Эксперт: У системы лекарственного возмещения в России есть два пути развития

Расходы российского бюджета на здравоохранение ниже, чем в ряде развитых стран, "но даже эти затраты имеют низкую эффективность", заметил Давид Мелик-Гусейнов, директор компании Cegedim Strategic Data, председатель экспертного совета по здравоохранению отраслевого объединения "Деловая Россия", выступая на XVII всероссийской конференции "Аптечная сеть России", которая прошла 12-13 апреля.

По его словам, правом на бесплатные медикаменты сегодня в России пользуются свыше 17 млн человек, при этом более 12 млн выбирают денежную компенсацию вместо лекарств.

У системы лекарственного возмещения есть два пути развития — модели, успешно применяющиеся в мире. Первая – безрисковая, когда лечение заболевших финансируется  из общего бюджета. Вторая модель лекарственного возмещения — рисковая: население вскладчину вносит определенный взнос, при наступлении страхового случая заболевший получает компенсацию.

Как рассказал Давид Мелик-Гусейнов, в первом случае отечественному здравоохранению не потребуется менять существующую структуру — уже есть жесткий контроль со стороны Росздравнадзора, ФАС России и проч., потребуется только видоизменить систему ОМС. Страховые компании выступают в роли наблюдателей – пропускают через себя финансовые потоки: "погашенные рецепты пациент передает в страховую компанию для возмещения, покупка более дорогих лекарств будет возмещаться по базовой минимальной цене", пояснил эксперт. По его словам, сильная сторона данного пути – наличие развитой системы экспертизы и контроля, проблема же заключается в  невозможности реализовать реальные страховые принципы.

Рисковая схема сложнее первой, пояснил Давид Мелик-Гусейнов, требует более активного привлечения страховых компаний, обновления фондов инфраструктуры, реализации рыночных принципов регулирования отношений. Избыточные функции контролирующих и регулирующих органов можно передать бизнесу – страховые компании будут заинтересованы в том, чтобы посчитать свои финансовые потоки. Сложность второго пути в том, что россияне не готовы платить больше, чем сейчас, уточнил выступающий. Минус этой схемы, по мнению эксперта, – серьезные требования к устойчивости страховщиков, отсутствие эффективной системы регулирования ценообразования, полноценной статистики и ее интерпритации.

По мнению Давида Мелик-Гусейнова, российскому здравоохранению предстоит выбрать вариант, "радует тот факт, что  Минздравсоцразвития России готово апробировать на ряде пилотных регионов возмещение закупок лекарств не по 94 закону, а на основе установленных предельных цен, то есть каждой аптеке будут возмещать те лекарства, которые отпускают льготным категориям граждан".

Елена Мекшун

Расходы российского бюджета на здравоохранение ниже, чем в ряде развитых стран, "но даже эти затраты имеют низкую эффективность", заметил Давид Мелик-Гусейнов, директор компании Cegedim Strategic Data, председатель экспертного совета по здравоохранению отраслевого объединения "Деловая Россия", выступая на XVII всероссийской конференции "Аптечная сеть России", которая прошла 12-13 апреля.

По его словам, правом на бесплатные медикаменты сегодня в России пользуются свыше 17 млн человек, при этом более 12 млн выбирают денежную компенсацию вместо лекарств.

У системы лекарственного возмещения есть два пути развития — модели, успешно применяющиеся в мире. Первая – безрисковая, когда лечение заболевших финансируется  из общего бюджета. Вторая модель лекарственного возмещения — рисковая: население вскладчину вносит определенный взнос, при наступлении страхового случая заболевший получает компенсацию.

Как рассказал Давид Мелик-Гусейнов, в первом случае отечественному здравоохранению не потребуется менять существующую структуру — уже есть жесткий контроль со стороны Росздравнадзора, ФАС России и проч., потребуется только видоизменить систему ОМС. Страховые компании выступают в роли наблюдателей – пропускают через себя финансовые потоки: "погашенные рецепты пациент передает в страховую компанию для возмещения, покупка более дорогих лекарств будет возмещаться по базовой минимальной цене", пояснил эксперт. По его словам, сильная сторона данного пути – наличие развитой системы экспертизы и контроля, проблема же заключается в  невозможности реализовать реальные страховые принципы.

Рисковая схема сложнее первой, пояснил Давид Мелик-Гусейнов, требует более активного привлечения страховых компаний, обновления фондов инфраструктуры, реализации рыночных принципов регулирования отношений. Избыточные функции контролирующих и регулирующих органов можно передать бизнесу – страховые компании будут заинтересованы в том, чтобы посчитать свои финансовые потоки. Сложность второго пути в том, что россияне не готовы платить больше, чем сейчас, уточнил выступающий. Минус этой схемы, по мнению эксперта, – серьезные требования к устойчивости страховщиков, отсутствие эффективной системы регулирования ценообразования, полноценной статистики и ее интерпритации.

По мнению Давида Мелик-Гусейнова, российскому здравоохранению предстоит выбрать вариант, "радует тот факт, что  Минздравсоцразвития России готово апробировать на ряде пилотных регионов возмещение закупок лекарств не по 94 закону, а на основе установленных предельных цен, то есть каждой аптеке будут возмещать те лекарства, которые отпускают льготным категориям граждан".

Елена Мекшун