филиалы московских клиник в регионах могут работать по столичным тарифам ОМС
ТФОМС Саратовской области безуспешно попытался взыскать 10,1 млн рублей уже в трех инстанциях: Арбитражном суде Москвы, Девятом арбитражном апелляционном суде и АС Московского округа. Теперь жалоба подана в Верховный суд РФ.
Данные средства – оплата 59 509 случаев медпомощи в филиале Центра космической медицины и биологии ФМБА в 2022-2024 годах.
Ответчик – МГФОМС – уверен, что все формальности для оплаты счетов были соблюдены. Пациенты – жители Саратовской области – лечились в филиале столичной клиники, поэтому и счета на оплату ушли напрямую в московский фонд, а затем перевыставлены в Саратов по межтерриториальным расчетам.
В региональном фонде же пытались доказать, что эти случаи не попадают под межтерриториальные расчеты, поскольку оказаны клиникой из Саратовской области для жителей этого субъекта.
Суды согласились со столичным фондом, добавив: фонды провели процедуру оплаты медпомощи и проверки, и на этапе взаиморасчетов ТФОМС Саратовской области оплату медпомощи не оспорил. Аргументы саратовского фонда приняты не были.
Параллельно в июне 2025 года саратовский фонд подал иск о признании незаконными заключения по результатам медико-экономических экспертиз относительно вовлеченных в спор счетов. Данное разбирательство еще идет.
В начале 2025 года Верховный и другие суды завершили рассмотрение другого затяжного дела о межтерриториальных расчетах в ОМС – столичного центра ЭКО «АльтраВита» против МГФОМС. Фонду удалось взыскать с клиники около 45 млн рублей, ранее выделенных из столичного бюджета ОМС, но потраченных на медпомощь пациенткам из других регионов. Аудиторы и суды посчитали, что клиника отправила целевые средства МГФОМС на расходы, которые по закону должны были компенсировать иные терфонды.
