятельности в обращении медизделий
    • Разрешения на ввоз медизделий
    • Изъятие ЛС
    • МКБ-10
  • Магазин
    • Медицина
    • Фармация
    • Биология, биохимия
    • Химия
  • Контакты

© 1999 - 2022 Recipe.Ru - фармацевтический информационный сайт.

Go to mobile version